Рак печінки - симптоми, причини та терапія Моє здоров’я

При раку печінки пухлині часто передує тривале пошкодження печінки та цироз печінки. Прогноз раку печінки не особливо хороший, оскільки рак часто виявляється дуже пізно. Дізнайтеся більше про симптоми, причини та лікування раку печінки тут.

Синоніми

Рак печінкової клітини, гепатоцелюлярна карцинома, HCC

визначення

симптоми

Рак печінки (також рак клітин печінки або гепатоцелюлярна карцинома, коротше HCC) - це злоякісна пухлина печінки. Розвивається з клітин тканини печінки. Значно рідше карциноми можуть також розвиватися в печінці із частково розташованих у ній жовчних проток (холангіоцелюлярна карцинома) або з кровоносних судин печінки (ангіосаркома).

Рак печінки протікає поетапно

Перебіг раку печінки також описується за допомогою системи TNM. Т, оскільки пухлина надає інформацію про розмір раку, N, як у вузлі, вказує, чи вже уражені лімфатичні вузли, M означає метастази - тобто, можливо, наявні дочірні виразки.

  • I стадія: Пухлина ще не поширилася на судини, лімфатичні вузли та інші органи.
  • II стадія: пухлина поширилася на сусідні кровоносні судини, але не на лімфатичні вузли та інші органи.
  • Стадія III а: Пухлина ще не виросла за межі печінки, але є більшою, ніж на стадії I або II, і часто поширюється на сусідні кровоносні судини.
  • Стадія III b: Пухлина поширилася на органи поблизу печінки, але не на сусідні лімфатичні вузли і відсутні метастази у віддалених органах.
  • III стадія c: уражаються регіональні лімфатичні вузли, але не інші органи.
  • IV стадія: Пухлина атакувала інші органи та утворила дочірні пухлини.

частота

Рак печінки зустрічається переважно в Азії та Африці. Це порівняно рідко в Європі та США. У Німеччині щорічно близько 6000 людей хворіють на рак печінки. Чоловіки приблизно в два-три рази частіше страждають від цього, ніж жінки.

Симптоми

Рак печінки складний, оскільки симптоми в більшості випадків з’являються пізно. На запущених стадіях раку печінки:

  • Втрата апетиту
  • нудота
  • Втрата жиру в організмі, втрата ваги
  • Пожовтіння слизової оболонки, шкіри та очей
  • сверблячий
  • втома
  • підвищена температура тіла
  • розтягнутий живіт через скупчення води в животі (так званий асцит) із збільшенням ваги, незважаючи на виснаження
  • Біль при напрузі в правій верхній частині живота та/або відчутний набряк під правою реберною дугою.

причини

У Німеччині рак печінки майже завжди (майже у 80 відсотках усіх випадків) розвивається від цирозу печінки. При цирозі печінки клітини функції печінки постійно руйнуються, печінка поступово втрачає свою функціональність. Після багатьох років ураження печінки, в кінцевій стадії цирозу печінки, функціональна тканина печінки майже повністю реконструюється із рубцюванням.

Основними причинами цирозу печінки і, отже, раку печінки є хронічне зловживання алкоголем та хронічні вірусні інфекції (особливо гепатит С або гепатит В).

Іншими факторами ризику раку печінки є:

  • вроджені захворювання метаболізму заліза або міді (наприклад, гематохроматоз, хвороба Вільсона)
  • канцерогенні афлатоксини, спричинені цвіллю в їжі
  • захворювання, пов'язані з дієтою, такі як ожиріння та/або діабет (цукровий діабет)
  • Використання статевих гормонів або оральних контрацептивів ("таблетки")
  • Анаболічні стероїди при допінгу
  • хімічні речовини (наприклад, рентгенконтрастна речовина Торотраст)
  • Приналежність до професійних груп, які часто контактують з кров’ю, рідинами або виділеннями інших людей (особливо тих, хто працює в галузі медицини, таких як лікарі, стоматологи та медсестри)
  • регулярний контакт з деякими хімічними речовинами, такими як розчинники, пестициди або інсектициди (особливо в повсякденній роботі)
  • Пестициди, консерванти деревини, інсектициди або розчинники від лаків та фарб у приватному користуванні.

Крім того, генетичні фактори та, обмежено, куріння сприяють розвитку раку печінки. Кілька факторів ризику в сукупності помножують ризик карциноми печінки.

