Рак молочної залози; аптечний журнал

У Німеччині кожна десята жінка протягом життя страждає на рак молочної залози. Шанси на виживання покращилися за останні роки

Почуття змін: Жінки повинні відчувати груди раз на місяць

Огляд: ущільнення грудей
Познайомтеся з грудьми
Більше симптомів, діагностика
Причини: запалення грудей
Причини: Фіброзно-кістозна мастопатія
Причини: фіброаденома
Причини: кіста, некроз жирової тканини
Причини: Інші пухлини
Причини: рак
Запобігайте раку, живіть здорово

Рак молочної залози приховує численні, дуже різні захворювання. Ви можете знайти детальну інформацію про найпоширеніші форми раку молочної залози в статті "Рак молочної залози".

Нижче наведені деякі особливі форми, такі як запальна карцинома, пухлина Педжета, лімфоми та саркоми молочної залози.

Як інфекція молочної залози: запальна карцинома

Це злоякісне захворювання є особливою формою раку молочної залози. Він може починатися як з молочних проток, так і із залозистих часточок. Лише близько одного-шести відсотків усіх видів раку молочної залози вражають цей тип пухлини. Більшості пацієнтів вже за п’ятдесят. Ця пухлина рідкість у чоловіків. Як і при «нормальному» раку молочної залози, точна причина захворювання невідома. Рак, який росте досить агресивно, рано поширюється через лімфатичні проміжки в шкірі, закупорює лімфатичні судини і призводить до накопичення лімфи (інформацію про лімфу див. У розділі "Знайомство з грудьми"). Це призводить до набрякання грудної клітки.

Симптоми: Іноді з’являється грудочка, але зазвичай шкіра стає помітно червоною або фіолетовою, а шкіра стає твердою. В основному це вражає нижню частину грудей. Характерні також ямки та борозни на шкірі, відомі як апельсинова кірка. Хвора грудна клітка відчуває жар і може бути болючою. Через супутню набряклість молочна залоза збільшується в розмірі (бокова різниця!). Сосок може бути сплющений або втягнутий і лускатий. Здебільшого немає температури. Будь-яке запалення молочної залози - особливо якщо воно виникає поза годуванням груддю -, яке не пройшло після лікування антибіотиками через один-два тижні, лікар вивчить більш ретельно, наприклад, щоб виключити запальну карциному.

Діагноз: Поза інфекціями молочної залози, що вигодовуються груддю (а не післяпологовим маститом, докладніше про це у розділі "Причини: запалення молочної залози" у цій статті) досить незвичні. Мастит може також виникати після операції на грудях або опромінення, наприклад, але зазвичай він розвивається у зв'язку з лікуванням.

Щоб діагностувати незрозуміле запалення молочної залози, спочатку зазвичай проводять мамографію. Якщо це призводить до підозрілої знахідки, слідують зразки тканин. Якщо результатом є запальний рак молочної залози, необхідні будуть детальні обстеження органів грудної клітини, печінки та кісток, щоб точно визначити, яку область займає пухлина.

Терапія: Сьогодні терапія збільшила шанси на виживання. Хіміотерапія перед операцією, так звана неоад’ювантна терапія, спочатку покращує шанси на хірургічне лікування. Оскільки це дозволяє пухлині зменшуватися і виводитися зі шкіри. Це важлива вимога до операції та загоєння ран. Чи корисна терапія спеціальними антитілами, також залежить від біологічних властивостей пухлини. Зазвичай молочну залозу оперують після попередньої обробки. Якщо пухлина реагує дуже добре, можлива операція із збереження грудей. Інакше груди буде видалено. Також хірург видаляє лімфатичні вузли. Після процедури хіміотерапія частково продовжується. Як правило, за цим слідує променеве лікування.

Сверблячий висип на соску: пухлина Педжета?

Хвороба Педжета зустрічається приблизно у одного-двох відсотків жінок, хворих на рак молочної залози, як правило, на п’ятому десятилітті життя. Відбувається екземоподібна зміна соска. екзема спочатку є загальним терміном для ряду запальних, незаразних, сверблячих шкірних змін, пов’язаних з почервонінням, пухирями, вузликами, корочками, сочачими та набряками.

Екзема в області сосків може мати різні причини: шкірні захворювання, такі як нейродерміт (атопічна екзема), алергічна контактна екзема, псоріаз, короста. У разі екземи сосків лікарі завжди мають на увазі якнайшвидше виключити злоякісну причину захворювання. Залежно від діагнозу, дерматолог може, проконсультувавшись з гінекологом, що лікує, цілеспрямовано лікувати запалення або екзему в короткі терміни. Якщо це одне із згаданих захворювань шкіри, знахідка зазвичай стихає. гістологічне дослідження Однак це необхідно для кожної екземи сосків, яка не зажила або не повторилася після проведення специфічної дерматологічної терапії, тобто у разі можливих сумнівних змін, і, звичайно, також у випадку відчутної знахідки.

Приклад атопічної екземи соска: що говорить про це?

