Рак губи

губи

Плоскоклітинний рак це найпоширеніше злоякісне ураження губ. Це трапляється особливо у чоловіків старше 60-65 років, розташовуючись у 89% випадків у нижній губі, у 3% випадків у верхній губі та у 8% випадків у роті. Він може з’являтися на вже існуючих ураженнях, найчастіше на актинічних хейлітах. Хоча вплив сонячної радіації інкримінували як основний фактор ризику, проте є кілька досліджень, які показують погану кореляцію між плоскоклітинним раком губ і річною швидкістю сонячного опромінення. Іншими факторами ризику, яким інкримінували, є: куріння, сифіліс з локалізацією всередину, недостатній зубний ряд, інфекції простого герпесу.

Ліпоцелюлярна карцинома губи воно може розпочатися у вигляді тріщини, невеликих ерозій або у вигляді стійкої кровоточивої виразки. Напівслизова оболонка губ суха, луската, потріскана, кератоз. Спочатку пальпується дискретна інфільтрація, яка згодом стає вузликовою. Ми також можемо зіткнутися з виразками або появою бутонів. Пухлина може розвинутися екзофітно або ендофітно, з руйнуванням тканин.

Прогноз відносно поганий, оскільки метастазування відбувається швидко, спостерігається приблизно в 11% випадків.
На рівні губ ми також можемо виявити злоякісну меланому, хоча випадки трапляються рідко. Пухлина зазвичай має клінічний вигляд, який важко діагностувати - акромічна меланома або псевдоботріомікоматозна.
Прогноз поганий, схожий на прогноз злоякісної меланоми шкіри.
Лікування злоякісні пухлини губ полягають у хірургічному висіченні пухлини в онкологічних межах, променевій терапії, хіміотерапії (на метастатичних стадіях).

Рак губи або губи є злоякісна пухлина або новоутворення що походять з поверхневого епітеліального шару нижньої або верхньої губи. Це новоутворення, як правило, класифікують до інших видів раку порожнини рота. Ротова порожнина включає: язик, ясна, щоки, губи та тверде небо. (2)

Губи це чітко окреслені червоні ділянки, які оточують отвір ротової порожнини. Їх іноді називають верміліоном. Вони містять спеціальні м’язи та клітини (рецептори), чутливі до температурних коливань та дотику. Губи важливі для визначення типів їжі мозку та введення їх у рот. Це також відіграє важливу роль у мовленні. (1)

Рак губи визначається як злоякісна пухлина який бере свій початок у клітинах губ. Рак губи майже завжди є плоскоклітинним раком. Епітеліальні клітини покривають поверхні тіла. Наприклад, шкіра має поверхневий шар епітеліальної тканини. (3)

Особливі ознаки до раку статевих губ відносять зовнішній вигляд лейкоплакія, з виразки, які не загоюються або a вузлики. Біль може бути симптомом, особливо збільшенням і болючим регіонарним лімфатичним вузлом. Це важкий симптом, який вказує на метастазування раку. (8)

Якщо частина губи уражена раком, її потрібно вирізати хірургічним шляхом, що призведе до значних змін у здатності пацієнта їсти та говорити. Чим більше видаляється тканин губ, тим важче будуть порушення нормальної мови та режиму харчування. (1) (2)

Прогноз у хворих на губне новоутворення сприятливо, якщо їх діагностують на ранніх термінах. Для I та II стадії, Хірургічна резекція пухлини або променева терапія ураженої ділянки іноді є єдиною терапією, необхідною для зцілення. Рішення використовуваного методу залежить від багатьох факторів, але особливо важливі розмір пухлини та толерантність пацієнта до опромінення або хіміотерапії. Чим більша пухлина, тим більш терміновою є її резекція. Невеликі пухлини можна лікувати опроміненням, намагаючись зменшити їх перед операцією. У деяких випадках можна уникнути хірургічного втручання. (5)

Анатомія губ

Гістологічно губу можна розділити на три різні області. Шкірна губа над верміліоном або сухою оболонкою губи. Вермільйон губ утворює перехідну зону між шкірою та слизовою оболонкою порожнини рота, ризик раку пов’язаний із перебуванням на сонці та класичними етіологічними факторами раку порожнини рота, такими як куріння, алкоголь та погана гігієна порожнини рота. (7)

Бічні межі губи знаходяться на відстані 1 см від кутів; верхніми межами є шкірна носо-губна борозна та ясенно-губна борозна на стороні слизової; нижні межі - підборідно-губна борозна і нижня ясенно-губна борозна.

