Рак нирок Які симптоми є і як лікувати
Щороку діагностується 13 000 раків нирок. Оновлення щодо діагнозу, симптомів та лікування цього захворювання.
Які причини раку нирок ?
Рак нирок зустрічається порівняно рідко, оскільки у Франції щорічно діагностується "лише" 13 000 випадків. Ця хвороба вражає чоловіків, а не жінок (із співвідношенням статі 3 чоловіки до 2 жінок), і середній вік на момент постановки діагнозу становить 65 років. Рак нирок спричиняє 3900 смертей щорічно.
Рак нирки - це аденокарцинома, що означає, що пухлина виникає в результаті дегенерації клітин, що складають ниркову тканину, відповідальну за фільтрацію крові. Рідше ми можемо спостерігати утворення a уротеліальний рак: це розвивається з уротелію, внутрішньої оболонки нирки.
Причини та фактори ризику. На жаль, причини раку нирок недостатньо вивчені. Хоча 3% випадків - це сімейні форми, захворювання, як правило, не залежить від генетичних факторів. "Однак відомі фактори ризику, такі як ожиріння (яке визначається індексом маси тіла більше 30), високий кров'яний тиск, куріння та хронічна ниркова недостатність", - уточнює професор Ксав'є Дюран, завідувач відділення урологічної хірургії в Лікарня Париж Сен-Жозеф. За даними Inserm, 82 000 французів страждають на ниркову недостатність - хронічну або гостру.
Які симптоми раку нирок ?
Знати. "Рак нирок протягом останніх десятиліть сильно розвинувся, зазначає фахівець. Раніше ми спостерігали характерні симптоми, такі як кров у сечі (гематурія) або біль у лівому чи правому фланзі".
В даний час у 80% випадків рак нирок протікає безсимптомно: "відкриття найчастіше випадкове, наприклад, під час УЗД черевної порожнини в рамках гінекологічного або урологічного обстеження", вказує прем'єр Дюран.
Коли рак нирок є метастатичним (тобто коли ракові клітини поширилися на інші органи), може спостерігатися кашель, який не «проходить», та/або незвична задишка. Метастази раку нирок найчастіше розвиваються в легенях, але вони також можуть з’являтися в кістках, печінці та/або мозку. "Метастатичний ризик є значним, коли пухлина нирки перевищує 4 см у діаметрі", - зазначає фахівець.
Рак нирок: як його діагностують ?
Золотим стандартом діагностики раку нирок єуросконер. Цей медичний тест, який проводиться без анестезії, вимагає ін’єкції контрастного середовища - йоду. Це дозволяє візуалізувати сечовидільну систему - нирки, а також сечовий міхур, простату. "У разі хронічної ниркової недостатності замість цього буде проведено дослідження МРТ", - підкреслює Пр.
Уросканер дозволяє, зокрема, перевірити, що це не доброякісна патологія - така як ниркова кіста або ангіоміоліпома, доброякісна та рідкісна пухлина, в основному складається з жиру. Цей медичний огляд також дозволяє, в більшості випадків, диференціювати аденокарциному та рак уротелію.
Знати. У деяких ситуаціях необхідно доповнити уроскан біопсією нирки - тобто зразком тканини нирки. Цей зразок береться під місцевою анестезією та скеровується.
Рак нирок: як про нього піклуються ?
Якщо рак локалізований (тобто: немає метастазів, це становить 9000 випадків на рік), лікування по суті є хірургічним. Це передбачає резекцію (отже, видалення) пухлини та її середовища (так звана часткова нефректомія) або всієї нирки, якщо це необхідно (нефректомія).
Коли необхідно видалити нирку, операцію проводять за допомогою лапароскопії: малоінвазивна, вона складається з лише невеликих надрізів живота. Дії хірурга керуються за допомогою камери, введеної в живіт. Коли мова йде про часткову нефректомію, переважний лапароскопічний шлях: також малоінвазивний, тепер він отримує допомогу роботів.
Знати. У деяких випадках, особливо коли пухлина невелика, локалізована і пацієнт похилого віку, ми можемо перейти до термоабляції, тобто деструкції пухлини (радіочастотою або кріотермією) безпосередньо через шкіру. "І в деяких випадках ми також не оперуємо: ми просто контролюємо еволюцію пухлини", - додає прем'єр Дюран.
Чи можна добре лікувати рак нирок ? "Коли пухлина локалізована, важлива 5-річна виживаність: близько 90%. Це рак, який добре піддається лікуванню і добре відомий: у більшості випадків хірургічного втручання достатньо, і це не потрібно. Ні необхідність допоміжних методів лікування ".
Коли рак нирок є метастатичним, необхідні системні методи лікування: цілеспрямована терапія, імунотерапія.
Профілактика: як захистити свої нирки ?
Порада лікаря. "Для підтримки функції нирок і запобігання раку нирок важливо відмовитись від куріння. Також важливо звертати увагу на свій артеріальний тиск (наприклад, регулярно оглядаючись у лікаря) і контролювати свою вагу (щоб уникнути надмірної ваги і ожиріння) ".
Що стосується їжі, то найкращим вибором все-таки є середземноморська дієта: американське дослідження, опубліковане в жовтні 2014 року в Клінічному журналі Американського товариства нефрології, показало, що дієта типу "критський" знижує приблизно на 50% ризик розвитку захворювань нирок протягом життя.
Зоряною їжею середземноморської дієти є фрукти та овочі "від сонця" (помідори, перець, кабачки, баклажани, багаті вітамінами та антиоксидантами), жирна риба (сардини, скумбрія), бобові (нут, сочевиця) та курс оливкової олії. З іншого боку, ми відмовляємось від червоного м’яса та холодного м’яса (що збільшує ризик високого кров’яного тиску), яєць та молочних продуктів.
Завдяки професору Ксав'є Дюранду, завідувачу відділенням урологічної хірургії в Паризькій лікарні Сен-Жозеф.