Рак матки (рак ендометрія)
Близько 13% усіх злоякісних новоутворень у жінок є раком ендометрія. Захворюваність в Австрії становить близько 17 випадків на 100 000 жінок. Рак ендометрія, як правило, має хороший прогноз. Смертність становить менше 3 смертей/100 000 жінок. Захворювання виникає переважно після менопаузи, пік частоти становить 55 - 60 років. Дуже рідкісною злоякісною пухлиною є саркома матки, яка починається від м’язової стінки (міометрія) тіла матки. Однією з причин раку тіла є дисбаланс жіночих гормонів у період навколо менопаузи. Факторами ризику є: вік, бездітність, пізня менопауза, замісна гормональна терапія без додавання прогестину під час менопаузи; Діабет; Надмірна вага та ожиріння.
скарги
Кровотеча в постменопаузі (ПМБ) є першим симптомом приблизно у 80% пацієнтів з раком ендометрія. ПМБ слід уточнювати гістологічно. Для цього зазвичай проводять кюретаж. Інші симптоми - це нетипові кровотечі перед менопаузою, кров’янисті (гнійні) виділення, біль внизу живота, а також незрозуміла втрата ваги. На запущених стадіях пухлина може переростати в сусідні органи (сечовий міхур) і в стінку таза. Як результат, може з’явитися кров у сечі та біль у спині.
Скринінг, раннє виявлення, діагностика
В даний час не існує ефективних заходів раннього виявлення для діагностики раку ендометрія. Під час огляду гінекологом часто проводять трансвагінальне ультразвукове дослідження. Однак це обстеження не підходить як скринінговий метод і тому не рекомендується. Однак якщо обстеження виявляє помітну або потовщену слизову оболонку матки (ендометрій), рекомендується проводити дослідження в постменопаузі. Огляд та огляд гінекологом вручну є частиною уточнення. Якщо кровотеча виникає поза нормою або після менопаузи, для діагностики важливим є видалення зразка тканини або зішкріб (кюретаж) матки гінекологом. Виявлення раку на ранній стадії пов'язане з високим рівнем лікування. Подальшими дослідженнями для визначення поширення пухлини в черевній порожнині є УЗД, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або визначення маркера пухлини
Хірургічна терапія є основним напрямком лікування. Матка зазвичай видаляється (гістеректомія) з видаленням як яєчників, так і маткових труб (придатків). Залежно від стадії пухлини та диференціювання пухлини, в деяких випадках також видаляються лімфатичні вузли в області малого тазу та великих судин.
Після операції, якщо є особливі фактори ризику, проводиться опромінення. Місцевого внутрішнього опромінення (брахітерапія) піхви часто буває достатньо. У ситуаціях високого ризику це поєднується із зовнішнім опроміненням малого тазу (телетерапія) або хіміотерапією.
Лікування лише хіміотерапією грає роль лише у лікуванні запущених стадій пухлини.
Якщо пухлина рецидивує (рецидив), в певних випадках може застосовуватися гормональна терапія.
Подальші обстеження починаються після завершення початкового лікування. Сюди входить 3-12 щомісячних оглядів, які проводяться по черзі в клініці та у лікаря-гінеколога, що лежить у вас. На кожному огляді проводиться опитування щодо скарг та гінекологічний огляд. Крім того, через рівні проміжки часу беруть мазок PAP, визначають онкомаркери, проводять вагінальне УЗД та комп’ютерну томографію.