Рак ендометрія, діагностика та лікування - GynécoMarseille
Рак ендометрія в кількох цифрах
Рак ендометрія - найпоширеніший гінекологічний рак у Франції, посідаючи 5 місце серед захворюваності на рак серед жінок за рівнем захворюваності 6,560 нових випадків у 2010 році.
Цей рак зазвичай виникає після менопаузи. Середній вік пацієнтів з діагнозом - 68 років. Загальна 5-річна відносна виживаність становить 76%. Для локалізованої стадії (майже 70% діагнозів) вона збільшується до 95%. У 2010 р. Кількість смертей, спричинених раком ендометрія, оцінювалася в 1900. Основними факторами ризику раку ендометрія є ожиріння, діабет та лікування тамоксифеном.
Діагностика раку ендометрія
Діагноз раку ендометрія підозрюється у вагінальних кровотечах після менопаузи, після виключення патології шийки матки тазовим обстеженням. Потім для виявлення гіпертрофії ендометрію показано призначення тазового, надлобкового та ендовагінального ультразвукового дослідження. Це вимагає гістологічного дослідження ендометрія шляхом біопсії.
Hдіагностична істероскопія є основним обстеженням, необхідним для візуалізації порожнини матки. Під час цієї гістероскопії діагностується a біопсія можна досягти. Патологічний діагноз раку ендометрія повинен передувати оцінці продовження та лікуванню.
гістероскопія дозволяє досліджувати порожнину матки природними шляхами, тобто піхвою та шийкою матки.гістероскоп це пристрій, що складається з міні-камери, джерела світла, зрошувальної системи та, можливо, робочого каналу для виконання жестів.
Рак ендометрія найчастіше є раком у жінок у постменопаузі, тому будь-яка кровотеча, що виникає після менопаузи, є підозрілою і її слід досліджувати. .
МРТ особливо вказується при оцінці розширення перед операцією, оскільки вона дозволяє оцінити глибоку інвазію та можливе ураження лімфатичних вузлів. Це прогностичне значення має важливе значення, оскільки дає можливість адаптувати лікування (хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія).
Лікування раку ендометрія
Наведені нижче позиції зараз рекомендовані INCa (Національний інститут раку) і представляють основні зміни в догляді за хворими на рак ендометрія.
Стандартне хірургічне лікування включає гістеректомія при двосторонній аднексектомії шляхом лапароскопії або лапаротомії, якщо об’єм матки занадто великий. A лімфаденектомія (дисекція лімфатичних вузлів) найчастіше показана, це буде тазова, а в деяких випадках попереково-аортальна.
Радіотерапія, а також брахітерапія можуть бути призначені залежно від стадії захворювання, що визначається післяопераційними результатами. Хіміотерапія проводиться рідше і в основному стосується пацієнтів з віддаленими метастазами або перитонеальною карциномою.
В даний час усі файли обговорюються у Франції на RCP (Плідидисциплінарна концертна нарада) з хірургами, онкологами (радіотерапевтами, хіміотерапевтами), психологами, таким чином надаючи відповідну, консенсусну допомогу відповідно до національних рекомендацій.