Раціон вуглеводів інсуліну
Адаптуйте інсулінотерапію до його життя. а не його життя в інсулінотерапії
Що таке функціональна інсулінотерапія ?
функціональна інсулінотерапія - це методика, за допомогою якої ми намагаємось визначити «максимально наближені до пацієнта» дози інсуліну, які йому потрібні. Ця методика підходить для схем інсуліну, які включають комбінацію базального інсуліну (або повільного інсуліну для тих, хто використовує багаторазові ін’єкції) з швидкими інсулінами, що вводяться перед їжею, також звані базально-болюсними схемами. Багато діабетичних відділень пропонують своїм пацієнтам курси "функціональної інсулінотерапії". За додатковою інформацією зверніться до лікаря-діабетика. Ви також можете читати "маленький путівник I.F". та або "інсулінотерапія чітко"який пояснить, як це працює.
Як визначити дозу швидкого інсуліну на основі вуглеводів у їжі ?
Ми можемо виходити з наступної основи: на 10 грамів вуглеводів вам знадобиться 1 або 2 одиниці інсуліну. Потім ви регулюєте дозу відповідно до загальної кількості споживаних під час їжі вуглеводів (наприклад, сніданок з 30 грамів вуглеводів, обід з 60 грамів вуглеводів та вечеря з 50 грамів вуглеводів). Ви повинні повністю усвідомлювати вміст вуглеводів у їжі, ви приймаєте теоретичну дозу швидкого інсуліну перед їжею і вимірюєте рівень цукру в крові через дві години після початку їжі. Він не повинен підніматися більше ніж 40 мг/дл: наприклад, 100 мг/дл перед їжею не повинен приймати більше 140 мг/дл через дві години після початку їжі, з поверненням до нормального рівня цукру в крові через 4 години після початку їжі. Це визначить, скільки одиниць інсуліну потрібно на 10 грамів вуглеводів, і ця кількість може бути різною для сніданку, обіду та вечері. Для розрахунку кількості вуглеводів ви можете використовувати таблиці вмісту вуглеводів у продуктах харчування (я вказую нижче деякі інструменти, які можуть вам стати в нагоді) та шкалу.
Приклад їжі, коли 1 одиниця швидкого інсуліну покриває 10 г вуглеводів:
- 100 гр сирого помідора = 4 г вуглеводів.
- 100 гр тваринного білка = 0 г вуглеводів.
- 200 г вареної зеленої квасолі = 14 г вуглеводів.
- 40 гр хліба = 22 г вуглеводів.
- 1 звичайний йогурт (тобто 125 г) = 5 г вуглеводів.
- 100 г апельсина = 12 г вуглеводів.
Загальна їжа = 57 г вуглеводів.
Або 57 г вуглеводів, розділених на 10 (1 одиниця на 10 г вуглеводів) = 5,7 одиниць.
Тому 5,7 одиниць швидкого інсуліну будуть необхідною дозою швидкого інсуліну.
Діабетикам, які отримують багаторазові ін’єкції, округляють вгору або вниз.
Щоб допомогти вам дізнатися вуглеводні еквіваленти, ви можете проконсультуватися "посібник з еквівалентів вуглеводів" або перейдіть на веб-сайт http://www.tabledescalories.com/, де вказано кількість вуглеводів у продуктах.
Ви також можете отримати "Маленька книжка худорлявості" Жана-Поля Блана з перших видань (за ціною 2,90 євро) Маленька книжка, дуже практична для свят чи їжі на вулиці. Це покаже вам кількість вуглеводів більше 3000 продуктів.
Їжа забезпечує нас трьома важливими типами поживних речовин, з яких ми отримуємо
енергія: білки, жири та вуглеводи. Вони також містять мікроелементи, вітаміни та мінерали, які не мають енергетичної цінності.
Вуглеводи - це поживні речовини, які найшвидше і найвище підвищують рівень цукру в крові. Насправді майже всі вуглеводи, які ми вживаємо в їжу, незалежно від їх типу, перетворюються в глюкозу протягом від 1 години до півтори години. Це приблизно стільки часу, поки болюсний інсулін в їжі досягне свого піку. Деякі вуглеводи, такі як фруктові соки, проходять через циркуляцію швидше, ніж інші (протягом декількох хвилин).
