Рак горла - симптоми, причини та лікування - Рак360

Рак горла вона розвивається в області шиї, і в основному може вражати глотку та гортань. Ось фактори ризику, ознаки та методи лікування та профілактики.

Що таке рак шиї?

Рак горла - загальний термін, але його часто використовують для позначення раку глотки та гортані. глотка - це трубка, розташована між носом і стравоходом, яка включає:

Носоглотка - верхній відділ, який знаходиться за носом;
Ротоглотка - проміжний відділ, який знаходиться за ротом;
Гіпофаринкс - нижній відділ, який знаходиться за голосовою скринькою (гортань)

гортані саме область шиї містить голосові зв’язки, що дозволяють говорити. Гортань складається з трьох частин:

Голосова щілина - середня частина, що містить голосові зв’язки;
Супраглот - поверхня над голосовими зв’язками;
Субглот - область під голосовими зв’язками і над трахеєю.

Рак мигдалин, Інша форма раку шиї вражає мигдалини, які розташовані в задній частині шиї. Під гортанню знаходиться щитоподібна залоза у формі метелика, з двома частками, розміщеними з кожного боку трахеї.

симптоми

Ознаки та симптоми раку шиї можуть включати:

набряк або маса в області шиї;
мокрота крові;
відчуття предмета, що застряг у шиї;
кашель;
зміни голосу, такі як осиплість голосу;
труднощі з ковтанням;
біль у вусі;
біль у горлі;
набряк лімфатичних вузлів;
шлунково-кишкові розлади, такі як надмірний рефлюкс, діарея або запор.

причини

Конкретна причина раку шиї невідома. Рак шиї виникає, коли нормальні клітини в горлі починають безконтрольно ділитися. В результаті з’являється набряк або маса, яка розвивається в горлі, відома як пухлина. Рак горла виникає, коли клітини горла розвивають генетичні мутації. Ці мутації викликають неконтрольований ріст клітин і надто довго продовжують життя клітин.

Рак горла частіше зустрічається у літніх людей та чоловіків. Хоча нічого не можна зробити з такими факторами ризику, як стать, вік та стать, фактори ризику способу життя можуть бути зменшені - модифікуються фактори ризику. До них належать:

Куріння та рак горла

Як і у інших видів раку, куріння може бути причиною раку Горло - особливо рак ротоглотки, підглотки та гортані. Вживання алкоголю, Особливо надмірне вживання алкоголю у поєднанні з курінням ще більше збільшує ризик раку горла. Наприклад, деякі дослідження показують, що ті, хто сильно палить і сильно п'є, мають до 100 разів більше шансів захворіти на рак ротоглотки, ніж ті, хто не палить і не вживає алкоголь.

Деякі хімічні речовини в сигаретному димі викликають, ініціюють або сприяють розвитку раку. При вдиханні ці хімічні речовини викликають генетичні зміни в клітинах горла, що може призвести до раку горла. Куріння збільшує ризик раку горла, піддаючи гортань цим канцерогенним хімікатам під час вдихання.

ВПЛ-інфекція та рак горла

Іншим фактором ризику розвитку раку ротоглотки та гіпофарингею є інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ містить більше 150 вірусів - ВПЛ 16 є типом, асоційованим з раком шиї. Вірус може передаватися від однієї людини до іншої через контакт «шкіра до шкіри» або під час незахищеного сексу. Здається, ризик вищий у людей, які мають більше статевих партнерів.

Люди, які мали більше 5 партнерів щодо орального сексу, мають на 250% вищий ризик розвитку раку шиї, ніж ті, хто цього не робить. Ризик пояснюється впливом вірусу папіломи людини (ВПЛ). Нові дослідження заохочували використання презервативів під час орального сексу саме з цієї причини. Здається, існує ще сильніший зв’язок між оральним сексом та раком шиї, який явно спричинений ВПЛ-16.

Інші фактори ризику раку шиї

Інші фактори, які можуть збільшити ризик раку шиї, включають:

неправильне харчування;
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
опромінення;
сімейна історія раку - генетична схильність;
дефіцит вітаміну А;
пригнічення імунної системи;
інфекції, спричинені вірусами, такі як вірус Епштейна Барра тощо.

