R; gime m; дитерран; відсутність збільшення ваги у людей; г; es, m; мені у разі внеску
Користь середземноморської дієти регулярно висвітлюється, зокрема шляхом порівняння серцево-судинне здоров'я та вага населення, послідовники чи ні, цієї кухні.
Але як щодо літніх людей, ослаблених серцево-судинними факторами ризику ? Це споживання ad libidum рослинних жирів також актуально, без несприятливого серцево-судинного впливу або збільшення ваги ?
Щоб з’ясувати це, іспанські дослідники провели відкрите багатоцентрове рандомізоване дослідження ("ПЕРЕДБАЧЕНО, Профілактика середземноморською дієтою "), призначений для вимірювання, майже 7500 "пенсіонерів", наслідки a Середземноморська модна дієта без обмеження калорій та з високим вмістом жиру рослинного походження (оливкова олія або сухофрукти), порівняно з нежирною дієтою.
У 2016 році дослідницька група опублікувала дані про вагу та окружність талії учасників у The Lancet, що показує це цей тип дієти, навіть без обмеження калорій, не робить шкідливого впливу на ці два маркери.
Крім того, попередня публікація тієї ж групи у 2013 році показала зниження серцево-судинного ризику. серед учасників, які обирають середземноморську дієту з високим споживанням рослинних жирів.
Чи варто тому припиняти радити зменшувати всі жири і волієте порадити збільшувати рослинні жири? Ні, тому що PREDIMED має багато обмежень, що перешкоджають узагальненню його результатів. Як результат, рекомендації щодо відсотків добових калорій жиру не повинні змінюватися відразу, хоча це дослідження підтверджує "користь" середземноморської дієти.
Навіть із високим вмістом жиру, середземноморська дієта не дасть вам схуднути
Здається, дієти з низьким вмістом жиру мають незначний ефект
Протягом останніх десяти років дієтологи киньте виклик догмі про те, що людям із надмірною вагою або з високим серцево-судинним ризиком рекомендується приймати дієту, що містить менше жиру, крім підвищення рівня їх фізичної активності.
У 2015 році мета-аналіз порівняльних досліджень дієт з високим та низьким вмістом жиру показав це, Якщо ви дотримуєтесь обмеження калорій, дієти, що містять жир, дозволяють більше і триваліше втрачати вагу, ніж ті, що мають низький вміст жиру.
Рандомізоване дослідження для оцінки переваг укріпленої середземноморської дієти
Щоб пролити додаткове світло на це питання, іспанська команда з Інституту здоров'я Карлоса III в Мадриді розробила проект велике рандомізоване дослідження, проведене в 11 центрах з 2003 по 2009 рік, і призначений для оцінки переваг середземноморської дієти, збагаченої жирами рослинного походження.
Автор середземноморська їжа, було зрозуміло, що дієта сприяє вживанню фруктів, свіжих і сушених овочів, риби та білого м'яса, а також масла, маргарину, випічки, печива, червоного м'яса та газованих напоїв.
ПЕРЕДБАЧЕНО дослідження, Профілактика середземноморською дієтою
Іспанське дослідження PREDIMED є відкрите рандомізоване дослідження для вимірювання ефекту середземноморської дієти без обмеження калорій та високого вмісту жиру рослинного походження порівняно з дієтою з низьким вмістом жиру.
Про 7500 до цього дослідження були включені пацієнти, з яких 90% мали надлишкову вагу або ожиріння.
Швидше пацієнти похилого віку з серцево-судинними факторами ризику
Чоловікам було від 55 до 80 років, жінкам від 60 до 80 років (середній вік: 67 років).
Ці пацієнти або мали Діабет 2 типу, або презентуючи принаймні три з наступних факторів серцево-судинного ризику: куріння, високий кров'яний тиск, надлишок холестерину ЛПНЩ або аномально низький рівень холестерину ЛПВЩ, надмірна вага або ожиріння або сімейна історія ранньої ІХС.
Три рандомізовані групи з різними дієтами
Учасники були розділені на три групи подібних характеристик:
- дві групи прийняли дієту в середземноморському стилі, з безкоштовною добавкою або в оливковій олії, або в сухофруктах (волоські горіхи, фундук та мигдаль). Кожну групу запросили взяти участь у навчальних семінарах з питань середземноморської дієти, під час яких проводились оцінки їх дієти.
- контрольна група було запрошено взяти участь у навчальних майстер-класах, спрямованих на навчання їх споживанню менше жиру.
Люди, які беруть участь у двох "середземноморських" групах значно збільшили споживання риби (на 0,3 порції на тиждень більше) та бобових (Додатково 0,4 порції на тиждень).
Крім того, ті доповнені в оливковій олії споживають на 50 грамів більше на день (але також збільшують споживання сухофруктів - на 0,9 порції на тиждень більше).