Лімфодренаж здійснюється через субментальні, підщелепні та підшлункові ганглії. Підщелепні найчастіше інвадуються.

У всіх пацієнтів, пухлини яких досягають середньої лінії, підвищений ризик двостороннього ураження лімфатичних вузлів. (6)

Патофізіологічний механізм

Процес старіння сприяє розвитку раку губ. У міру старіння клітинної лінії генетичний матеріал у клітині втрачає здатність до самовідновлення. Коли система відновлення генетичних мутацій, що зазнала з часом, працює нормально, зміни генетичного матеріалу або ДНК, спричинені ультрафіолетовим сонячним світлом, швидко усуваються. Коли ця система захисту виходить з ладу, зміни ДНК зберігаються і розмножуються з поділом клітин. (2)

Коли генетичний матеріал вже неможливо відремонтувати, пошкодження внаслідок дії шкідливих факторів навколишнього середовища, таких як ультрафіолетові промені та хімічні речовини, можуть швидко спровокувати аномальне розмноження клітин.

Рак губи має відомі фактори ризику: куріння та перебування на сонці, які накопичуються в міру старіння людини. Таким чином, поєднання цих факторів ризику та зниження ефективності відновлення клітинних мутацій ДНК з часом призводять до раку губи. Однак дослідники все ще розслідують початок раку. (1)

Причини та фактори ризику

Вплив сонця і куріння, особливо труба, збільшити ризик розвитку раку губи. Однак взаємодія цих факторів ризику зі шкірою людини незрозуміла. Вживання алкоголю Це пов’язано з раком порожнини рота і може сприяти раку губ. Більшість людей, у яких розвивається цей рак, мають професії, через які вони піддавалися тривалому періоду сонячного світла. Вірусна інфекція також є фактором ризику низький імунітет, стан, який може бути викликаний вірусною інфекцією. Група дослідників повідомила про зв’язок між трансплантацією печінки та високим ризиком раку шкіри після операції. Результати не стали несподіванкою. У цій процедурі використовуються препарати для придушення імунної активності рецептора для прийняття донорського органу. Тому, імунітет трансплантованого пацієнта вона низька і пов’язана з новоутвореннями на губах. (7)

Люди, хворих на СНІД є ризиком розвитку раку губи. Люди, заражені простий герпес, віруси папіломи та інші віруси також можуть мати підвищений ризик новоутворень епітелію шкіри.

Нестача вітамінів може бути фактором, що сприяє раку губ. Види вітамінів, що містяться у червоних та жовтих фруктах та овочах, особливо каротин, речовина, яку організм використовує для утворення вітамінів А та С, виявляються важливими для запобігання раку губ. (1)

Ознаки та симптоми

Епідеміологія

Рак губи діагностується у 9 з 10 людей у ​​віці старше 45 років. вік або процеси старіння може сприяти розвитку раку.
Чоловіки ризикують вище, ніж жінки. Залежно від регіону, в якому вони живуть, чоловіки мають у 2-3 рази вищий ризик діагностування цього типу раку, ніж жінки. Кавказці більш схильні до раку губ, ніж породи з більш пігментованою шкірою. З незрозумілих причин люди в Азії мають набагато менший ризик розвитку раку губ, ніж на інших континентах. (1) (2)

Медична історія

Рак губ часто частіше, ніж рак порожнини рота, хоча рак губ, ймовірно, за своїм походженням більше схожий на рак шкіри.
Губи не є незвичною локалізацією немеланомного раку, включаючи два поширених типи раку: плоскоклітинний рак і базальний, але часто залишаються поза увагою під час клінічного обстеження. Нижня губа страждає приблизно в 12 разів частіше через тривале перебування на сонці. (5)
Про симптоми, які тривають більше 2-3 тижнів, слід повідомляти своєму лікарю. Якщо його рано визнати, рівень лікування від раку губи може досягати 90%. Ознаки раку слід доводити до відома лікаря, як тільки вони будуть розпізнані. (4)
Рак губи його групують разом з іншими видами раку порожнини рота, які з’являються на перших 2/3 язика, на внутрішній стороні щік, під язиком, на твердому та ясенному небі. Ці ділянки мають один і той же тип плоскоклітинного поверхневого епітелію. Тому раки, що з’являються на цих поверхнях, мають деякі властивості; зазвичай це плоскоклітинний рак.

