Рак і вагітність - наслідки раку

Рак і вагітність

Рак і вагітність. Рак під час вагітності зустрічається рідко. Деякі методи лікування раку безпечні для використання під час вагітності, тоді як інші можуть завдати шкоди плоду (ненародженій дитині). Важливо поговорити зі своїм лікарем, щоб з’ясувати ризики та переваги певних діагностичних тестів та варіантів лікування раку, якщо ви вагітні. Рак під час вагітності є рідкістю, зустрічається приблизно в кожній з 1000 вагітностей. З цієї причини і лікарі, і майбутні мами часто не впевнені в тому, як вони борються з раком під час вагітності. Однак після того, як декілька онкологічних жінок змогли вирішити зі своїми лікарями, починати чи продовжувати лікування під час вагітності, зараз доступна більше інформації про лікування та проживання з раком під час вагітності. вагітність.

Найголовніше, що вагітна жінка з раком здатна народити здорову дитину, оскільки рак рідко впливає на плід безпосередньо. Хоча деякі види раку можуть поширюватися на плаценту (тимчасовий орган, який з'єднує матір з плодом), більшість видів раку не може поширитися на дитину. Однак, будучи вагітною раком, як матері, так і медичній команді вкрай важко прийняти рішення. Тому важливо знайти лікаря, який має досвід лікування ракових вагітних.

Діагностичний

Будучи вагітною, діагностика раку часто затягується, оскільки деякі симптоми раку, такі як здуття живота, часті головні болі або ректальна кровотеча, є загальними під час вагітності і не вважаються підозрілими. З іншого боку, вагітність іноді може виявити рак, який раніше не діагностувався. Наприклад, Папа-тест, який є частиною стандартної пренатальної допомоги, може виявити рак шийки матки. Подібним чином, ультразвукове дослідження, проведене під час вагітності, може виявити рак яєчників, який інакше міг би не діагностуватися.

Ракові захворювання, які, як правило, виникають під час вагітності, частіше зустрічаються у молодих людей, такі як рак шийки матки, рак молочної залози, рак щитовидної залози, лімфома Ходжкіна, неходжкінська лімфома та меланома, а також гестаційна трофобластична пухлина, що є рідкісною формою раку, що зустрічається в репродуктивній системі жінки.
Найбільш поширеним раком у вагітних є рак молочної залози, яким страждає приблизно одна з 3000 вагітностей. Що стосується вагітності, збільшення грудей, наприклад, може ускладнити виявлення невеликих пухлин молочної залози. Більшість жінок не роблять мамографію під час вагітності. В результаті дослідники підрахували, що вагітним жінкам з раком молочної залози часто діагностують на два-шість місяців пізніше, ніж у не вагітних.

Якщо під час вагітності є підозра на рак, жінки та їхні лікарі можуть бути стурбовані впливом діагностичних тестів, таких як рентген. Однак дослідження показали, що рівень рентгенівського випромінювання для діагностики занадто низький для нашкодити плоду. Комп’ютерна томографія (КТ) схожа на рентгенівські промені, оскільки в них використовується іонізуюче випромінювання. КТ набагато точніше, ніж рентген, при формуванні внутрішніх органів і структур і може бути більш корисним для постановки правильного діагнозу. КТ голови або грудної клітки, як правило, вважаються безпечними під час вагітності, оскільки немає впливу прямого випромінювання на плід. По можливості жінки можуть використовувати свинцевий щит, який покриває живіт (шлунок) для додаткового захисту під час обох випадків, рентгенівських знімків та КТ. КТ живота або малого тазу слід проводити лише за крайньої необхідності та після обговорення з медичною командою. Інші діагностичні тести, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), ультразвук та біопсія, також вважаються безпечними під час вагітності, оскільки в них не використовується іонізуюче випромінювання.

