Рак і родючість - Рак360

Рак та лікування раку можуть завдати шкоди репродуктивній системі. Це може спричинити проблеми з фертильністю, які впливають на здатність жінки завагітніти або перервати вагітність, а також на здатність чоловіка мати дітей.

Щоб мати якомога більше можливостей, перед початком лікування слід проконсультуватися щодо фертильності. Спеціаліст з фертильності може надати вам інформацію про:

як лікування раку може вплинути на фертильність;
найкращі варіанти підтримки родючості;
витрати на різні варіанти родючості, включаючи витрати на тривале збереження;
шанси мати дітей за допомогою методів допоміжного відтворення (АРТ);
законні права та обов'язки.

Oncofertilitatea - це нова медична спеціальність, яка зосереджена на шляхах допомоги людям, які хочуть мати дітей після лікування раку.

Як рак впливає на фертильність?

Рак та його лікування можуть спричинити проблеми з родючістю. Це залежить від типу раку та лікування, яке виконується. Безпліддя може варіюватися від труднощів народження дитини до неможливості народити дитину. Сам рак може стати причиною безпліддя. Наприклад, у деяких чоловіків з раком яєчок і лімфомою Ходжкіна низький вміст сперми перед початком лікування. Інші форми безпліддя зумовлені гормональними змінами, що відбуваються з пухлиною, тим, як рак впливає на функціонування репродуктивної системи, хірургічним видаленням тканин або органів, які можуть вплинути на фертильність.

Лікування раку та фертильності

Безпліддя після лікування може бути тимчасовим, може тривати місяцями, роками або бути постійним. Якщо жінки, деякі методи лікування раку можуть вплинути на яєчники та зменшити кількість доступних яйцеклітин. Хірургія, променева терапія та хіміотерапія для лікування раку можуть пошкодити жіночі репродуктивні органи.

до чоловіки, деякі методи лікування раку можуть впливати на кількість сперми (низька кількість сперми), якість сперми (сперма, яка виробляється, не працює належним чином) або рухливість сперми. Іноді під час операції пошкоджуються яєчка або видаляються інші репродуктивні органи.

Багато факторів можуть зіграти свою роль у прогнозуванні можливого погіршення фертильності, включаючи вік пацієнта, тип раку, тривалість лікування та тривалість до можливої вагітності.

Хіміотерапія та фертильність

хіміотерапія може пошкодити клітини, що розвиваються, такі як сперма та яйцеклітини. Хіміотерапевтичні препарати класу алкілуючих препаратів найбільш небезпечні в цьому плані. Індивідуальні фактори лікування, такі як вік пацієнта, тип ліків, комбінації препаратів та загальна доза ліків впливають на ризик назавжди стати безплідним та/або страждати на передчасну недостатність яєчників.

Радіотерапія та фертильність

променева терапія це також може впливати на репродуктивну систему. Якщо радіаційне поле включає мозок, воно може вплинути на фертильність, руйнуючи ділянки, які контролюють вироблення гормонів. Цільова променева терапія тазова область або його близькість також може спричинити безпліддя, безпосередньо впливаючи на яєчка або яєчники.

Хірургія та фертильність

Хірургічне втручання, яке видаляє частину або всю репродуктивну систему, може спричинити безпліддя. Якщо рак пацієнта включає яєчка, яєчники, матку, шийку матки або нерви та лімфатичні вузли живота та тазу, перед операцією слід обговорити фертильність та/або подальшу можливість народити дитину. Такі методи лікування, як трансплантація кісткового мозку та стовбурові клітини, що передбачають високі дози опромінення та хіміотерапії, мають високий ризик безпліддя.

Фертильність - варіанти для чоловіків перед лікуванням

Деякі форми лікування раку можуть зменшити фертильність чоловіків. Лікування може послабити вироблення сперми або виробництво може бути повністю зупинене. Перед початком лікування раку слід розпочати заходи щодо збереження родючості. Залежно від вашого віку, стану здоров’я, типу раку та методів лікування, ваш лікар оцінить ваші шанси на фертильність після лікування.

Можливості підтримати фертильність чоловіків можуть включати збирання та заморожування сперми або тканин яєчок перед початком лікування раку. Однак не завжди можливо розпочати заходи щодо збереження фертильності чоловіків.

Банк сперми це простий і ефективний спосіб, загалом, спробувати зберегти свою родючість. Сперму можна заморозити та зберігати для подальшого використання.

Замерзання тканин яєчок є варіантом для деяких пацієнтів чоловічої статі, які не можуть забезпечити заморожування сперми через неможливість еякуляції або коли говорять про дітей. Згодом тканина буде пересаджена, щоб збільшити шанс народити дитину.

Їх можна взяти спеціальні заходи захисту від радіації для подальшого захисту яєчок.

Фертильність - варіанти для чоловіків після лікування

Після лікування раку важливо діагностувати безпліддя, якщо це необхідно.

Тест на сперму - це простий тест, який може провести лікар після лікування, щоб перевірити, чи виробляє чоловік сперму. Результати допоможуть визначити найкращі варіанти захисту родючості.

Іноді під час лікування впливає на вироблення сперми, але протягом цього воно відновиться самостійно 2 роки, приблизно, від лікування. Багато онкологів пропонують пацієнтові почекати рік, перш ніж намагатись завести дітей, оскільки лікування може вплинути на сперму, і підвищений ризик вроджених вад після хіміотерапії або опромінення.

