Рак молочної залози - Діагностика Запобігання факторам ризику - Медичний центр Донна - Донна Медікал

Ви переживаєте, що у вас рак молочної залози? Ви відчули щось недобре в області грудей? У вас в родині рак? Перш ніж задуматися про найгірший сценарій, важливо це з’ясувати. Рак, виявлений на ранній стадії, відповідно 0 і 1 стадії, можна вилікувати легко і без наслідків, пропорційно 94%. Час - ваш найкращий союзник проти раку молочної залози.

Які симптоми раку молочної залози?

Хоча рак молочної залози болить лише на запущених стадіях, є симптоми, які ви можете визначити самостійно під час щомісячного самообстеження:

• безболісний пальпується вузол з неправильною, твердою поверхнею (найчастіше), з розмитими межами;
• асиметричне збільшення консистенції грудей повністю або частково;
• втягнення шкіри в одній ділянці грудей;
• втягування соска;
• деформації молочної залози;
• виділення з сосків (особливо односторонні, спонтанні, геморагічні або безбарвні);
• почервоніння (еритема) або виразка шкіри;
• почервоніння (еритема) або виразка соска;
• пахвова лімфаденопатія з одного боку, безболісна;
• біль (дуже рідко - лише на дуже запущених стадіях).

Багато жінок роблять помилки, оскільки поверхово лікують якісь незвичні відчуття в грудях або приймають рішення не вчасно звертатися до фахівця-сенолога до появи симптомів.

Перші симптоми раку молочної залози можуть легко залишитися непоміченими, але біль у грудях, проігнорований або неправильно діагностований терапевтом, може приховати серйозне захворювання молочної залози.

Навіть якщо у вас в родині не було раку або ви вважаєте, що вам не загрожує розвиток цієї хвороби, ви повинні знати, що такий стан може розвинутися і у жінок, які не мають факторів ризику, або тих, хто має здоровий анамнез.

Ще однією причиною, чому симптоми раку молочної залози залишаються ігнорованими, є динамічний спосіб життя. Таким чином, існує ризик не помітити перетворень власного тіла, і перші симптоми раку молочної залози залишаються трохи непоміченими.

Дізнайся про тут як самостійно виявити рак молочної залози на ранніх стадіях.

Які причини раку молочної залози?

Рак молочної залози виникає, коли деякі клітини молочної залози починають ненормально рости. Вони діляться швидше, ніж здорові клітини, і можуть поширюватися (метастазувати) в пахвові лімфатичні вузли та інші ділянки тіла.

Найчастіше рак починається в клітинах проток, що несуть молоко. Цей тип раку молочної залози відомий як протокова карцинома і є найпоширенішим видом раку молочної залози. Іноді рак може почати розвиватися з молочних часточок (тих, що виробляють молочний секрет), це називається часточковою карциномою.

Точні причини раку молочної залози невідомі, але існує кілька факторів ризику, які впливають на шанси розвитку раку молочної залози:

Що таке скринінг на рак молочної залози?

Скринінг раку молочної залози визначається як мамографічна оцінка безсимптомної жіночої популяції для виявлення цієї хвороби в той час, коли вона може бути виліковна.

Головною перевагою є раннє виявлення раку молочної залози, що дозволяє збільшити виживання. Пацієнти на ранніх стадіях можуть отримати користь від консервативного лікування (видалення хворої ділянки, а не всієї грудей).

Ще однією перевагою скринінгового іспиту є психологічний: хороший результат на скринінговому іспиті (іншими словами, негативний іспит на рак молочної залози) дає нам спокій і безпеку до наступного іспиту. Ми знаємо, що якщо щось станеться в якийсь момент, це буде виявлено на такій ранній стадії, що ми матимемо дуже великі шанси подолати цю хворобу.

На жаль, в Румунії не існує національної програми скринінгу на рак молочної залози, як у розвинених країнах. Тому дуже мала частина жіночого населення в Румунії відвідує регулярні (або «майже регулярні»), клінічні та візуалізаційні дослідження (мамографія/УЗД), що становлять «своєрідний скринінг».

Наведена нижче таблиця допоможе вам отримати вказівки щодо виконання звичайних перевірок. Ви побачите, що при проведенні скринінгової програми лікар враховуватиме вік, історію хвороби та частоту проведення певних досліджень.

Який діагноз рак молочної залози?

Згідно з останніми дослідженнями, опублікованими в 2015 році, підраховано, що майже половина світового чоловічого населення і третина жінок у світі в якийсь момент свого життя зіткнуться з жахливим діагнозом: РАК.

Дуже важливо знати, як боротися з діагнозом після контролю, а також які доступні засоби боротьби і, нарешті, боротьби з цим станом. Діагноз раку означає не обов'язково кінець життя, а новий початок: багато видів раку, виявлених на ранніх стадіях, виліковні.

Які дослідження допомагають діагностувати рак молочної залози?

Ви повинні знати, що не кожен тип раку вимагає консультації онколога. Рекомендується, щоб перед тим, як приймати рішення щодо медичного шляху, слід якнайшвидше проконсультуватися зі спеціалістом, який надасть вам всю необхідну інформацію.