Лікування під час вагітності

Приймаючи рішення про лікування раку під час вагітності, лікар розглядає найкращі варіанти лікування для матері та можливі ризики для дитини, що розвивається. Тип обраного лікування залежить від багатьох факторів, включаючи термін вагітності плоду (стадія вагітності) та тип раку - місце розташування, розмір пухлини тощо - співвідноситься з побажаннями вагітної матері та її сім'ї. Оскільки деякі методи лікування раку можуть впливати на плід, особливо в перші три місяці вагітності, лікування можна відкласти до другого або третього триместру. Коли рак діагностується пізніше під час вагітності, лікарі можуть відкласти лікування до народження дитини або можуть розглянути можливість провокування вагітності передчасно. У деяких випадках, таких як рання стадія (стадія 0 або ШІ) раку шийки матки, лікарі можуть відкласти лікування до народження.
Деякі методи лікування раку можна застосовувати під час вагітності, але лише після ретельної оцінки та планування, щоб оптимізувати безпеку як матері, так і майбутньої дитини. Сюди входять хірургічне втручання, хіміотерапія і, рідко, променева терапія.

хірургія. Хірургічне лікування полягає у видаленні пухлини та навколишніх тканин. Це представляє низький ризик для дитини, що розвивається, і вважається найбезпечнішим варіантом лікування раку під час вагітності. У деяких випадках проводять більш масштабну хірургічну операцію, щоб уникнути застосування хіміо- або променевої терапії.

хіміотерапія. За допомогою хіміотерапії ракові клітини руйнуються за допомогою ліків. Хіміотерапія може впливати на плід, особливо протягом першого триместру вагітності, коли його органи ще розвиваються. Хіміотерапія в першому триместрі може спричинити вроджені вади або викидень (викидень). У другому і третьому триместрах можна проводити деякі види хіміотерапії, не впливаючи на плід. Плацента діє як бар’єр між матір’ю та дитиною, і деякі ліки не можуть перетнути цей бар’єр або пройти в дуже малих кількостях. Хоча на пізніх термінах вагітності хіміотерапія не може безпосередньо вплинути на розвиток дитини, вона може спричинити побічні ефекти, такі як недоїдання та анемія матері, які можуть побічно завдати шкоди плоду. Крім того, хіміотерапія у другому та третьому триместрах може спровокувати передчасні пологи.

променева терапія. Променева терапія - це використання високоенергетичного рентгенівського випромінювання або інших частинок для знищення ракових клітин. Оскільки променева терапія може завдати шкоди плоду, особливо в першому триместрі, лікарі, як правило, уникають використання цього лікування. Навіть у другому та третьому триместрах вагітності застосування променевої терапії зустрічається рідше, і ризики для дитини, що розвивається, залежать від дози опромінення та ділянки тіла, що лікується.

годування груддю

Хоча ракові клітини не можуть пройти через грудне молоко до своїх дітей, лікарі рекомендують жінкам, які лікуються від раку, не годувати грудьми. Хіміотерапія може бути дуже небезпечною, оскільки ліки можуть передаватися дитині через грудне молоко. Подібним чином радіоактивні компоненти, які приймаються всередину, такі як радіоактивний йод, який використовується для лікування раку щитовидної залози, також можуть потрапляти в грудне молоко і шкодити дитині.

Як вагітність впливає на одужання

Прогноз (шанс на одужання) для вагітної жінки, яка страждає на рак, часто такий самий, як і у інших жінок того ж віку, з тим же типом та стадією раку. Однак, якщо діагностика або лікування жінки затягується під час вагітності, рак може бути вищим, що призводить до гіршого загального прогнозу. Крім того, завдяки кількості гормонів, що виробляються під час вагітності, він може впливати на ріст і поширення деяких видів раку. Важливо обговорити зі своїм лікарем, як вагітність може вплинути на конкретні види раку, а також на одужання.

Питання до лікаря.

Подумайте про те, щоб задати своєму лікарю такі запитання, якщо ви вагітні і у вас нещодавно був діагностований рак:

Скільки у вас досвіду лікування ракових вагітних?
Як ви будете працювати з моїм акушером (лікарем, який спеціалізується на вагітності та пологах)?
Мені потрібні спеціальні тести?
Який план лікування ви рекомендуєте? Чому?
Мені потрібно негайно розпочати лікування, або я повинен почекати, щоб розпочати лікування?
Відкладене лікування може вплинути на мій прогноз?
Які короткострокові та довгострокові ризики мій план лікування для мене? Для дитини?
Чи вплине лікування на моє народження? Як?
Я зможу годувати грудьми?
Яка підтримка та інші ресурси доступні мені? Для моєї родини?