R; результати операції; об; втрата ваги та здоров’я

Методологічні зауваження

Оцінка результатів лікування ожиріння повинна включати не лише втрату ваги, але також покращення супутніх захворювань та якості життя з акцентом на довгострокові результати. Очевидний достаток медичної літератури приховує відсутність досліджень, які відповідають суворим правилам доказової медицини, головним чином через труднощі тривалого спостереження, що унеможливлює порівняння результатів різних втручань. Ми намагалися тут без вичерпності донести результати найважливіших досліджень та мета-аналізів.

операції

Втрата ваги

Основним проспективним контрольованим дослідженням (не рандомізоване) є шведське SOS-дослідження, проведене після когорти з понад 4000 пацієнтів із ожирінням, розділених на дві групи (хірургічне лікування або медичне лікування) з 1992 року. Це продемонструвало ефективність хірургічного лікування при зниженні ваги, зменшення на 16,7% початкової ваги після 10 років спостереження за наміром лікувати проти 1,1% медичним лікуванням. Рисунок 2 об'єднує результати кількох серій та мета-аналіз літератури, щоб проілюструвати зростаючу ефективність втручань від перев'язки шлунка до BPD - DS, навіть якщо відсутність надійних контрольованих досліджень не дозволяє нам стверджувати про перевагу цього остання техніка.

Поліпшення супутніх захворювань та виживання

Аналіз факторів серцево-судинного ризику в дослідженні SOS також підтвердив сприятливий вплив хірургічного лікування на більшість з них. У таблиці 1 узагальнено очікуване поліпшення після втручання, проведеного згідно з мета-аналізом Buchwald et al. Один з найбільш вражаючих результатів стосується діабету, і кілька контрольованих досліджень підтвердили значення хірургічного лікування важкого діабету навіть у пацієнтів з ІМТ менше 35 кг/м². Крім того, тривале спостереження дало змогу об'єктивізувати переваги з точки зору виживання, головним чином за рахунок зменшення серцево-судинних ускладнень.

Відділення хірургії ожиріння в Ліллі CHRU.

2, проспект Оскара Ламбре - 59037 Лілль Седекс - Тел.: 03 20 44 59 62