Рак голови та шиї - можливі симптоми та причини - рак360

Рак голови та шиї - Ось регіони, які можуть вплинути, які основні симптоми, які причини та яке лікування.

Що таке рак голови та шиї?

Термін "голова і шия" включає кілька регіонів, де може розвинутися рак. Рак голови та шиї відноситься до пухлин, що розвиваються в одному з таких регіонів:

ротова порожнина (язик, небо, нижня частина рота, основа язика, мигдалини, губи);
передня область рота або горла (ротоглотка);
нижня частина шиї (гіпофаринкс);
верхня частина шиї (носоглотка);
гортань (включаючи супраглотис, голосову щілину і підглотку);
слинні залози;
ніс і пазухи.

Хоча ці типи раку різні, вони лікуються однаково, тому їх розглядають як групу. За винятком раку шкіри та щитовидної залози,> 90% раків голови та шиї є плоскоклітинними карциномами, а решта, як правило, аденокарциномами, саркомами та лімфомами.

Інші локалізації пухлин голови та шиї:

Внутрішньочерепні пухлини у дорослих
Внутрішньочерепні пухлини у дітей
Пухлини щитовидної залози
Орбітальні пухлини та рак, що вражають сітківку ока
Акустична неврома
Рак шкіри

Рак порожнини рота

Рак порожнини рота є найпоширенішим видом раку голови та шиї. Це може впливати на ряд областей у роті та навколо рота, включаючи:

губа
мова
всередині щоки
підлогу і небо з рота
ясна

Симптоми раку порожнини рота можуть включати стійкі виразки в роті та/або розвинене утворення рота, які є болючими.

Рак гортані

Розвивається в тканині гортані (голосові зв’язки). Симптоми раку гортані можуть включати:

зміна голосу, така як стійка хрипота;
труднощі з ковтанням або біль;
утруднене дихання;
постійний кашель;
шишка або набряк у горлі.

Рак горла

Лікарі не схильні використовувати термін рак шиї, оскільки горло (рак глотки) включає багато різних частин, які можуть бути уражені раком. Основними сферами, на які може впливати, є:

ротоглотка - частина шиї за ротом;
гіпофаринкс - область шиї, яка з'єднує ротоглотку з шиєю і трахеєю;
носоглотка - область, яка з'єднує задню частину носа із задньою частиною рота.

Найбільш поширені симптоми раку в ротоглотці або гіпофаринксі включають біль у горлі, постійну біль у горлі та утруднення ковтання.

Рак носоглотки є найпоширенішим і вражає область шиї, яка з’єднує задню частину носа з передньою частиною рота. Симптоми можуть включати:

набряк у горлі через поширення раку на лімфатичні вузли;
нежить;
носова кровотеча;
втрата слуху (зазвичай лише на одне вухо).

Рак слинних залоз

Слинні залози виробляють слину, яка підтримує рот у вологому стані та допомагає при ковтанні та травленні. Існує 3 основні пари слинних залоз. Це:

привушні залози - розташовані між щоками та вухами;
під'язикові залози - розташовані під язиком;
підщелепні залози - розташовані під кожною стороною щелепи.

Рак слинних залоз найчастіше вражає привушні залози. Основним симптомом раку слинних залоз є набряк або маса в щелепі або роті. Інші симптоми можуть включати оніміння в одній частині обличчя.

Рак носа та синусів

Рак носа і пазух вражає носову порожнину і пазухи. Симптоми подібні до вірусних або бактеріальних інфекцій, таких як застуда або синусит, і включають:

ніс забився майже постійно, часто просто ніздря;
носова кровотеча;
погіршення запаху;
надлишок слизу.

симптоми

Симптоми раку голови та шиї залежать від регіону, але в області голови та шиї можуть виникати один або кілька з наступних симптомів:

біль;
набряк;
хриплий голос;
труднощі з ковтанням;
неприємний запах з рота;
болюча або безболісна їжа;
виразки слизової;
ураження слизової.

Прояви раку голови та шиї багато в чому залежать від місця та розміру пухлини.

причини

У минулому розвиток раку голови та шиї був пов’язаний із вживанням тютюну та алкоголю. Однак останніми роками розвиток деяких форм раку голови та шиї пов’язаний із зараженням певними типами вірусів папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ-інфекція це надзвичайно часто, але лише невеликий відсоток постраждалих людей хворіє на рак. Це пов’язано з тим, що імунна система зазвичай усуває інфекцію.

Переважна більшість пацієнтів з певними формами раку голови та шиї, 85% і більше, мають алкоголь, куріння або і те, і інше. Інші можливі причини включають вплив сонячного світла, попередній вплив рентгенівських променів на голову та шию, деякі вірусні інфекції, неправильне стоматологічне обладнання, хронічний кандидоз тощо.

Фактори ризику

Існує ряд факторів ризику, пов’язаних з раком голови та шиї. Основними факторами ризику є споживання алкоголь та тютюн. Інші фактори ризику включають:

віруси, включаючи вірус папіломи людини (ВПЛ) та вірус Епштейна-Барра;
вік;
стать - чоловіки в 3 рази більше схильні до ризику раку голови та шиї;
погана гігієна порожнини рота;
вплив хімічних речовин, таких як азбест, розчинники тощо;
низький імунітет;
хронічний кандидоз тощо.

Діагностичний

Діагностика раку голови та шиї включає:

медичний огляд;
біопсія;
візуалізаційні тести та ендоскопія.