Методи допоміжної репродукції можуть бути варіантом для чоловіків, у яких аналіз сперми низький або вони не показують сперми після лікування. Таким чином, сперму можна взяти безпосередньо з яєчок для запліднення in vitro.

Фертильність - можливості жінок перед лікуванням

Функція яєчників може бути частково або повністю знижена в результаті певних форм терапії раку. Це може зменшити шанси жінки завагітніти після лікування раку.

Деякі методи лікування можуть повністю знищити весь запас яйцеклітин, а іноді функція яєчників може бути лише тимчасово порушена. Чим молодший пацієнт, тим краще організм витримає лікування.

Лікар обере найкращий метод лікування, щоб не поставити під загрозу можливість народження дитини пізніше. Якщо родючість може бути підірвана або повністю знижена, ви можете це розглянути варіанти збирання та заморожування яєць, ембріонів або тканин яєчників. Не завжди можливо вжити заходів для збереження фертильності, наприклад, якщо лікування раку слід розпочати негайно або якщо функція яєчників пацієнта вже порушена.

Заморожування ембріонів це ефективний спосіб зберегти фертильність жінки. Вам потрібна сперма від вашого партнера або донора. Процес вимагає гормональної стимуляції протягом приблизно 2 тижнів, а також процедури під загальним наркозом для взяття яйцеклітин. Потім ці яйця запліднюються в лабораторії і заморожуються для подальшого використання. Процес займає 2-6 тижнів і залежить від менструального циклу пацієнта.

Заморожування яєць можна розглянути для жінок. Рівень вагітності нижчий, ніж заморожування ембріонів (незапліднені яйця є більш ніжними і їх легко пошкодити під час кріоконсервації), але методи вдосконалюються.

Забір тканини яєчників це може бути хорошим варіантом, якщо пацієнт не має надто багато часу до лікування або якщо гормональна стимуляція не є безпечною. Тканину яєчників беруть лапароскопічно, розрізають на невеликі смужки і заморожують для подальшого використання. Згодом тканина може бути повторно імплантована в організм, де може відновитись гормональна функція і розвинутися яйцеклітини.

Їх також можна використовувати методи мінімізації випромінювання в яєчниках, що може зменшити кількість уражень в яєчниках і яєчниках.

Щодо раку в репродуктивній системі зараз існує кілька операцій, які підтримують фертильність. Раніше певні форми раку матки лікували за допомогою повної гістеректомії; однак сьогодні існує багато варіантів хірургічного лікування гінекологічних раків, які можуть допомогти вам зберегти свою фертильність.

Фертильність - варіанти для жінок після лікування

Після лікування можна проводити тести на родючість та дослідження. Результати цих тестів допоможуть визначити варіанти народження дитини. Багато жінок можуть завагітніти природним шляхом після лікування раку.

Методи допоміжної репродукції зазвичай розглядаються як варіанти попередньої обробки; проте їх також можна робити після лікування раку. Це також варіант сурогат, коли інша жінка буде виношувати вагітність з яйцеклітиною пацієнта, коли вона не може розвиватися або переносити вагітність до кінця з різних причин. Це може бути варіантом, якщо онколог вважає вагітність небезпечною або якщо жінка не може пережити вагітність.

Збереження родючості для дітей

Фертильність більшості онкологічних дітей залишається хорошою після лікування раку. Однак деякі методи лікування можуть впливати на гормональну функцію та фертильність дитини. У деяких ситуаціях статеве дозрівання може сповільнитися або повністю зменшитися. У хлопчиків секреція статевих гормонів може залишатися нормальною, навіть якщо вироблення сперми порушено.

Вплив на фертильність залежить від віку пацієнта та типу проведеного лікування.

Для підлітків варіанти, як раніше обговорювали для чоловіків та жінок. Для дітей єдиною процедурою збереження фертильності є збирання та заморожування тканини статевих залоз (яєчко або яєчник).

Безпека вагітності після раку

Вагітність після раку не зменшує шансів пацієнта на виживання. Навпаки, променева терапія матки може збільшити ризик викидня або передчасних пологів, а на репродуктивні клітини чоловіків також може впливати променева терапія, маючи генетичні пошкодження, який можна зменшити приблизно за 6 місяців.

Рівень вроджених вад у загальній популяції становить 2-3%. Рівень народжуваності при народженні у дітей, народжених після лікування раку батьками, хворими на рак, здається подібним; не більше 6%.

Варіанти народження дитини для тих, хто пережив рак

Природне зачаття - Багато жінок, які пережили рак, можуть завагітніти природним шляхом після лікування захворювання, а багато чоловіків можуть мати дітей природним шляхом.
Техніка допоміжного відтворення - Існують різні процедури допоміжного розмноження, які передбачають використання замороженої сперми або яєць.
Ви можете використовувати яйця, сперму або ембріони з донори, якщо уражені яйцеклітини або сперма.
Ви можете зателефонувати сурогатна матір (також званий гестаційним носієм).
Інший варіант усиновлення дитині.

Вплив безпліддя на пацієнтів, які перенесли рак

безпліддя зазвичай асоціюється з a основний психологічний дистрес, ризик депресії, а якість життя знижується. Коли безпліддя перекривається раком, стрес стає набагато більшим.

Навіть для людей, які не планували мати дітей, ризик безпліддя може призвести до глибокого почуття втрати та гніву. Якщо можливо, бажано вчасно втрутитися, зберігаючи родючість можливими методами. У таких ситуаціях психологічне консультування також надзвичайно корисне і важливе.

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.