Радіологічний інститут

Віртуальна колоноскопія - це дослідження товстого кишечника за допомогою комп’ютерного томографа (КТ) за допомогою рентгенівських променів. Весь живіт, від верхнього краю печінки до стегон, обстежують двічі, один раз в положенні лежачи і один раз у положенні лежачи на спині. Для обстеження не потрібна контрастна речовина.

Обстеження проводиться за допомогою низькодозової техніки, тобто з мінімально можливою дозою опромінення. Доза опромінення автоматично регулюється індивідуально для обстежуваної людини і відповідає приблизно 1 - 2 рази природного річного опромінення [van Gelder, et al. Рентгенологія 2004; 232: 25-33].

В університеті Ерлангена віртуальну колоноскопію проводять на багаторядковій спіральній КТ останнього покоління (64-рядкова спіральна КТ від Siemens). Ми використовуємо найсучасніше програмне забезпечення для оцінки з автоматичним розпізнаванням поліпів на робочій станції Леонардо.

Віртуальна колоноскопія - це скринінгове обстеження на рак. За допомогою нього рентгенолог може з великою діагностичною достовірністю виявити поліпи розміром приблизно 5 мм та рак товстої кишки. Обстеження не підходить для сімейного поліпозу та для визначення запальної активності при запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт.

Профілактичний огляд корисний лише при частих пухлинах, які можна виявити на ранніх стадіях та успішно вилікувати. Обстеження повинно бути безпечним, з низьким рівнем побічних ефектів і недорогим.

Рак товстої кишки - одна з найпоширеніших злоякісних пухлин у західних країнах, яку можна безпечно вилікувати на ранніх стадіях. У чоловіків ризик розвитку раку товстої кишки становить близько 5% [Winaver et al. Гастроентерологія 1997; 112: 594-601]. У Німеччині скринінгова колоноскопія рекомендується всім людям у віці 55 років і старше з 2002 року і фінансується медичними страховими компаніями.

Віртуальна колоноскопія вимагає чистої кишкової оболонки. Тому дотримання згаданої нижче дієти є дуже важливим. Крім того, ви отримаєте невелику кількість рентгенівського контрастного речовини (сульфату барію) для позначення залишків стільця.

За два дні до обстеження

Будь ласка, візьміть з аптеки 1 флакон сульфату барію (20 мл) з рентгенологічного відділення INZ, Ulmenweg 18, та 1 упаковку супозиторіїв Препакол та Дульколакс. Уникайте продуктів із високим вмістом клітковини, таких як цільнозерновий хліб, мюслі, сирі фрукти, овочі, сир, варення, гірчиця, часник. Допускається риба, курка без шкіри, білий хліб, яблучний сік, чай, кава та мед.

Візьміть половину контрастної речовини (10 мл) на сніданок, а половину залишкової контрастної речовини (по 5 мл) на обід і вечерю.

За день до обстеження

Дозволено: невеликий сніданок з білим хлібом та медом, чай, кава. Потім прозорий бульйон без вставки, чай, мінеральна вода (тільки прозорі рідини). Ніяких фруктових соків з м’якоттю, молока.

О 14:00 прийміть рідину Препакол зі склянкою води.

О 16:00 прийміть таблетки Препаколу зі склянкою води.

У день обстеження

Вставте супозиторій Дулколакс і залишайтеся порожнім.
Якщо є можливість, не керуйте автомобілем самостійно, не паліть.
Після обстеження їжте нормально, випивайте 3-4 літри рідини.
Підтримуйте велику кількість води, поки стілець знову не забарвиться.
Важливо: не приймайте ліки від діареї!

Для обстеження кишечник повинен бути розгорнутий. Для цього ми використовуємо вуглекислий газ, який вводиться в пряму кишку через кишкову трубку. Коли в кишечнику досягається заданий тиск, подача газу автоматично припиняється і обстеження може розпочатися. Розвитку кишечника сприяє внутрішньовенне введення бускопану або глюкагону, який тимчасово розслаблює кишкові м’язи.

Віртуальна колоноскопія - це безпечне обстеження. Кишкові травми ще ніде в світі не описані. Не існує ризику зараження кишковою трубкою, оскільки використовується лише одноразовий матеріал.

Препарати для розслаблення м’язів кишечника можуть тимчасово обмежити здатність ока „фокусуватись” на дрібницях поблизу. Тому рекомендується не їздити протягом години після обстеження. Вуглекислий газ швидко всмоктується через слизову оболонку кишечника, транспортується з кров’ю до легенів і видихається.

Ми проводимо оцінку віртуальної колоноскопії згідно з рекомендаціями Американської робочої групи з віртуальної колоноскопії [Zalis et al. Радіологія 2005; 236: 3-9]. Товста кишка та аномальні зміни поза товстою кишкою поділяються на 5 груп (C0 - C4 та E0 - E4).

C0: Експертиза не є остаточною або попередньо не записана

• Неповне очищення товстої кишки: Поліпи розміром більше 10 мм не можна виключати.

• Неповне розгортання кишечника: один або кілька сегментів кишечника не можна оцінити в положенні лежачи або лежачи на спині.

• Відсутність попередньої реєстрації під час перевірки

C1: Незначні зміни товстої кишки або доброякісні зміни менше 6 мм

C2: Проміжний поліп або проміжна зміна

• Поліп розміром 6 - 9 мм (менше 3)

• Неясне ураження, що дорівнює або перевищує 6 мм, незважаючи на технічно якісне обстеження

C3: поліп або розвинена аденома

• Поліп, що дорівнює або перевищує 10 мм

• 3 і більше поліпів розміром 6-9 мм

C4: ймовірно, злоякісні зміни в стінці кишечника

E0: безрезультатне обстеження щодо змін поза кишечником

E1: непомітні органи поза кишечника

E2: незначні порушення в роботі органів поза кишечником, які, однак, не потребують подальшого дослідження

• наприклад, кісти печінки, камені в жовчному міхурі

E3: ймовірно доброякісні зміни в органах поза кишечником

E4: можливо важлива додаткова інформація, яку слід додатково уточнити

• Остеоліз на хребті

• збільшені черевні лімфатичні вузли

Подальша процедура залежить від поділу на "групу С":

C0 -> повторення віртуальної колоноскопії або колоноскопії

C1 -> подальше планове обстеження приблизно через 5 років

C2 -> обстеження за допомогою віртуальної колоноскопії через 1 - 3 роки або колоноскопії

С4 -> колоноскопія або хірургічне втручання

Як правило, витрати покриває приватна медична страхова компанія. Інші медичні страховки покривають витрати лише в особливих випадках. В окремих випадках звертайтесь до своєї медичної страхової компанії. Щодо витрат, будь ласка, зв’яжіться з нашим секретаріатом (09131-85 36069, пані С. Рошер або пані Г. Бюхнер).

Вся важлива інформація (включаючи підготовку) на одній сторінці:

Ваше задоволення важливо для нас. Якщо у вас є якісь зауваження чи пропозиції щодо вдосконалення, повідомте нам про це!