Клінічна картина пацієнта з раком губ включає

Медичний огляд

Обов’язковий ретельний огляд та пальпація ділянки пухлини та всієї ураженої губи, іншої губи та спайок. Пухлина може бути екзофітною, виразковою або інфільтративною. Ці три форми іноді можуть співіснувати. Слід оцінити розмір та розташування пухлини (шкірної губи, верміліону, мокрої слизової оболонки), інвазії м’яза губи або коміссури. Будь-яка інфільтрація вологої слизової значно збільшує ризик метастазів у лімфатичні вузли.
Рак губ часто погано визначений. Пов’язані ураження не є рідкістю, і їх також слід шукати. Детальні фотографії допомагають задокументувати точний розмір та місце ураження.
Ураження лімфатичних вузлів трапляється рідко, але часто може бути двостороннім. Для оцінки характеру підщелепних гангліїв необхідна двопальцева пальпація пальцем усередині рота. (6) (7)

Клінічна стадія раку статевих губ

  • Етап 0: карцинома in situ - виявлення аномальних клітин в епітелії губ; хоча ще не є раковими, ці аномалії можуть стати раковими та поширитися в інших областях; лікування на цій стадії передбачає резекцію поверхневих шарів тканин разом з невеликою кількістю нормальної тканини (зона безпеки); якщо аномальні клітини продовжують з’являтися знову, рекомендується променева терапія.
  • I етап: рак діаметром менше 2,5 см і не поширився на інші тканини або лімфатичні вузли; лікування на цій стадії складається з хірургічного втручання, але якщо пухлина більша, ніж вважалося спочатку, може бути призначена променева терапія; Моос або мікрографічна хірургія можуть бути варіантом; ця операція передбачає резекцію пухлини дуже тонкими шарами, кожен з яких досліджується негайно, поки ракові клітини більше не видно під мікроскопом; іноді променева терапія є першим напрямком лікування, після чого проводиться хірургічне втручання, якщо є залишкова пухлина.
  • II етап: рак більше 2 см, але менше 4 см у діаметрі і не поширився; лікування у цих випадках подібне до лікування І стадії; якщо пухлина важко резекується, лімфатичні вузли будуть видалені для дослідження.
  • III етап: рак більше 5 см або поширився на лімфатичний вузол на боці шиї, що відповідає розташуванню раку на губі; лімфовузол збільшений, але не більше 2,5 см.
  • IV етап: рак губи поширився на ротову порожнину або прилеглі до губи ділянки, збільшено більше одного лімфатичного вузла або виявлені віддалені метастази. (3) (4)

Діагностичний

Візуалізація

Звичайна діагностика доповнюється ультразвуком, комп’ютерною та/або магнітно-резонансною томографією, щоб визначити ступінь ураження та підтвердити інвазію локорегіональних лімфатичних вузлів. (4) (5)

Біопсія шкіри

На початковій стадії рак губи виглядає у вигляді папули або нальоту, який має тенденцію до переростання у вегетативну або виразкову форму. У цих випадках біопсія необхідна для підтвердження діагнозу карциноми. Хоча, у разі уражень I і II стадій, відсоток пацієнтів з лімфатичними метастазами на момент постановки діагнозу становить 8%, ця кількість швидко зростає на запущених стадіях пухлини, внаслідок чого необхідно шукати метастатичну лімфаденопатію шийки матки. (8)

Патологічне обстеження

Майже на 90% пухлини губ складаються з плоскоклітинних карцином і меншої кількості базаліом, однак деякі аденокарциноми, що походять від незначних слинних залоз, можна спостерігати, а ще рідше - меланоми, саркоми та лімфоми. Базаліома зазвичай виникає на верхній губі і не викликає метастазів у лімфатичні вузли, натомість плоскоклітинний рак розвивається особливо на нижній губі з можливістю регіонарних метастазів.
Карциноми губ зазвичай з’являються при передракових ураженнях, таких як: радіодерматит, хронічний хейліт та пігментна ксеродерма. Діагностиці та лікуванню цих уражень сприяє особливо клінічне обстеження шляхом прямої візуалізації.
Метастази в лімфатичні вузли виявляються менш ніж у 20% хворих на рак губних губ. Метастази рідше зустрічаються у добре диференційованих пухлинах, ніж у слабодиференційованих (5% проти 20%). (5) (6)

