Рак ендометрія (рак ендометрія)

Новоутворення ендометрія (рак ендометрію) - це злоякісна пухлина (зазвичай аденокарцинома), яка розвивається в тканині ендометрія.

Новоутворення ендометрію - одне з найпоширеніших новоутворень, займаючи третє місце після раку молочної залози та раку прямої кишки.

Малігнізація ендометрію - це неопластичний стан, який дуже часто зустрічається у жінок у розвинених країнах. Щорічно діагностується більше 30 000 нових випадків раку ендометрія.

Максимальна частота захворювання зафіксована у жінок у віці від 50 до 65 років. [1], [3], [4]

Фактори ризику, пов'язані з появою та розвитком злоякісної пухлини ендометрія, представлені наступними аспектами:

спадковість
Сімейний анамнез раку яєчників або молочної залози
нуліпарність
Ранній початок менструації
Пізній початок менопаузи
Nealăptarea
Синдром полікістозу яєчників
Жінки виявили пухлини, що виділяють гормони естрогену
Овуляторна дисфункція
Цукровий діабет
ожиріння
Гіпертонія
Введення іонізуючого випромінювання в область малого тазу при інших видах новоутворень
Тривале введення Тамоксифену
Лікування гормонами естрогену без компенсації прогестерону. Це призводить до гормонального дисбалансу зі зниженням рівня прогестерону та підвищеним рівнем гормонів естрогену, що може спричинити рак ендометрія.
Вік пацієнта. Новоутворення ендометрію дуже поширені під час менопаузи (від 50 до 65 років). [1], [2], [3], [4]

симптоми

Більшість жінок з новоутвореннями ендометрію повідомляють про маткові кровотечі під час менопаузи або аномальні маткові кровотечі під час менструації у фертильних жінок. Вагінальним кровотечам завжди передують рясні, ненормальні виділення з піхви (лейкорея) із серозним виглядом і неприємним запахом.

Крім того, пацієнти з діагнозом новоутворення ендометрія можуть також відчувати тиск в органах малого тазу та тазовий біль, подібний до спазмів у животі. [1]

Діагноз злоякісної пухлини ендометрія базується на клінічній картині, представленій вище (аномальна маткова кровотеча, лейкорея, біль в малому тазу, збільшення обсягу матки) і на основі параклінічних досліджень (біопсія ендометрія, Папа-тест, кюретаж та гістероскопія матки, УЗД).

Біопсія ендометрія корисна для взяття уламків з рівня ендометрію для гістопатологічного дослідження. Гістопатологічне дослідження може виявити наявність ракових клітин у фрагментах пухлини.
Якщо результати гістопатологічного дослідження не є остаточними для діагностики пухлини ендометрія, проводять кюретаж матки та гістероскопію, що може підтвердити діагноз злоякісної пухлини ендометрія.
Трансвагінальне УЗД може виявити наявність пухлинного утворення на рівні ендометрія.

У випадку жінок, яким діагностовано новоутворення ендометрія в анамнезі, періодична переоцінка включає низку досліджень, таких як:

гемолейкограма та біохімія, для оцінки загального стану пацієнта, оцінки функції нирок та печінки
Ехокардіографія та електрокардіограма для оцінки серцевої функції
КТ грудної клітки, черевної порожнини та малого тазу для виявлення метастазів в органах, віддалених від первинної пухлини. [1], [3], [4]

Терапевтичний менеджмент

Вибір лікування новоутворень - хірургічне лікування видалення матки (гістеректомія), двох яєчників (двостороння анексектомія) та груп парааортальних тазових лімфатичних вузлів, уражених пухлинним процесом (парааортальна та тазова лімфаденектомія). Після операції показана допоміжна хіміотерапія для запобігання рецидиву пухлини. Серед цитостатичних препаратів, що вводяться пацієнтам з новоутвореннями ендометрію, ми згадуємо: Цисплатин, Блеоміцин, Карбоплатин, Доксорубіцин, Паклітаксел, Вінкристин, Вінбластин.

У разі локально-регіонально запущених пухлин ендометрія хірургічне лікування супроводжується радіохіміотерапією та комбінованим гормональним лікуванням. Гормональна терапія передбачає введення прогестерону. Це визначає підтримку ремісії пухлини протягом приблизно 3 років після хірургічного лікування. Серед введених препаратів ми згадуємо: Мегестрол ацетат (Megace), Медроксипрогестерон ацетат (Clinovir, Farlutal, Provera). [1], [2], [3], [4]