Рак яєчок, виліковний рак, причини, симптоми, лікування

Рак, що розвинувся в яєчку, майже завжди виліковний - якщо його виявити на ранніх термінах - і зберігає шанс на лікування навіть на запущених стадіях.

Існує дві основні категорії пухлин зародкової лінії:

2. несеміномні пухлини

Несеміномні пухлини, в свою чергу, поділяються на 4 категорії, залежно від тканини походження, наступним чином:

хоріокарциноми
ембріональні карциноми
Пухлини жовткового мішка
тератоми.

Кожна з цих пухлин може бути виявлена поодинці або в поєднанні. Не рідко ми зустрічаємо змішані пухлини, семіноматозні та несеміноматозні. Взагалі, несеміноми мають набагато вищий ріст і рівень метастазів у порівнянні з семіномами. Раннє виявлення захворювання та комплексна онкотерапія залишаються важливими, залежно від кожної ситуації.

Пухлини яєчок зустрічаються набагато рідше, починаючи з клітин Лейдіга або Сертолі, а також карцином або лімфом яєчок.

У 2016 році оцінюється захворюваність понад 8000 випадків у Сполучених Штатах та понад 400 у Румунії. Для онкологічних захворювань, розташованих у яєчку, 5-річна виживаність становить 99%, тоді як виживання у випадку поширеного захворювання в заочеревинних черевних гангліях становить близько 75%.

Фактори ризику раку яєчок

Загалом, жодної конкретної причини раку яєчок не відомо. Однак існують певні ситуації, пов'язані з більш високим ризиком розвитку такого раку, і серед них ми згадуємо:

- крипторхізм - анатомічна ситуація, при якій одне або обидва яєчка не опускаються в мошонку, ситуація, що виникає під час ембріонального життя;

- сімейний анамнез, наприклад, наявність брата з діагнозом рак яєчок збільшує ризик розвитку цієї хвороби;

- особистий анамнез раку яєчок збільшує ризик розвитку контралатерального раку яєчок;

- ВІЛ-інфекція збільшує ризик розвитку семіном яєчок;

Симптоматологія при раку яєчок

Він є поліморфним, і, у багатьох ситуаціях, у пацієнтів не спостерігається жодних специфічних симптомів.

Основна клінічна ознака - збільшення яєчка або пальпація пухлини в одному з яєчок. Будь-який біль, місцева чутливість, зміна архітектури мошонки або більше, пальпація пухлини повинна направляти пацієнта до лікаря.

У запущених ситуаціях захворювання у пацієнта болить низ живота, біль у попереку, біль у грудях, утруднене дихання, набряки нижніх кінцівок тощо.

Будь-яка маса пухлини яєчка, підтверджена самопальпацією, є приводом для відвідування лікаря для диференціальної діагностики раку та іншого діагностичного органу.

Діагностика при раку яєчка

Це пропонується клінічним обстеженням, доповненим візуалізаційними дослідженнями (УЗД яєчок) та гематологічними дослідженнями (онкомаркери).

Підвищення онкомаркерів збільшує ймовірність раку яєчок. Крім того, вони корисні при постановці та встановленні терапевтичного плану в умовах точного діагнозу.

Основними онкомаркерами, що дозуються при підозрі на рак яєчка, є:

- Альфа-фетопротеїн (AFP) - високі значення якого відрізняють семіноматозні пухлини від несеміномних. Підвищені значення AFP у разі діагностики семіноми засвідчують "домішність" семіноми.

- Бета-хоріонічний гонадотропін людини (бета-hcG) з підвищеними значеннями як у семіномах, так і у несемінозів.

Високі значення цих маркерів можуть свідчити про рак яєчок. Однак бувають ситуації, коли маркери є нормальними, і все ж захворювання є.

- Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) або плацентарна лужна фосфатаза можуть бути підвищеними - як правило, це відповідає обсягу пухлини.

Точний діагноз - патологічний, отримані після операції з видалення ураженого яєчка (орхіектомія).

Після встановлення діагнозу використовуються високоефективні візуалізаційні дослідження, такі як: комп’ютерна томографія (КТ), ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) або ПЕТ/КТ для встановлення ступеня захворювання (стадіювання).

постановка

Стадіювання раку яєчок проводиться за класичними критеріями, що враховують розмір пухлини (Т), наявність або відсутність лімфаденопатії (N) та наявність або відсутність метастазів (M). Зокрема, маркери пухлини в сироватці крові є додатковим елементом стадії. Як правило, процес метастазування здійснюється певними етапами, спочатку вражаючи заочеревинні лімфатичні вузли, а згодом і легені або інші внутрішні органи.

Лікування раку яєчок

Терапевтичне рішення приймає мультидисциплінарна команда, що складається з уролога, медичного онколога та радіотерапевта.

У ситуаціях локалізованого захворювання головним терапевтичним жестом є радикальна операція. Перед операцією необхідно дозувати онкомаркери, які є елементами, що визначають терапевтичний план або план подальшого спостереження пізніше. Наприклад, підвищений рівень післяопераційного АФП або бета-ХГЧ у сироватці крові позначає метастатичну хворобу, а післяопераційне терапевтичне ставлення подібне до метастатичної хвороби.

Радикальна хірургія називається орхіектомія і практикується в паху. Він складається з повного видалення яєчка та сім’яного канатика.

У певних ситуаціях захворювання видаляють заочеревинні черевні лімфатичні вузли - називається процедура розсічення заочеревинних лімфатичних вузлів (RPLND). Взагалі, ця процедура застосовується на стадіях I та II A у випадку несеміномних пухлин, але також у ситуації, коли маси пухлин живота залишаються після хіміотерапії. Основним побічним ефектом, можливим після такого типу втручання, є безпліддя, що впливає на нервові структури, які контролюють еякуляцію.

хіміотерапія є основним терапевтичним варіантом при лікуванні раку яєчок. Зазвичай це прерогатива запущених видів раку. Більшість раків яєчок надзвичайно чутливі до хіміотерапії. Вибір виду хіміотерапії залежить від гістологічного типу, а моніторинг реакції на лікування також враховує еволюцію рівня сироваткових рівнів онкомаркерів.

променева терапія - це терапевтична процедура, що застосовується в конкретних ситуаціях хвороби. Взагалі, чисті семіноми на I та II стадіях отримують користь від лікувального опромінення ділянок черевного ганглія. В особливих ситуаціях паліативне опромінення застосовується для полегшення різних симптомів внаслідок поширення хвороби: болю, набряків тощо.

В даний час, як і майже у всіх локалізаціях онкологічних захворювань, проводиться низка клінічних випробувань для контролю ефективності. імунотерапія при стійкому до хіміотерапії метастатичному раку яєчок або при рецидивуючому раку після принаймні 2 терапевтичних ліній. Попередні результати є багатообіцяючими і будуть підтверджені в найближчі роки.

профілактика

Немає способу запобігти раку яєчок. Однак деякі лікарі рекомендують чоловікам регулярно самостійно пальпувати яєчка з метою виявлення раку яєчка на самій ранній стадії, але не всі лікарі погоджуються з таким підходом, який передбачає самостійну пальпацію. Якщо у вас є які-небудь запитання або сумніви, поговоріть зі своїм урологом або іншим спеціалістом, щоб з’ясувати, чи підходить для вас самопальпація.