Цілком чіткі та неодноразові медичні перевірки тут є рівновагою. Історія хвороби та супутні симптоми можуть зробити діагноз атопічної екземи дуже ймовірним. Екзема шкіри частіше виникає у молодих жінок із давно відомою схильністю до атопії або алергії (важливо: тестування на алергію, схильність до алергії в сім'ї). Атопічна екзема соска (атопічна екзема сосків) має тенденцію виникати з обох сторін. Шкіра, як правило, суха, але реагує на місцеве лікування кортизоном та базовими мазями. Крім того, екзема по черзі виникає на інших ділянках шкіри, таких як шия та розгиначі боків рук та ніг - типові та набагато більш поширені місця атопічної екземи у зрілому віці. Виражений свербіж призводить до подряпин, хворі ділянки шкіри схильні до інфекцій. Інфікування сосків є можливим додатковим ознакою, наприклад, іноді наявна втрата бічних брів або вроджена подвійна складка нижньої повіки.

Якщо за екземою в області сосків є рак, що, звичайно, не завжди можна виключити, наприклад, це може бути рак молочної залози або протокова карцинома in situ (DCIS). Це передракова стадія, починаючи з молочної протоки. Ракові клітини не проникали в молочний проток у навколишнє середовище, тому це неінвазивний рак. З іншого боку, нормальний інвазивний рак молочної залози з часом перевищує певні межі в точці походження. На ранніх стадіях пухлина може бути приурочена до області молочного протоку відразу за соском. Першопричини невідомі. Гормональні та спадкові впливи відіграють свою роль. Інші можливі діагнози, які іноді можуть виникнути в результаті обстеження тканин: папілярна аденома соска (ерозивний аденоматоз, доброякісна пухлина молочної залози), хвороба Боуена (обмежена карцинома шкіри, починається з рогоутворюючих клітин), можливо меланома (рак шкіри).

Симптоми, які можуть свідчити про хворобу Педжета: Типовим є впертий червонуватий висип на соску та ареолі, який перетворюється на злегка мокнучу, кровоточиву або утворюючу скоринку рану, можливо, виразку, яка не заживає. Зміни можуть бути болючими або відчуттями печіння, і вони можуть поступово проходити повз соска. Вони частіше виявляються лише на одній грудях. Шишка відчувається приблизно у половини постраждалих.

Діагноз: Перш за все, важливо диференціювати його від інших екземоподібних шкірних захворювань (див. Вище), які, однак, здебільшого поширюються від ареоли до соска і спочатку не розвиваються, як при хворобі Педжета, на самому соску. Лікар розпочне діагностичні процедури візуалізації, які є звичними для грудей. Крім того, у нього буде проведений мазок клітини або виділений секрет із соска, досліджений мікроскопічно, і, звичайно, з хворої ділянки буде взята відповідна проба тканини, можливо, контрольована ультразвуком.

Терапія: Пухлина видаляється хірургічним шляхом. Обсяг операції залежить від типу та поширення пухлини. Зазвичай потрібно видалити сосок, ареолу та деякі тканини, що лежать внизу, іноді більше тканини. Подальше лікування також залежить від конкретного випадку. Він може складатися з радіації, супутнього гормоночутливого раку молочної залози, антигормональної терапії, а потім хіміотерапії. Терапію антитілами можна розглянути, якщо пухлинна тканина все більше розвиває так званий фактор HER2, а потім особливо сильно реагує на відповідні стимули росту. Терапія антитілами може перервати цей механізм.

Збільшені лімфатичні вузли: лімфаденопатія, лімфоми

Злегка збільшений лімфатичний вузол (лімфаденопатія) в тканині молочної залози часто доброякісний і не обов'язково повинен прощупуватися. Тоді це відповідає - до певного розміру - відносно типовій знахідці в мамографії. Відчутні збільшені лімфатичні вузли, наприклад в пахвовій западині, можуть бути наслідком інфекції в руці або кисті. Вони також можуть виникати при інфекції молочної залози (див. Вище та розділ "Інфекція молочної залози") або при раку молочної залози. Більшість набряків лімфовузлів нешкідливі .

Якщо інші симптоми, такі як лихоманка, нічне потовиділення або небажана втрата ваги супроводжують набряк лімфатичних вузлів, враховуються деякі інфекційні захворювання, іноді так зване аутоімунне системне захворювання, рідше злоякісне захворювання лімфатичних вузлів.

Злоякісні захворювання лімфатичних вузлів включають велику кількість аномальних змін в лімфатичній системі, які узагальнюються під терміном рак лімфатичної залози або злоякісна лімфома.

Діагноз помітного лімфатичного вузла в грудях грунтується на незрозумілій візуалізації (мамографія, УЗД) при біопсії, якщо інші симптоми не передбачають інших діагностичних етапів з самого початку. Терапія залежить від остаточного діагнозу. Якщо рентгенолог впевнений, що мамографія виявить один, не підозрілий лімфатичний вузол, додаткові заходи, крім звичайних перевірок гінеколога, не потрібні. Потім він вирішить, в якому ритмі, наприклад, слід проводити подальші мамографії.

Саркома грудної клітки

Саркома - більш агресивний тип пухлини. Саркоми можуть швидко рости і схильні до рецидивів. Вони починаються з сполучної тканини і сильно відрізняються по тонких тканинах. Існують також деякі зв’язки зі злоякісними варіантами пухлини Філодес (див. Розділ «Інші пухлини»). Після відповідного діагнозу під час біопсії та певних подальших досліджень ці пухлини видаляють повністю та з більшим запасом здорової тканини. Іноді потрібно видалити груди. Подальше лікування слід, якщо це можливо, визначити на міждисциплінарній медичній конференції в сертифікованому центрі молочних залоз (додаткова інформація про це в розділі "Огляд", під спеціальною літературою).