Рутинне фізичне обстеження (включаючи ретельний оральний огляд) - найкращий спосіб виявити рак голови та шиї раніше, перш ніж вони набудуть симптоматичного характеру. Будь-які симптоми раку голови та шиї (наприклад, біль у горлі, осиплість голосу), які тривають від 2 до 3 тижнів, слід направити до лікаря для фізичного огляду.

Остаточний діагноз зазвичай вимагає біопсія. Тонка голка відсмоктується для маси шиї. Поразки порожнини рота оцінюють за допомогою біопсії надрізу або біопсії кисті. Хвороби носоглотки, ротоглотки або гортані біопсуються ендоскопічно. Буде проведено КТ або МРТ, щоб допомогти визначити ступінь пухлини та стадію.

Лікування раку голови та шиї

Основним методом лікування місцевого раку є хірургічне втручання в первинному відділі та видалення лімфатичних вузлів. Повнодозова променева терапія може застосовуватися в регіонах, де можуть зберігатися такі функції, як мова. Променеву терапію можна проводити паралельно з хіміотерапією при більш запущеному раку, і обидві вони можуть використовуватися для полегшення симптомів.

У деяких випадках раку голови та шиї медична команда може поговорити з вами про паліативну допомогу. Паліативна допомога має на меті покращення якості життя шляхом покращення симптомів раку. На додаток до уповільнення поширення раку голови та шиї, паліативне лікування може полегшити біль та допомогти впоратися з іншими симптомами. Лікування може включати променеву терапію, хіміотерапію або інші лікарські методи лікування. Паліативна хірургія або опромінення можуть тимчасово полегшити біль, і у 30-50% пацієнтів хіміотерапія може призвести до поліпшення, яке триває в середньому 3 місяці. Для контролю болю необхідний поетапний підхід до управління болем.

хірургія

Ендоскопічна хірургія стала частіше застосовуватися, має подібні або кращі показники загоєння, ніж відкрита хірургія або променева терапія, а захворюваність значно нижча. Ендоскопічні методи найчастіше застосовуються для операцій на гортані і зазвичай використовують лазер для порізів.

Запущена хвороба (III і IV стадії) часто вимагає мультимодального лікування, яке включає поєднання хіміотерапії, променевої терапії та хірургічного втручання.

хіміотерапія

Хіміотерапія зазвичай не використовується як основне лікування для зцілення. Первинна хіміотерапія призначена для хіміочутливих пухлин, таких як лімфома Буркітта, або для пацієнтів, які мають метастази. Кілька ліків - цисплатин, фторурацил, блеоміцин та метотрексат - забезпечують знеболення та можуть зменшити пухлину.

променева терапія

Терапевтичне випромінювання при раку голови та шиї має кілька побічних ефектів, але часто вказується при терапії раку голови та шиї. Променева терапія також може спричинити мукозит порожнини рота та дерматит у шкірі, що покриває тканину, що може призвести до фіброзу шкіри. Втрата смаку та погіршення нюху часто трапляються, але зазвичай є тимчасовими.

Усі методи лікування раку мають потенційні ускладнення та побічні ефекти. Токсичні ефекти хіміотерапії включають загальне нездужання, нудоту та сильну блювоту, мукозит, випадання волосся, гастроентерит, пригнічення кровотворення тощо.

Лікування рецидивів пухлини

Лікування повторних пухлин після терапії є складним та має можливі ускладнення. Пальпується маса або виразкове ураження з набряком або болем у первинній ділянці після лікування свідчить про стійку пухлину. Пацієнтів з рецидивом після променевої терапії найкраще лікувати хірургічним шляхом.

прогноз

Прогноз людини залежить від виду та стадії раку, а також віку та загального стану здоров'я на момент постановки діагнозу. Прогноз сильно варіюється в залежності від розміру пухлини, первинного місця, причин та наявності регіональних або віддалених метастазів. Загалом, прогноз сприятливий, якщо діагноз ранній і лікування розпочато вчасно.

По-перше, рак голови та шиї проникає локально, а потім метастазує в регіональні шийні лімфатичні вузли. Віддалені метастази (найчастіше в легенях), як правило, виникають пізніше, як правило, у пацієнтів із запущеним захворюванням.

5-річна виживаність

При належному лікуванні 5-річна виживаність може становити до 90% для I стадії, 75-80% для II стадії, 45-75% для III стадії та до 50% для деяких стадій IV раку. Рівень виживання сильно варіюється в залежності від основного місця та причин. Рак гортані I стадії має відмінний рівень виживання в порівнянні з іншими регіонами. Форми раку ротоглотки, викликані ВПЛ, мають значно кращий прогноз порівняно з пухлинами ротоглотки, спричиненими тютюном або алкоголем.

Рак голови та шиї - профілактика

Ризик раку голови та шиї можна зменшити, відмовившись від куріння та відмови від алкоголю, але це не гарантує, що людина захищена від раку. Усунення факторів ризику також допомагає запобігти рецидиву захворювання у онкологічних хворих. Новий первинний рак розвивається приблизно у 5% пацієнтів на рік. Сучасні вакцини проти ВПЛ орієнтовані на деякі штами ВПЛ, які спричиняють рак ротоглотки, тому вакцинація у дитячому віці, як рекомендується в даний час, може зменшити частоту цих видів раку.

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.