Рак нирок

зміст

• Провідні скарги
• Коли до лікаря
• Хвороба
• Діагностичне забезпечення
• лікування
• прогноз
• профілактика

• Рак нирок (Нирково-клітинна карцинома, аденокарцинома нирок, гіпернефрома): Злоякісна пухлина нирки, яка все частіше виникає після 50 років. Чоловіки страждають удвічі частіше, ніж жінки; Фактори ризику вважаються куріння та токсини, такі як кадмій (наприклад, у тютюновому димі та добривах).

  Рак нирок тривалий час не доставляє дискомфорту. Пацієнт не помічає крові в сечі до пізнього часу (пухлина вже проникла в сечовивідні шляхи) і болю в області нирок. Завдяки простому, часто випадковому діагнозу за допомогою ультразвуку, пухлина все ще виявляється на початку 3/4 випадків і тому має хороший прогноз після хірургічного видалення.

  Провідні скарги

  • Зазвичай скарг немає
  • Пізні стадії: кров у сечі та/або біль в області нирок
  • На пізніх стадіях: нічна пітливість, втрата ваги та лихоманка як типові ознаки важкого раку.

  Коли до лікаря

  У найближчі кілька днів о

  • Кров у сечі
  • Нічне потовиділення, втрата ваги, лихоманка.

  Того ж дня о

  • раптовий сильний біль в області нирок.

  • Показати довідкову інформацію

    Нирки та сечовивідні шляхи

    Хвороба

    Причини та фактори ризику

    Рак нирки розвивається з епітеліальних клітин в нирковій тканині. Незрозуміло, чому клітини стають злоякісними. Однак генетичний компонент здається вірогідним, оскільки родичі постраждалих першого ступеня мають подвоєний ризик раку нирок. Існують також деякі рідкісні спадкові синдроми з підвищеним ризиком раку нирок, включаючи хворобу фон Гіппеля-Ліндау та синдром Бірта-Хогга-Дубе.

    Існує також ряд факторів ризику, що сприяють розвитку раку нирок:

    • Дим
    • Обробка кадмію, свинцю, нафтохімічних речовин, смоли та консервантів для деревини
    • Термінальна ниркова недостатність
    • Низький соціальний фон, мешканці міста
    • Ожиріння та високий кров'яний тиск
    • Збільшення споживання жирів та білків.

    Етапи

    Як і всі злоякісні пухлини, рак нирок також поділяється на різні стадії. Вирішальним фактором є те, чи переростає рак нирки. Етапи T1 і T2 обмежені нирками і, отже, мають кращий прогноз. Сьогодні на цій стадії діагностується 75% пухлин нирок.

    Ускладнення

    Метастазування, особливо в легені, кістки, печінку та мозок.

    Діагностичне забезпечення

    Кожен другий рак нирки виявляється випадково, особливо під час УЗД нирки. Подальші тести на підозру на рак нирки включають:

    • УЗД черевної порожнини для пошуку метастазів
    • КТ з контрастною речовиною для оперативного планування
    • КТ та рентген грудної клітки для виявлення метастазів у легенях
    • МРТ черепа при підозрі на метастази в мозок
    • Можливо біопсія, якщо висновки неясні

    Диференціальні діагнози. Абсцеси нирок, метастази з інших пухлин та великі кісти нирок також можуть бути позаду просторових процесів в області нирок, крові в сечі та/або болю.

    лікування

    Залежно від ступеня поширення пухлини можливі наступні методи лікування:

    Часткова резекція нирки. Зазвичай лікарі намагаються видалити пухлину хірургічним шляхом. Вони досягають нирки або лапароскопічно, або через фланговий розріз. Зазвичай лікарі оперують малі та середні пухлини, обмежені ниркою, як часткову резекцію нирки, щоб зберегти органи. H. вони лише видаляють ракову ділянку нирки.

    Радикальна нефректомія. У разі великих або несприятливо розташованих пухлин лікарі повністю видаляють уражену нирку (радикальна нефректомія або тотальна резекція), як правило, включаючи лімфатичні вузли, розташовані безпосередньо на нирці. Цю операцію можна також виконати лапароскопічно або через розріз флангу.

    Активний моніторинг. Особливо у літніх пацієнтів із супутніми захворюваннями лікарі іноді рекомендують насамперед уважно спостерігати за пухлиною за допомогою ультразвукових досліджень або КТ через ризик хірургічного втручання. Операція проводиться лише тоді, коли пухлина швидко росте.

    Кріоабляція або Радіочастотна абляція. Менші пухлини (сунітиніб або сорафеніб, інгібітор mTor темсіролімус або еверолімус. З групи імунотерапії лікарі також застосовують інтерферон альфа, бевацизумаб або антитіло PD1 рівнялумаб .

    прогноз

    Якщо на момент постановки діагнозу пухлина ще не метастазувала, прогноз хороший, і часто можливе загоєння (5-річна виживаність для 1 та 2 стадій пухлини близько 90%). Якщо пухлина вже прорвалась у венозну систему або сусідні органи, прогноз поганий.

    профілактика

    Регулярне УЗД нирок рекомендується пацієнтам із термінальною стадією захворювання нирок, хворобою фон Гіппеля-Ліндау та кістами нирок.

    ---