Лікування

Рак губ здебільшого легко виявити та лікувати на ранніх стадіях завдяки видимому розташуванню. Найбільш використовувані методи лікування включають хірургічне втручання, променеву терапію та кріотерапію (заморожування рідким азотом) із загоєнням раннього ураження до 100%. (3) (8)

Хірургічна терапія

Інші методи лікування

Альтернативні та додаткові методи лікування

Оскільки існує зв'язок між хронічною відсутністю вітамінів А і С у раціоні та раком губ, деякі додаткові методи лікування сприяють введенню великої кількості вітамінів. Значення цієї терапії не продемонстровано. Щоб уникнути можливих побічних ефектів або взаємодії зі стандартним лікуванням раку, пацієнти повинні повідомити свого лікаря про будь-які природні добавки або вітаміни, які вони приймають. (1)

профілактика

Регулярне використання сонцезахисних засобів, що містять SPF-агенти, знижує ризик розвитку раку. Однак багато людей не поінформовані про важливість постійного фотозахисту. Так, 70% туристів, які їдуть на пляж, не користуються ніякими засобами захисту тіла, а з тих, хто все ще використовує сонцезахисний крем, менше 37% використовують SPF для губ. Більше того, хоча сонцезахисні креми можуть бути корисними для зменшення впливу УФ, більшість людей застосовують їх неправильно. (4)

Незважаючи на тривалий вплив великої кількості ультрафіолету, губи часто залишають поза увагою як можливе місце раку. Таким чином, надзвичайно важливо захищати або уникати перебування на сонці, частого нанесення продуктів з високим SPF та ретельного контролю за шкірними змінами. Будь-які аномалії зовнішнього вигляду губ слід дослідити якомога швидше. (4)

прогноз

Якщо видаляється значна частина губи, може знадобитися логопедична робота, щоб навчити пацієнта, як видавати певні звуки. Рубці на губах можуть бути зменшені або приховані за допомогою методів, доступних в пластичній хірургії, тому післяопераційний вигляд губи зазвичай є тимчасовим. Реконструкція губ відкоригує косметичний вигляд, але не відновить нормальну функцію губ, особливо якщо задіяний м’яз. (8)

Апетит пацієнта може бути порушений до, під час та після лікування. До лікування наявність пухлини може перешкоджати смаку. Під час лікування, особливо променевої терапії, оброблена область губи може бути болючою та виразковою, що ускладнює годування. Після лікування втрата відчуття на ураженій стороні може зменшити апетит. Пацієнти можуть страждати анорексією і втрачати вагу.

Рак губ має низький рівень віддаленого метастазування в регіонарні лімфатичні вузли, однак частота рецидивів після лікування може коливатися в межах 5-35%, а смертність, пов’язана з рецидивуючими плоскоклітинними карциномами, досягає в деяких дослідженнях до 15%. Після поширення цих видів раку на місцеві лімфатичні вузли рівень 5-річної виживаності падає приблизно до 50%. (1) (4)

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

  • Рак сечового міхура
  • Філоди пухлини
  • плазмацитома
  • фібросаркома
  • остеосаркома
  • хондросаркома
  • Рак піхви
  • Рак яєчників
  • Рак ендометрія
  • Рак молочної залози
  • метастазування
  • Роль антиоксидантів у раку
  • Фактори ризику раку
  • Тремтячі губи
  • Дієта для профілактики раку
  • Губи

Рак піхви - рідкісна форма раку, що знаходиться у піхві - м’язовий провід, який з’єднується .

Рак шийки матки (РШМ) - серйозне хронічне захворювання, що має велике медичне та соціальне значення, з дуже важким розвитком.

Рак молочної залози є найпоширенішим захворюванням, яке вражає жінок, а також є другим за поширеністю захворюванням.