Рак шиї, який походить від плоских клітин, може вторгнутися в глибші тканини, включаючи м’язи. Деякі типи рак щитовидної залози вони можуть швидко вторгнутися в сусідні споруди, такі як трахея. Якщо не лікувати пухлину, що розростається, вона може стиснути трахею та спричинити проблеми з диханням. Рак горла може метастазувати (поширюватися) в інші тканини або органи тіла, такі як легені.

Види раку шиї

Рак - це захворювання, при якому певні клітини починають ділитися занадто швидко і безконтрольно. Рак може поширитися на тканини та органи поблизу місця, де він почався (так званий основний сайт). Клітини раку також можуть поширюватися через кров і лімфатичну систему в інші області тіла, утворюючи нові пухлини.

Існує два основних типи раку шиї - рак глотки і рак гортані. Форми раку глотки утворюються в глотці, трубці, яка проходить від області за носом до верхньої частини трахеї. Підтипи раку глотки включають рак носоглотки (верхня частина шиї), рак ротоглотки (середня шия) та рак підглотки (нижня частина шиї).

Рак носоглотки - Назофарингеальні карциноми утворюються в епітеліальних клітинах і вражають область за носом. Інші види раку, що виникають в носоглотці, включають лімфому (рак імунної клітини) та аденокарциному (рак малих слинних залоз).

Рак ротоглотки - Ця середня область простягається від задньої частини рота до шиї і включає все м’яке піднебіння, область мигдалини та найвіддаленішу область мови, яка простягається до голосової скриньки. Рак ротоглотки зазвичай починається з мигдалин, м’якого піднебіння або язика. Злоякісні пухлини зазвичай починаються в слизовій оболонці і називаються плоскоклітинним раком.

Гіпофарингеальний рак - Гіпофаринкс розташований у нижній частині шиї, біля крайової області стравоходу та за голосовими зв’язками.

Форми раку гортані утворюються в гортані, яка є голосовою скринькою.

Діагностичний

До раку гортані та глотки важко дістатись, тому може знадобитися більш детальне обстеження за допомогою ендоскопія під загальним наркозом. Під час цієї ендоскопії для підтвердження діагнозу можуть бути взяті біопсії із підозрілих ділянок. Рентгенологічна візуалізація шиї за допомогою ультразвуку, комп’ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) може бути виконана, щоб допомогти визначити розмір і ступінь будь-якої пухлини та будь-яке ураження лімфатичних вузлів на шиї. Не існує аналізів крові, за допомогою яких можна діагностувати це захворювання, але їх можна провести в рамках більш загальної оцінки.

Тести для діагностики раку глотки або гортані можуть включати:

медичний огляд;
біопсія;
ендоскопія гортані;
УЗД;
Рентгенівські промені;
аналіз крові;
такі скани, як КТ, МРТ або ПЕТ.

Стадії раку шиї

Аналіз тяжкості раку називається стадіюванням. Постановка раку шиї розроблена наступним чином:

0 стадія - рак не поширився на тканини за шиєю.
I стадія - Пухлина менше 7 см і розташована лише в області шиї.
II стадія - Пухлина трохи більше 7 см, але розташована лише в області шиї.
III стадія - Рак сформувався і поширився на сусідні тканини та органи.
IV стадія - рак поширився на залози шиї, віддалені органи або обидва.

Постановка раку визначатиме інтенсивність та тривалість лікування.

Лікування раку шиї

Лікування залежить від розміру, типу та локалізації раку та того, чи він поширився, але може включати:

Хірургія раку горла

У разі хірургічного втручання пухлина видаляється хірургічним шляхом. Для цього може знадобитися часткове або повне видалення щитовидної залози, тканини, м’язів або цілої гортані (ларінгектомія) або язика (глоссектомія), залежно від локалізації та розміру пухлини. Прилеглі лімфатичні залози також можна видалити, якщо рак поширився на них. Хірургічне втручання видаляє ракову пухлину та сусідні тканини, а також, можливо, сусідні лімфатичні вузли. У дуже рідкісних випадках операція з видалення великих пухлин з горла може також вимагати видалення тканини для ковтання.

