Рак яєчників; ге, симпто; мій, д; відстеження та обробка

Рак яєчників вражає понад 4000 жінок щороку. Оскільки він прогресує в тиші і його ознаки можуть залишатися непоміченими, рак яєчників часто діагностується пізно. У якому віці він заявляє про себе? Що таке скринінг? Які симптоми це розпізнати та які існують методи лікування ?

яєчників

  • Визначення
  • Середній вік
  • Стадіони
  • Симптоми
  • Причини
  • Діагностика та скринінг
  • Лікування
  • Метастази
  • Швидкість лікування та прогноз виживання
  • Асоціація

Визначення: що таке рак яєчників ?

рак яєчників це рак рідко що стосується 4400 жінок щороку у Франції. Це відбувається, коли клітини яєчника, спочатку нормальні, анархічно трансформуються і розмножуються, утворюючи злоякісну пухлину. Майже в 9 із 10 випадків рак яєчників розвивається з клітин, які покривають яєчник. Ми говоримо проаденокарцинома. Інші форми раку можуть розвинутися з фолікулів яєчників або допоміжної тканини, що утворює тіло яєчників.

Середній вік

Середній вік для діагностики раку яєчників - 65 років. Однак є рідкісні форми раку яєчників, якими страждають молоді жінки і навіть дівчата-підлітки. Зазвичай їх виявляють рано і мають хороший прогноз.

Стадіони

Стадія раку відповідає до ступеня поширення в межах організації. Таким чином, рак на ранній стадії відповідає локалізованому раку, тоді як рак на запущеній стадії - це рак, який поширився на кілька органів тіла. Згідно з різними критеріями, рак яєчників класифікується в одному з 4 етапи, визначені Міжнародною федерацією акушерської гінекології (FIGO). Ці етапи нумеруються від I до IV:

  • Етап 1 (I): рак обмежений яєчниками

- Стадія IA - Рак обмежується одним яєчником і залишається в ньому.

- Стадія IB - Рак досягає обох яєчників і залишається всередині.

- Стадія IC - Рак вражає один або обидва яєчники, але пухлина може пройти через капсулу яєчника або поширитися на поверхню яєчника. Клітини раку знаходяться в рідині в животі.

  • Етап 2 (II): пухлина поширилася локально на органи малого тазу (органи малого тазу: матка, маткові труби, сечовий міхур тощо).

- IIA стадія - пухлина поширилася на матку або маткові труби. в черевній порожнині немає ракових клітин.

- IIB стадія - пухлина поширилася на інші органи малого тазу (сечовий міхур, пряму кишку тощо). У черевній порожнині немає ракових клітин.

- Стадія IIC - Пухлина поширилася на органи малого тазу (як на стадіях IIa або IIb) І ракові клітини виявляються в черевній рідині.

  • Етап 3 (III): пухлина поширилася на очеревину або лімфатичні вузли малого тазу (тазові вузли). Мова йде про регіональні метастази

- Стадія IIIA - Мікроскопічні метастази виявляються на очеревині під час мікроскопічного аналізу, проведеного після операції або після біопсії.

- Стадія IIIB - Метастази в очеревину становлять до 2 сантиметрів, але ніякі тазові лімфатичні вузли не уражені.

- Стадія IIIC - Деякі метастази в очеревину перевищують 2 см та/або рак поширився на тазові вузли.

  • Стадія 4 (IV): рак поширився на віддалені органи: плевру (оболонку легенів), печінку у вигляді віддалених метастазів.

Симптоми: асцит, кров, біль.

Складність раннього лікування раку яєчників полягає в тому, що він мовчить: це спочатку не проявляється жодними симптомами. Однак можуть існувати деякі неспецифічні симптоми: дискомфорт у животі, тяжкість, недавній запор, який зберігається більше місяця.

На більш пізній стадії, часто коли рак поширився на інші ділянки малого тазу, інші симптоми виявляються більш-менш поодинокими. "Ці симптоми є неспецифічними та різноманітними", - вказує доктор Вотьє:

  • Поступове збільшення об’єму живота за рахунок маси або асцит (випіт рідини);
  • Аномальна вагінальна кровотеча;
  • Аномальні вагінальні виділення;
  • Симптоми компресії в області малого тазу: порушення транзиту, субоклюзія, помилкові потреби, сечовивідні симптоми (позиви, полакіурія);
  • Рідше набряки нижньої кінцівки, флебіт або ішіас при здавленні вени або нерва в хребті;
  • Задишка, яка може бути пов’язана з плевральним випотом;
  • Біль у грудях;
  • Втрата ваги
  • Змінений загальний стан

Причини

Прямих причин раку яєчників на сьогоднішній день не відомо, але існує ціла низка відомі фактори ризику: сімейний анамнез раку яєчників, мутації генів BRCA (цей ген зазвичай допомагає контролювати ріст ракових клітин), синдром Лінча (спадковий колоректальний рак без поліпозу), вік, сімейна історія деяких видів раку (спадковість), особиста історія раку молочної залози, високий зрілий вік, прийом замісної гормональної терапії (лікування пропонується для контролю симптомів менопаузи, таких як припливи, сухість піхви та набряк), куріння, вплив азбесту, ендометріоз.

