Рахіт - розмитий

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

розмитий

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке рахіт?

Рахіт, також відомий як "англійська хвороба", в більшості випадків є вираженим і тривалим дефіцитом вітаміну D у дітей. Тіло потребує вітаміну D для засвоєння кальцію та фосфату, які необхідні для побудови кісток у дітей. Дефіцит вітаміну D в основному впливає на пластини росту довгих кісток, в результаті чого ріст гальмується і розвиток скелета затримується. Кістки дитини стають м’якими і на них не можна робити стреси. Коли дитина починає ходити, в результаті навантаження ноги нахиляються назовні, і розвиваються виражені ноги-ноги.

Попередня назва "англійська хвороба" датується приблизно 1900 роком. На той час ця хвороба часто спостерігалася у великих містах Англії через брак сонячного світла, спричиненого смогом.

Рахіт став дуже рідкісним явищем у Німеччині. Останнім часом частота захворювання знову трохи зросла. Діти з сімей мігрантів частіше страждають від нестачі вітаміну D. Дівчата з Африки, Туреччини, Близького та Близького Сходу, зокрема, Індії, Пакистану та Шрі-Ланки, схильні до підвищеного ризику рахіту.

причини

Основною причиною рахіту є недостатнє надходження в їжу вітаміну D та/або відсутність сонячного світла. Дефіцит вітаміну D призводить до недостатньої мінералізації кісток. Ультрафіолетові промені сприяють утворенню вітаміну D в організмі. Нормальне перебування шкіри на сонці протягом літніх місяців зазвичай покриває потребу у вітаміні D протягом усього року. Темношкірі люди, які мешкають у центральній та північній Європі, мають підвищений ризик дефіциту вітаміну D. Темна шкіра дозволяє проникати крізь шкіру менше сонячного світла, а вплив сонячних променів у північних широтах менший, тому може вироблятися менше вітаміну D. Жінки, які повністю закривають своє тіло в одязі з культурних причин, також перешкоджають потраплянню достатньої кількості сонячного світла на шкіру.

Якщо шкіра недостатньо забезпечена сонячним світлом, напр. B. взимку надходження вітаміну D забезпечується через їжу, щоб організм отримував достатню кількість вітаміну D. Іноді споживання вітаміну D в їжі недостатньо. У країнах, що розвиваються, причиною часто є неправильне харчування. У нашій частині світу часто трапляються кишкові захворювання, які призводять до зменшення споживання поживних речовин, напр. B. Целіакія та синдром короткої кишки. Вітамін D є жиророзчинним, тому при зниженому всмоктуванні жиру в кишечнику засвоюється менше вітаміну D.

Окрім недостатнього споживання, іншими причинами дефіциту вітаміну D можуть бути також вроджені порушення метаболізму вітаміну D.

Діти жінок з низьким рівнем вітаміну D можуть народитися з рахітом. Крім того, якщо їх годувати грудьми без додаткового прийому вітаміну D, це може заохотити рахіт.

У недоношених дітей також існує ризик дефіциту вітаміну D і, як наслідок, недостатня кількість кальцію та фосфатів. Різні хронічні захворювання також можуть бути причиною дефіциту вітаміну D.

Діагностика

Симптоми найчастіше спостерігаються у новонароджених немовлят і в період статевого дозрівання. Це пов’язано зі швидким зростанням на цих етапах життя. Особливо характерними знахідками є зігнуті ноги (боуліги), труднощі з ходьбою, зміни ребер та зменшення зростання довжини. Також можуть виникати м’язова слабкість або судоми. Аналізи крові можуть виявити ненормальний рівень кальцію, фосфату, вітаміну D та паратгормону (паратгормон). Рентген довгих кісток, таких як передпліччя, демонструє типові зміни.

Як лікується рахіт?

Профілактичні заходи

Достатня кількість сонячного світла та дієта, багата вітаміном D, є ефективною профілактикою рахіту. Продукти з високим вмістом вітаміну D - це жирна морська риба, субпродукти, їстівні гриби, яйця, масло, молоко та олія печінки тріски.

Всім дітям до кінця 1-го року життя рекомендується щоденне введення однієї таблетки з 500 міжнародними одиницями (12,5 мкг) вітаміну D. Для дітей, народжених взимку, лікування слід продовжувати протягом зимових місяців на другому році життя. Особливо це стосується дітей із смаглявою шкірою.

Діти матерів із дефіцитом вітаміну D особливо схильні до розвитку рахіту. Вагітні жінки можуть приймати 10 мкг (400 МО) вітаміну D щодня в якості добавки, але в Німеччині це зазвичай не рекомендується.

Людям групи ризику (дітям, підліткам, людям похилого віку або хворим), які їдять мало або харчуються односторонньо, додатковий прийом полівітамінних препаратів може бути корисним. Заміна вітаміну D (у поєднанні з кальцієм) дорослим рекомендується лише при серйозних дефіцитах та людям похилого віку, які проживають у закладах догляду.

Лікування підтвердженого рахіту

Метою терапії є виправлення дефіциту вітамінів і мінералів і тим самим вилікувати хворобу.

Щоденне споживання препарату з високими дозами вітаміну D та кальцію протягом 12 тижнів достатнє для усунення гострої нестачі та поповнення запасів організму. Після цього слід проводити звичайне профілактичне лікування вітаміном D у дітей першого року життя (див. Вище).

У разі вроджених порушень метаболізму вітаміну D активна форма вітаміну D надходить щодня протягом усього життя.

прогноз

Правильна терапія допомагає дітям одужати. Зміщення ніг також зменшиться протягом декількох років.

Додаткова інформація

  • Дефіцит вітаміну D
  • Целіакія (непереносимість глютену)
  • Рахіт з дефіцитом вітаміну D - Інформація для медичних працівників

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден
  • Гюнтер Олленшлагер, проф. Лікар. мед., терапевт, Університетська лікарня Кельна

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Рахіт з дефіцитом вітаміну D. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.