Реконструктивна хірургія це може допомогти вам відновити ваш зовнішній вигляд та відновити мовленнєву та ковтальну функції. Протезові мундштуки можуть замінити віддалені ділянки зубів, ясен і щелепи. У більш запущених випадках для розмови може знадобитися використовувати трубки для годування та дихання та штучний голосовий апарат.

променева терапія

Променева терапія передбачає призначення цілеспрямованого випромінювання в малих точних дозах для знищення ракових клітин. Радіотерапія може бути:

Зовнішня променева терапія: опромінення, спрямоване на пухлину з джерела поза організмом;
Внутрішня променева терапія: радіоактивні матеріали, розміщені в шиї або поблизу ракових клітин.

хіміотерапія

Хіміотерапія передбачає використання цитостатичні препарати які знищують рак, часто в поєднанні з променевою терапією. Хіміотерапія може бути корисною для контролю поширення раку (метастазів), оскільки лікується все тіло.

Інші методи лікування раку шиї

Мультимодальне або допоміжне лікування - наприклад, хірургічне втручання з подальшим променевим або хіміотерапевтичним лікуванням, особливо при великих пухлинах.
Довготривалий моніторинг - це може включати регулярні огляди та рентген, щоб переконатися, що хвороба не повернулася.
Реабілітаційна терапія - це може включати допомогу дієтолога, логопеда та фізіотерапевта.
Гормональна терапія - у випадку раку щитовидної залози пацієнти потребують замісної терапії щитовидної залози, яка переносить операцію після операції.

Побічні ефекти лікування

Залежно від розміру, типу та локалізації раку та методів лікування, побічні ефекти можуть включати:

нудота - Деякі з багатьох короткочасних побічних ефектів хіміотерапії включають нудоту, блювоту;
рубцювання і деформація - залежно від типу необхідної операції та кількості видаленої тканини, у пацієнта можуть бути постійні рубці та певна ступінь деформації;
мовленнєві проблеми - Лікування раку шиї може тимчасово або назавжди вплинути на мову. У разі тотальної ларінгектомії для видалення гортані, комунікаційні методи можуть включати знімний силіконовий голосовий протез, вставлений для отримання майже нормальної мови або штучної гортані тощо;
проблеми з ковтанням (дисфагія) - для їжі та пиття може знадобитися тимчасова трубка, поки горло заживає.

Паліативна допомога

Іноді рак занадто запущений і лікування неможливе. Паліативна допомога спрямована на управління болем та зменшення вираженості симптомів. Деякі з варіантів можуть включати:

індивідуальне управління болем, розроблене за консультацією з лікарями та експертами з паліативної допомоги;
знеболюючі засоби, такі як парацетамол та опіоїди, для мінімізації побічних ефектів;
постійні ендоскопічні трубки, щоб людина могла їсти;
психологічне, духовне та соціальне консультування.

профілактика

В даний час не існує скринінгу на рак шиї. Не існує перевіреного способу профілактики раку шиї, але для зменшення ризику раку шиї ви можете розглянути такі поради:

Кинути курити.
Обмежте вживання алкоголю.
Харчуйтеся здоровою дієтою, яка містить велику кількість фруктів та овочів.
Захистіться від ВПЛ. Вважається, що деякі типи раку шиї викликані інфекцією вірусу папіломи людини (ВПЛ), що передається статевим шляхом. Ви можете зменшити ризик ВПЛ, обмежуючи кількість статевих партнерів та використовуючи презерватив щоразу, коли ви займаєтесь сексом. Також розглянемо вакцину проти ВПЛ, яка доступна для хлопчиків, дівчаток, жінок та чоловіків.

Список літератури:
(1) Рак горла, посилання: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/throat-cancer
(2) Рак горла, посилання: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/symptoms-causes/syc-20366462
(3) Які факти про рак горла?, Посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/312087.php
(4) Рак горла, посилання: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/diagnosis-treatment/drc-20366496

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.