Радіоактивний йод; Життя без щитовидної залози

Йод є важливим мікроелементом для людського організму оскільки він бере участь у функціонуванні щитовидної залози, точніше, у виробництві гормонів щитовидної залози (Т4 містить 4 атоми йоду, а Т3 - три). Насправді дефіцит йоду може призвести до більш-менш серйозних порушень обміну речовин. Розлади набагато важливіші, коли дефіцит глибокий і тривалий.

Оскільки йод є елементом, непрозорим для рентгенівських променів, він представляє особливий інтерес у медицині для медичної діагностики: стабільний йод входить до складу молекул, що служать контрастними речовинами. Стабільний йод також використовується у складі деяких лікарських засобів, зокрема для профілактики тахікардії (аміодарон ®)
У йодно-іонному стані йод елективно концентрується, тобто за природною спорідненістю, в клітинах щитовидної залози. Саме ця властивість фіксації в нормальних або патологічних клітинах щитовидної залози застосовується з радіоактивними ізотопами йоду для лікування патологічних станів щитовидної залози (наприклад, гіпертиреоз, рак щитовидної залози, метастази раку щитовидної залози).

Йод 131 використовується переважно в терапії рак щитовидної залози. Застосовується, зокрема, для знищення клітин щитовидної залози, що залишаються після видалення щитовидної залози, якщо існує ризик рецидиву, або для лікування метастазів. Більше того, у випадку згіпертиреоз стійкий до блокування ліків, лікування йодом-131 спеціально руйнує клітини щитовидної залози (застосовується доза, приблизно в 20 разів нижча, ніж при раку щитовидної залози, що не вимагає ізоляції).

Для знищення клітин щитовидної залози використовується їх здатність поглинати йод (це єдині клітини в організмі, які потребують цього) - вводять радіоактивний йод, який буде всмоктуватися як стабільний йод, але спричинить запалення та руйнування клітин, які поглинули його (тоталізація ізотопів).

Крім того, протягом наступних днів після введення радіоактивного йоду також можна візуалізувати всі ділянки, які зафіксували йод, за допомогою гамма-камери (сцинтиграфія всього тіла).

Лікування радіоактивним йодом при раку щитовидної залози має дві основні цілі:

Лікування руйнує всі клітини щитовидної залози (нормальні або ракові) та мінімізує ризик рецидиву. Ми також говоримо проабляція, або від тоталізація ізотопів.

Руйнування будь-яких нормальних або ракових клітин щитовидної залози, які все ще присутні після тиреоїдектомії, полегшує спостереження за допомогою специфічного білка, який називається тиреоглобулін (Tg), у майбутньому. Tg вимірюється за допомогою аналізів крові. Він виготовляється лише клітинами щитовидної залози, тому після повної абляції він повинен бути близьким до нуля - просто регулярно перевіряйте, щоб не було рецидивів.

Доза лікування радіойодом, як правило, становить 3,7 ГБк (100 мКі), але може варіюватися в залежності від розміру та початкової кількості пухлин, злоякісних характеристик захворювання та інших факторів ризику. Лікування радіоактивним йодом можна проводити в будь-який час, але воно зазвичай застосовується протягом шести тижнів-шести місяців після операції.

Щоб залишкові клітини поглинули радіоактивний йод, який їх знищить, вони повинні бути добре стимульовані ТТГ, стимулюючим гормоном щитовидної залози, високим.

Існує два шляхи підвищення ТТГ:

" дефренація »Класичний: ми чекаємо від 4 до 6 тижнів після операції, без лікування, часу для повного виведення природних гормонів та підвищення ТТГ, необхідного для правильної стимуляції клітин, які все ще можуть бути присутніми, щоб вони добре засвоїли радіоактивні йод, який їх знищить.
Недолік: через брак гормонів щитовидної залози у вас гіпотиреоз з відповідними симптомами (втома, смуток тощо)

Тироген (Рекомбінантний ТТГ людини): після операції ви негайно починаєте замісну терапію гормонами щитовидної залози - і ви можете робити лікування "коли захочете", кілька днів, кілька тижнів або навіть кілька місяців після операції, залежно від терміновість та доступність, оскільки ТТГ вводять за 2 дні до прийому капсули і таким чином отримують "негайну" стимуляцію.
Перевага: Оскільки ми продовжуємо приймати замісні гормони, у нас немає гіпотиреозу. Недолік: порівняно висока ціна.

Зазвичай госпіталізація у відділення ядерної медицини триває від 3 до 4 днів. Після поглинання радіоактивної йодної капсули ви мусите пробути кілька днів у спеціальній кімнаті, щоб не піддавати оточуючих радіації.

Після прибуття вимірюється рівень ТТГ: він повинен бути принаймні 30, щоб лікування добре працювало. Не менш важливим є рівень ТГ: чим він нижчий, тим менше тканин щитовидної залози залишається руйнуватися.

Капсула йоду 131 зазвичай не викликає побічних ефектів (іноді нудота або біль у животі), найбільш болючими є симптоми гіпотиреозу (якщо вам потрібно провести дефренаційне лікування). Якщо залишилося багато тканини щитовидної залози, у вас може виникнути запальне відчуття в горлі.

Потрібно докласти максимум зусиль, щоб якомога швидше вивести весь йод, який не зафіксувався клітинами щитовидної залози, залишившись в кишечнику: багато пийте, будьте обережні, щоб не запори (споживайте клітковину, якщо потрібно проносне). Також потрібно буде захистити слинні залози та подбати про те, щоб якомога швидше їх «промити», щоб уникнути запалення (вони також вбирають йод, використовують його для дезінфекції слини): прополощіть рот лимонною водою, смоктати кислі цукерки, жувальну гумку.

Через кілька днів після прийому капсули ми маємо " сцинтиграфія всього тіла ": Гамма-камера проходить над і під тілом, щоб побачити, куди пішов йод, щоб прикріпитися. Найчастіше спостерігається лише слабка залишкова фіксація в відділі щитовидної залози, а також фізіологічна фіксація в кишечнику та сечовому міхурі - але в рідкісних випадках, коли є віддалені метастази, наприклад у легені, вони також будуть виявлені цим обстеженням.

Статті на форумі:

Якщо ви хочете прочитати історії пацієнтів, ви можете поглянути на нашу дискусійний форум, особливо в розділі "Рак": ви можете вільно переглядати різні розділи або реєструватися для участі в обговореннях.

Всі статті на цьому порталі написані пацієнтами на основі нашого власного досвіду, дискусій на нашому дискусійному форумі "Жити без тиреоїдизму", що працює в Інтернеті з 2000 року, наших досліджень в Інтернеті, конференцій та конгресів, які ми відвідуємо ...

В основному це статті, опубліковані в " Часті запитання "(" Поширені запитання ") форуму з моменту його створення, щоб відповісти на найпоширеніші запитання: Часті запитання

Звичайно, наші поради ні в якому разі не можуть замінити поради лікаря !