Добре попросити другу думку?

Іноді дуже важливо попросити та отримати другу думку у лікаря-експерта. Однак він не відкладав початок лікування. Тож обов’язково зверніться за другою думкою до лікаря, який спеціалізується на типі стану, який ви підозрюєте.

Які типи первинного раку молочної залози існують?

Первинний рак молочної залози - це рак молочної залози, який починається в грудях. Він може бути інвазивним або неінвазивним (in situ). Його раннє виявлення на ранніх стадіях призводить до лікування та зцілення з мінімальними наслідками для фізичної цілісності жінки.

• Неухильний рак

CDIS in situ протокова карцинома є особливою формою раку молочної залози. Він неінвазивний, тобто не поширився всередині або за межами молочної залози і ізолюється в молочних протоках. Нелікований CDIS може поширюватися, стаючи інвазивним. CDIS, який також називають інтрадуктальним, є найпоширенішим неінвазивним раком молочної залози.

• Інвазивний рак

Найбільш поширеною формою інвазивного раку є звичайна протокова карцинома. Наступною за частотою є інвазивна часточна карцинома, яка має вищу схильність до множинних уражень та двобічності.

Запальний рак молочної залози зустрічається рідко, вражаючи приблизно 1 із 100 хворих на рак молочної залози. Клітини раку блокують лімфатичні судини. Грудна залоза запалюється, стає гарячою, червоною і набрякає, не боляче. Симптоми з’являються швидко, коли клітини рухаються по організму.

Хвороба Педжета, також рідкісна, вражає приблизно 1 із 100 жінок з раком молочної залози, викликаючи почервоніння, а потім екзематозне ураження соска, яке може поширитися на ареолу. Більшість випадків стосуються раку молочної залози, у кожного другого пацієнта прощупується шишка молочної залози. Хворобу Педжета важко виявити, оскільки симптоми схожі на екзему, дерматит або псоріаз. Різниця полягає в тому, що почервоніння зазвичай вражає сосок, не поширюючись далі.

Які стадії раку молочної залози?

Етап 0 - злоякісні клітини всередині молочних проток молочної залози без інвазії в сусідні нормальні тканини молочної залози.

I етап - пухлина довжиною до 2 см, з/без злоякісних клітин, присутніх у пахвових лімфатичних вузлах.

II етап - пухлина до 2 см, з інвазією 1-3 пахвових лімфатичних вузлів; пухлина від 2 до 5 см з/без інвазії 1-3 пахвових лімфатичних вузлів; пухлина більше 5 см, без уражених пахвових гангліїв.

III етап - 4-9 пахвових вузлів, вторгнених пухлиною, незалежно від розміру пухлини; пухлина більше 5 см, з інвазованими пахвовими гангліями; пухлина з інвазією грудної стінки та/або вторгненням шкіри, що лежить вище, незалежно від інвазії пахвових гангліїв; інвазія під-/надключичних лімфатичних вузлів або більше 10 інвазованих лімфатичних вузлів, незалежно від розміру пухлини.

IV етап - наявність вісцеральних метастазів, незалежно від розміру пухлини або інвазії лімфатичних вузлів.

Рак молочної залози стадія 1В

- На цій стадії пухлин молочної залози немає, але в лімфатичних вузлах є невеликі групи ракових клітин.

- Існує пухлина молочної залози розміром не більше 2 сантиметрів, і в лімфатичних вузлах є невеликі групи ракових клітин.

Рак молочної залози 2А стадії

- Пухлина не може бути знайдена в молочній залозі, але ракові клітини знаходяться в пахвових лімфатичних вузлах.

- Розмір пухлини становить 2 сантиметри або менше і поширився на пахвові лімфатичні вузли.

- Пухлина більше 2 см, але менше 5 см і не поширюється на пахвові лімфатичні вузли.

Рак молочної залози 2В стадії

- Пухлина має розмір більше 2, але менше 5 сантиметрів і поширилася на пахвові лімфатичні вузли.

- Пухлина перевищує 5 сантиметрів, але не поширилася на пахвові лімфатичні вузли.

3 стадія раку молочної залози

- Пухлина знаходиться не в грудях. Рак виявляється в пахвових лімфатичних вузлах, які прикріплені один до одного або інших структур, або рак може бути виявлений в лімфатичних вузлах поблизу грудини.

- Пухлина може бути будь-якого розміру. Рак виявляється в пахвових лімфатичних вузлах, які прикріплені один до одного або інших структур, або рак може бути виявлений в лімфатичних вузлах поблизу грудини.

Рак молочної залози 3В стадії

- Пухлина може бути будь-якого розміру і поширилася на грудну стінку та/або шкіру молочної залози.

- Рак поширився на пахвові лімфатичні вузли, які прикріплені один до одного (зливні) або інші структури, або рак можна виявити в лімфатичних вузлах поблизу грудини. Запальний рак молочної залози вважається принаймні IIIB стадією.

Рак молочної залози 3С

- Жодних ознак раку молочної залози не може бути виявлено, або пухлина може бути будь-якого розміру і поширилася на грудну стінку та/або шкіру молочної залози.