Діагностика та скринінг: обстеження, мазки, МРТ.

Діагностика раку яєчників починається з клінічного огляду гінеколога, який призначить, якщо він вважає це необхідним, різні обстеження:

  • УЗД малого тазу або трансвагінальне що дозволяє знайти масу в яєчнику і побачити, чи це солідна пухлина або кіста, заповнена рідиною, побачити форму і розмір яєчника та спостерігати за його вмістом, оцінити будь-які відхилення в роботі інших органів в малому тазу до перевірити наявність скупчення рідини в животі (асцит)
  • Аналізи крові: дозування онкомаркерів, повний аналіз крові та біохімічний аналіз крові
  • Комп'ютерна томографія (КТ) для оцінки тазу, черевної порожнини та лімфатичних вузлів навколо яєчників та визначення поширення раку на інші органи або тканини
  • МРТ, яка має тенденцію витіснити КТ (показання однакові)
  • Біоспі, що дозволяє діагностувати, встановити та визначити відповідне лікування раку яєчників. Зазвичай це роблять під лапароскопією

"Жоден скринінговий тест не є ефективним: ми ніколи не могли продемонструвати, що робити УЗД органів малого тазу щороку всім жінкам було б ефективно, оскільки це рідкісний рак. До того ж, роблячи занадто багато УЗД, ми хвилюємось і безліч оперуємо багатьох пацієнтів. пояснює доктор Вотьє. Тільки у випадку виклику здійснюється зображення або якщо існує великий сімейний контекст. Єдиною можливою профілактикою, коли існує велика сімейна історія та/або існує генетична схильність, відома як мутація гена BRCA, є профілактичне видалення яєчників у карантині ".

Лікування: чи можна вилікувати рак яєчників ?

Лікування раку яєчників залежить від кількох факторів (стадія, ступінь (тобто ступінь злоякісності/агресивності раку), тип пухлини, план народити дитину). Хірургічне втручання - головне лікування раку яєчників сьогодні, незалежно від стадії та типу. Він спрямований на лікування раку шляхом видалення всієї пухлини. "Ви повинні видалити все, що хворе, інакше хірургічна операція марна", - пояснює доктор Вотьє.

  • Коли рак діагностується на ранній стадії (стадії 1 і 2) хірургічне втручання може бути єдиним необхідним методом лікування. Коли рак обмежений яєчниками, він передбачає видалення як мінімум двох яєчників, матки та маткових труб. Це називається "тотальна гістеректомія з двосторонньою аднексектомією".
  • Коли рак знаходиться на більш запущеній стадії (стадії з 3 по 4) і що це вразило інші органи черевної порожнини, зокрема органи травлення, такі як товста кишка або пряма кишка, вони також видаляються під час процедури.
  • Хіміотерапія може проводитися до або після операції, залежно від випадку. Це може зменшити ризик рецидиву раку, коли хірург повністю видаляє пухлину, зменшити розмір пухлини та її розширення перед операцією та сповільнити розвиток ракових клітин, якщо операція неможлива.
  • Залежно від випадку, корисною може бути гормональна терапія та цілеспрямоване лікування.

Рак яєчників та метастази

Клітини раку можуть поширюватися з яєчника в інші органи. Вони називаються метастази. Якщо рак яєчників поширюється, це може спричинити метастази в: маткову трубу, інший яєчник, матку, шийку матки, піхву, сальник (складку очеревини, яка покриває та підтримує органи та судини, що знаходяться в черевній порожнині), тім’яна очеревина (мембрана, яка вистилає стінки живота і тазу) або вісцеральна очеревина (мембрана, яка покриває і підтримує більшість органів черевної порожнини), діафрагма (тонка м’яз, розташована під легенями і серцем, що відокремлює грудну порожнину від живота ), лімфатичні вузли в малому тазі та заочеревині, сечовий міхур, товста кишка, пряма кишка, тонка кишка, печінка, легені.

Рівень зцілення та виживання

Сьогодні чисте виживання через 5 років при раку яєчників оцінюється в 45%, що означає приблизно 45% жінок з діагнозом рак яєчників виживуть принаймні 5 років. Але ці цифри є дуже загальними оцінками і залежать від стадії, ступеня та типу пухлини.

Асоціація: де знайти допомогу ?

Інформаційний бюлетень

Ви чи кохана людина страждаєте на рак яєчників? Не залишайтеся ізольованими. асоціація IMAGYN (Ініціатива для пацієнтів з гінекологічним раком) - це перша асоціація жінок з раком малого тазу (яєчники, ендометрій, шийка матки тощо). кафе IMAGYN. Більше інформації про асоціацію IMAGYN.

Дякую доктору Енн Ватьє, гінекологу.