Рак Нові способи лікування метастазів у печінку
Тривалий час прогноз пухлин та метастазів у печінці був чим завгодно сприятливим. Можливості хірургічної операції на печінці, імунотерапії та нових препаратів принципово змінилися за останні кілька років, однак, тому є нові способи терапії - і, отже, надія для багатьох пацієнтів.
Через два дні після встановлення діагнозу Вільфрід К. вже був на операційному столі. У 63-річного хлопця з Гарбсена в кишечнику виявили пухлину, яку негайно видалили. Однак це вже метастазувало в печінку - теоретично важкий прогноз. «Тим більше, що печінка пацієнта, яка майже не постраждала, була надзвичайно малою», - говорить проф. Йозеф Фангманн, завідувач ще молодого відділення хірургії печінки лікарні Сілоах. .
Вільфрід К. згадує, як сидів перед професором зі стриманою надією. "Потім він коротко намалював на аркуші паперу, що збирається робити, і, перш за все, вимовив слово" зцілення ", - каже 63-річний юнак. І це слово, пік всякої надії, дало йому крила. Оскільки ліва частка печінки була замалою, лікарі не могли легко видалити іншу, сильно метастатичну частку. "Дуже складна онкологічна ситуація", як говорить Фангманн. Тож лікарі шукали альтернативу.
Нові можливості
Рак товстої кишки є одним з найпоширеніших пухлинних захворювань. Щорічно близько 70 000 людей хворіють на рак товстої кишки, і майже у половини цих пацієнтів виникають метастази в печінку. Але їхні прогнози ніколи не були такими надійними, як сьогодні, оскільки можливості хірургії печінки за останні роки принципово змінилися. Можливо майже все. "Ми можемо збільшити і зменшити орган, впливати на пухлини та змінювати арсенали печінки", - говорить Фангманн. Давно можна пластично маніпулювати печінкою, а не лише паліативно лікувати метастази. Лікарі можуть також вмивати радіоактивні частинки в печінку, які в найкращому випадку руйнують пухлину.
Професор Фангманн та його команда придумали інше рішення для пана С .: "Перш за все, ми видалили первинну пухлину та метастази в малій частці печінки за одну операцію", - говорить Фангманн. Потім на ураженій стороні закрили так звану ворітну вену, яка з'єднує і постачає дві частки печінки. Таким чином, вся кров стікала лише в здорові нині печінки. Це в результаті зросло і зараз, так би мовити, функціонує самостійно. "Під час другої операції нам вдалося повністю видалити уражену частку печінки, завдяки чому пан С. тепер не має пухлин у медичному сенсі", - говорить професор. Без пухлини. К. навряд чи наважився на це сподіватися.
Після хіміотерапії тепер є надія на повне лікування. "Раніше в цій ситуації застосовували б хіміотерапію", - каже Вільфрід К. Нова перспектива також призводить до зовсім іншої ситуації для психіки. "Я більш ніж щасливий, що мій сімейний лікар скерував мене на операцію на печінці, тому сьогодні можливо багато чого", - говорить Вільфрід Сі.
Імунотерапія та ліки також викликають нові надії. "Хірургічне видалення метастазів у печінці робить прогноз набагато сприятливішим, і дуже часто ми можемо говорити навіть про лікування", - підкреслює професор. У регіоні Ганновера щороку реєструється близько 1000 нових випадків раку товстої кишки, близько 400 з яких розвивають так звані дочірні пухлини в печінці.
Фангманн радить регулярні профілактичні заходи. Наприклад, ультразвукові перевірки печінки не є ні шкідливими для здоров’я, ні дорогими, але надзвичайно ефективними з точки зору раннього виявлення. Оскільки не тільки рак товстої кишки часто поширюється на печінку. Пухлини в жіночих грудях, шлунку або підшлунковій залозі також можуть утворювати метастази в печінці.
Файл уже був закритий
Нікола Янке також зобов'язана своїм баченням життя хірургією печінки в Сілоа. Наприкінці 2015 року їхні файли в Ганноверійському центрі молочної залози вже були закриті: «Рак молочної залози з метастазами в печінку». Їй слід було лише лікувати паліативно, дитина вже впала разом із нею в криницю. «Вирок, який мені врізали в голову і майже змусив мене здатися». Але одинока мати двох дочок не хотіла так легко кинути рак.
Всупереч порадам лікарів, їй зробили операцію на грудях, її направили до відділення хірургії печінки та професора Фангмана через метастази в печінку. Потім за одну операцію видаляли всі метастази в обох частках печінки. Це було близько півтора року тому, і 45-річний хлопець з Ведемарка з тих пір був вільний від раку та метастазів.
"Звичайно, я знаю, що сиджу на пороховій бочці", - каже вона. Але зараз у неї є хороший фундамент і нова перспектива. Вона радить хворим на рак завжди шукати багато думок і діяти поза рекомендаціями. "Кожен випадок повинен розглядатися індивідуально", - каже хірург Фангманн. Все інше сумнівне.
Нікола Янке знайшла власний шлях до надії. І прибув.
Висока кількість пухлин
Секція гепатобіліарної хірургії (HPB Surgery) існує в клініці Сілоах з березня 2015 року під керівництвом професора Йозефа Фангмана. Це було створено з одного боку, оскільки хірургія печінки та жовчних шляхів - це дуже складні втручання, які вимагають величезного досвіду та знань з боку хірурга. З іншого боку, кількість пацієнтів з пухлинами печінки і особливо з метастазами в печінку надзвичайно збільшується. Злоякісні первинні та вторинні пухлинні захворювання печінки, карциноми жовчовивідних шляхів та жовчного міхура, якщо їх не лікувати, призводять до смерті.
У Сілоах злоякісні пухлини печінки, жовчного міхура та жовчних проток лікуються у тісному міждисциплінарному співробітництві з Клінікою гастроентерології, рентгенології, радіотерапії та Онкологічною клінікою.
В рамках щотижневих міждисциплінарних конференцій щодо пухлин, в яких беруть участь лікарі з хірургії печінки, внутрішньої медицини, онкології, рентгенології та патології, подальші кроки лікування спеціально плануються після огляду та обговорення всіх результатів. "Ми також беремо участь у клінічних дослідженнях, в яких, перш за все, тестуються вдосконалення існуючих форм терапії та нових форм терапії (таких як ліки) для пацієнтів у запущеній стадії захворювання", - пояснює професор Фангманн. під