- Рак поширився на лімфатичні вузли вище або нижче ключиці.

- Рак може поширитися на пахвові лімфатичні вузли або на лімфатичні вузли поблизу грудини.

Рак молочної залози IV стадії - Рак поширився (метастазував) в інші частини тіла.

Яке лікування раку молочної залози?

(Примітка. Рекомендації нижче є загальними. Для пацієнта з діагнозом рак молочної залози дуже важливо проконсультуватися з онкологом для визначення відповідного плану лікування.)

1. Лікування жінок у передклімактеричному періоді

Пременопауза - це проміжок часу від настання першої менструації (менархе) до припинення (фізіологічної чи ні) менструації - менопаузи. Період, що безпосередньо передує менопаузі, називається перименопаузою.

Менопауза знаменує собою суттєві зміни в репродуктивному житті жінки, що призводять до зниження рівня жіночих статевих гормонів - естрогену та прогестерону. У 25% випадків рак молочної залози виникає в пременопаузі, і, за оцінками, ця частка збільшиться за рахунок покращення скринінгу, діагностики та звітності.

Першим етапом лікування раку молочної залози є діагностика злоякісної пухлини та гістогістологічного типу, а потім визначення статусу гормональних рецепторів та інших прогностичних елементів за допомогою імуногістохімічних досліджень.

Ад'ювантна ендокринна терапія - це лікування, яке застосовується для жінок у період менопаузи з раком молочної залози на ранніх стадіях. В даний час стандартною ендокринною терапією є тамоксифен, який виконує антиестрогенну роль, блокуючи клітинні рецептори естрогену. Близько 2/3 раку молочної залози є гормонозалежним. Ракові клітини, які мають рецептори гормонів, відомі як позитивні до рецепторів гормонів. Метою гормональної терапії є зменшення кількості гормонів, доступних для ракових клітин, що може зупинити їх зростання або вбити.

Після хірургічного видалення ракових клітин їх перевіряють на наявність гормональних рецепторів. Якщо пухлина позитивно сприймає рецептори, то гормональна терапія може зменшити ризик раку молочної залози. Гормональна терапія не допомагає онкологічним пацієнтам, які мають естроген - негативний прогестерон - без рецепторів цього типу.

Тамоксифен є найвідомішим гормональним засобом лікування раку молочної залози, будучи антиестрогенним препаратом. Він працює, блокуючи приєднання гормонів до рецепторів ракових клітин і запобігаючи ріст нових пухлин. Тамоксифен зазвичай рекомендується застосовувати протягом п’яти років, а користь (зниження ризику раку молочної залози) триває близько десяти років після припинення лікування. Численні дослідження показують, що пацієнти з позитивними гормональними рецепторами, які приймають тамоксифен, мають значно знижений ризик рецидивів/рецидивів раку молочної залози.

Побічними ефектами лікування є:

• Підвищений ризик раку ендометрія;

• Тромбоз або тромбоемболія;

• припливи;

• Втома;

• Нудота.

2. Лікування жінок у постменопаузі

Постменопауза - це кінець репродуктивного життя. Після року без менструації жінка досягає менопаузи і переходить у постменопаузу. Через рік-два після менопаузи рівень естрогену досягає низького рівня.

Інгібітори ароматази - це клас препаратів, які використовуються для ендокринного лікування у жінок в постменопаузі, які зупиняють вироблення естрогену. Ароматаза - фермент, який каталізує останній етап біосинтезу естрогену. Існує два типи інгібіторів ароматази:

• Незворотні стероїдні активатори (екземестан)

• Оборотні нестероїдні активатори імідазолу (анастрозол, летрозол)

Інгібітори ароматази діють, блокуючи фермент ароматазу, який перетворює гормон андрогену в невелику кількість естрогену в організмі. Це означає, що для стимулювання росту естроген-позитивних клітин раку молочної залози доступно менше естрогену. Перехід від тамоксифену через 2-3 роки на ароматазу дає більше переваг, ніж 5 років тамоксифену.

Побічними ефектами лікування є:

• скутість;

• болі в суглобах;

• зміна ліпідного обміну;

• остеопороз.

Нагадуємо, що симптоми відрізняються від одного захворювання грудей до іншого, і відсутність симптомів не означає відсутність проблем. Рак молочної залози болить лише на запущених стадіях, і наявність болю не обов’язково означає рак. Тому дуже важливо регулярно ходити до фахівця перед початком проявів.

Біль у грудях, проігнорований або неправильно діагностований лікарем, може приховати серйозні захворювання молочної залози. Діагностується правильно і на ранніх термінах, будь-який стан буде простіше лікувати, а проблеми зі здоров’ям вирішуватимуться набагато швидше.

Якщо ви хочете дотримуватися індивідуального плану профілактики або не впевнені в ефективності рекомендованого до цього часу, зверніться до лікаря, що спеціалізується на захворюваннях молочної залози.

Якщо у вас нещодавно діагностували рак молочної залози, як можна швидше зверніться до онколога до лікаря, який спеціалізується на раку молочної залози.

---