Покриваючи спожиті вуглеводи правильною дозою інсуліну, болюс допомагає підтримувати рівень цукру в крові на бажаному рівні після їжі. Для цього потрібно знати, в яких продуктах містяться вуглеводи, і вміти вимірювати кількість грамів вуглеводів у кожному прийомі їжі чи закуски.
Білки та ліпіди (жири)
Загалом, їжа, що містить велику кількість білка, особливо
поряд з жиром, повільне травлення, тому вуглеводи повільніше проникають в циркуляцію. З іншого боку, наявність великої кількості жиру в їжі може знизити ефективність інсуліну в організмі. Інсуліновий насос дозволяє вводити болюс різними способами, що допоможе вам врахувати повільніше перетравлення їжі в їжі з високим вмістом білка та жиру, як "змішаний болюс", з яким частина болюсу надходить у негайну ін'єкцію (нормальний болюс) та відпочинок у вигляді повільної ін’єкції (тривалий болюсний введення) тривалістю від 30 хвилин до 12 годин.
Дуже корисно розподілити дозу або частину болюсу, щоб вмістити продукти з високим вмістом жиру, оскільки ці продукти можуть затримати травлення. Змішаний болюс часто корисний для піци, китайських, мексиканських та італійських страв. і для багатьох страв, що пропонуються в меню ресторану.
Як виправити занадто високий рівень (вище 130 або 140) або занадто низький (нижче 70) ?
Що стосується надмірно високого рівня цукру в крові, необхідно оцінити ефективність однієї одиниці швидкого інсуліну для вашого організму. Зазвичай 1 одиниця швидкого інсуліну знижує рівень глюкози в крові на 30-40 мг/дл, але тест слід робити, коли рівень глюкози в крові стабільний близько 2 годин, вводячи 1 одиницю швидкого та контролюючи капілярний рівень глюкози в крові кожну годину протягом 4 годин . З іншого боку, потрібно буде перевірити ефективність 15 грамів вуглеводів при шугарингу: на скільки цукор в крові зростає через 20 хвилин? Зазвичай він становить близько +50 мг/дл. Отже, коли рівень цукру в крові занадто високий, ви можете вносити корекції, особливо перед їжею, додаючи цю коригуючу дозу до дози інсуліну, необхідної для вуглеводів у їжі.
Інсулінові насоси пропонують можливість використання болюсного помічника. Ця додаткова функція насоса обчислює розрахунковий болюс з урахуванням рівня глюкози після їжі (перед їжею). Доза інсуліну буде розрахована разом з дозою, необхідною, якщо необхідно, для корекції рівня глюкози після їжі, якщо він перевищує значення, визначене під час регулювання болюсного помічника.
Щоб скористатися цією функцією, поговоріть зі своїм діабетологом, який визначить цілі, чутливість до інсуліну. Потім зверніться до свого постачальника послуг, який введе налаштування в насос, щоб ви могли скористатися майстром болюсного введення.
Неможливо дати точні вказівки на ці параметри, оскільки кожна доза відрізняється від діабетика до іншого. Щоб дати вам уявлення, мій насос запрограмований таким чином: 1u інсуліну на 11g вуглеводів вранці,
1u інсуліну на 7g вуглеводів опівдні та 1u на 10g вуглеводів ввечері. І моя чутливість до інсуліну становить 1u = 40mg/dl. Для вас це може бути зовсім по-іншому. Звідси важливість обговорення цього питання з вашим діабетологом і не намагання вносити ці корективи самостійно, принаймні не на ранніх стадіях.
РОЗШИРЕНИЙ МЕТОД 1 - Співвідношення інсулін/вуглеводи, виражене як:
1 одиниця інсуліну/п грамів вуглеводів
РОЗШИРЕНИЙ МЕТОД 2 - Співвідношення інсулін/вуглеводи, виражене як:
1 одиниця інсуліну/10 грамів вуглеводів
Цілі цукру в крові
цілі та засоби полягають у щоденній практиці 4 - 6 вимірювань глюкози в капілярній крові та, перш за все, використання цих результатів для оптимізації інсулінотерапії та досягнення цілей глікемії, чітко визначених заздалегідь у діабетолога. Вони, як правило, з:
Цукор у крові натще від 0,70 до 1,20 г/л
Глікемія після їжі нижче 7, Hba1c або глікований гемоглобін, свідчить про хороший баланс
Інсулінові насоси та їх витратні матеріали покриваються системою соціального страхування
Датчики насоса з безперервним вимірювачем глюкози в крові все ще не підтримуються соціальним забезпеченням