Ті доповнені в сухофруктах їли більше 6 порцій на тиждень, а також збільшували споживання оливкової олії в середньому на 32 грами на день.
Загалом, у "середземноморських" групах 42% добових калорій забезпечували ліпіди проти 37% у контрольній групі (що показує дуже відносну гіполіпідну дієту в цій групі).
Стійкий, навіть зменшується, вага у "середземноморських" групах
У статті, опублікованій нещодавно в The Lancet, команда PREDIMED розкриває дані щодо ваги та окружності талії учасників.
Після п’яти років навчання, учасники контрольної групи спостерігали зменшення ваги в середньому на 0,60 кг, а обхват талії збільшився на 1,2 см.
Дві середземноморські моделі дієти, збагачені жирами рослинного походження, мають незначний вплив на вагу та окружність талії або його відсутність деякі учасники.
Порівняно з пацієнтами контрольної групи, люди, які збагачували свою середземноморську дієту в оливковій олії представлений a скромна, але значна додаткова втрата ваги (0,43 кг, р = 0,044) та додаткове незначне зменшення окружності їх талії (0,55 см, р = 0,048).
У порівнянні з тими, хто в контрольній групі, учасники "сухофрукти " не втрачав додаткову вагу (0,08 кг, р = 0,730), але зробив ще більше зменшує їх талію (0,94 см, p = 0,006).
Попередні результати цього дослідження: зниження ризику серцево-судинних катастроф у "середземноморських" групах
Нагадаємо, перша стаття, опублікована командою PREDIMED у 2013 році в NEJM, повідомляла про абсолютне зниження серцево-судинного ризику в "середземноморських" групах, що еквівалентно 3 основним серцево-судинним подіям на 1000 осіб/рік. і відносне зниження ризику приблизно на 30% у учасників з високим ризиком, але без особистої історії серцево-судинних подій (інфаркт міокарда, інсульт та смерть від серцево-судинних причин).
У цій публікації за 2013 рік (детальніше див. Статтю у березні 2013 року), що охоплює п’ять років дослідження, У контрольній групі зареєстровано 109 серцево-судинних катастроф проти 96 у групі "оливкової олії" (зниження ризику на 30%: RR 0,70) та 83 у групі «сухофрукти» (зниження ризику на 28%: RR 0,72).
Результати, що суперечать логіці поточних рекомендацій
Публікація даних про вагу та окружність талії в дослідженні PREDIMED, через три роки після тих, що стосуються серцево-судинного ризику, збільшує багато питань. Очевидно, Серцево-судинні переваги, чисті, слабо корелюють із втратою ваги або зменшенням обсягу талії, що суперечить логіці нинішніх рекомендацій.
Обмеження, пов'язані з методологією дослідження
З’являються обмеження в дизайні дослідження : наприклад, учасники "середземноморських" груп зазвичай отримували більш інтенсивне харчування ніж у контрольній групі, що могло компенсувати шкідливі наслідки вищого споживання ліпідів. Крім того, це дослідження було проведене в одній країні де середземноморська дієта є основою харчових звичок, що могло зменшити відмінності, що спостерігаються між групами, або, навпаки, дозволило приховати негативні наслідки дієти без обмеження калорій.
Нарешті, залишається питання про довгострокові наслідки такого типу дієти для людей які не перебувають у групі серцево-судинного ризику або мають надмірну вагу.
"Покінчити з нашим страхом жиру"
У коментарі до статті, професор Даріуш Мозаффарян вважає, незважаючи на ці обмеження, що "час покласти край нашому страху перед жиром і більше не зосереджуватися виключно на загальному зниженні калорій, що забезпечуються жиром, тоді як певні типи жирних кислот дуже позитивно впливають на здоров'я ".
Для подальшого
Дослідження Ланцета на вагу та окружність талії в дослідженні PREDIMED
Estruch R та співавт. «Вплив середземноморської дієти з високим вмістом жиру на вагу тіла та об’єм талії: аналіз вторинних результатів попередньо визначеного рандомізованого контрольованого дослідження» Ланцет Діаб Ендокринол, 6 червня 2016
Мета-аналіз довгострокового впливу дієт з високим та низьким вмістом жиру на вагу
Тобіас Д.К. та ін. «Вплив дієти з низьким вмістом жиру на противагу іншим дієтам на тривалу зміну ваги у дорослих: систематичний огляд та мета-аналіз. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 968–79.
Дослідження NEJM щодо зменшення серцево-судинного ризику в дослідженні PREDIMED
Estruch R та ін. «Первинна профілактика серцево-судинних захворювань за допомогою середземноморської дієти. »N Engl J Med. 4 квітня 2013 р .; 368 (14): 1279-90.