експертиза

Діагноз раку печінки спочатку базується на пальпаційному огляді живота. Наприклад, ваш лікар може відчути накопичення води в животі - асцит - і, можливо, навіть відчути набряк печінки. Ваш лікар також буде стежити за так званими ознаками шкіри печінки. До них належать:

  • гладкі червоні губи
  • помітний червоний знебарвлений, гладкий язик
  • почервонілі долоні та підошви
  • рвані куточки рота
  • Свербіж шкіри
  • білі нігті, особливо на пальцях
  • Посилена поява на шкірі дрібних судин, так званих судинних павуків.

Виявити рак печінки в лабораторії

Після фізичного обстеження буде взята кров. Лабораторія шукає специфічний антиген, так званий альфа1-фетопротеїн. Цей антиген є так званим онкомаркером і виробляється у підвищеній мірі, особливо при раку печінки. Крім того, проводиться пошук можливої ​​вірусної інфекції вірусами гепатиту В і С.

Тести візуалізації при раку печінки

Для того, щоб визначити місце розташування пухлини, слід ультразвукове дослідження черевної порожнини або комп’ютерна томографія (КТ). Тканину видаляють, щоб визначити, доброякісна чи злоякісна пухлина. Під час УЗД або КТ контролю пухлина колоється тонкою голкою під місцевою анестезією і з неї видаляється частина тканини. Цей зразок тканини ретельно досліджують на наявність злоякісних клітин в лабораторії за допомогою мікроскопа.

Для того, щоб виявити можливу колонізацію (дочірні пухлини, метастази) раку печінки, необхідні подальші обстеження, наприклад, рентген легенів або КТ інших областей тіла.

лікування

Терапія раку печінки повинна починатися якомога раніше. Шанси на одужання найкращі при ранньому хірургічному втручанні. Або видаляється лише пухлина разом з навколишньою частиною печінки, або - z. Б. при цирозі печінки - цілого органу. Після цього, звичайно, треба пересадити нову печінку.

На жаль, на момент постановки діагнозу рак печінки настільки великий і/або виріс в околиці більш ніж у трьох чвертях пацієнтів, що хірургічне втручання вже не є можливим. В якості альтернативи можна використовувати лише місцеві процедури, що руйнують пухлину. До них належать:

  • Черезшкірна терапія етанолом/оцтовою кислотою: за допомогою ультразвуку або контролю КТ 95% спирту (етанол) або 50% оцтової кислоти вводять прямо в пухлину порожнистою голкою. Спирт або оцтова кислота знищують клітини пухлини на місці.
  • Радіочастотна абляція: замість хімічних речовин цей метод використовує руйнівну дію великої температури. Під час обстеження на УЗД/КТ лікарі вставляють зонд безпосередньо в пухлину. Потім радіочастотні хвилі протікають над зондом. Сильний розвиток тепла вбиває клітини злоякісної тканини. Тепло також може вироблятися лазерними променями.

Обидві процедури також можна використовувати для зменшення раку печінки перед операцією.

Коли рак печінки вже не можна оперувати

Рак печінки, який неможливо прооперувати і не можна знищити, часто лікується за допомогою так званої трансартеріальної радіоемболізації (TARE). Під час рентгенівської перевірки невеликі радіоактивні кульки вводяться безпосередньо в судини, що забезпечують рак кров’ю. Намистини мають два ефекти:

  • Вони приносять досить високу дозу опромінення раку, який повинен вбити клітини пухлини.
  • У той же час вони закривають дрібні судини, так що пухлина більше не постачається кров’ю та поживними речовинами і навряд чи може продовжувати рости. Старішим, більш-менш еквівалентним методом є трансартеріальна (хіміо) емболізація, або коротше TA (C) E. За допомогою цього методу маленькі пластикові кульки вводяться в маленькі кровоносні кровоносні судини через катетер. Вони повинні закрити судини, що забезпечують рак. У той же час хіміотерапевтична речовина може вводитися в пухлину через катетер, який вбиває клітини.

Кінцева стадія раку печінки

При кінцевій стадії раку печінки можна спробувати зупинити ріст пухлини за допомогою ліків. Звичайна хіміотерапія мало успіху. Вже кілька років проводяться дослідження речовин, які спеціально блокують метаболізм пухлини. З 2006 р. Речовина сорафеніб була схвалена для запущених карцином печінки, коли операції та інші втручання вже неможливі. Сорафеніб інгібує певні ферменти в пухлині і тим самим запобігає зростанню раку печінки. Хоча ця терапія не приносить ніякого лікування, вона полегшує симптоми та продовжує виживання на кілька місяців.

прогноз

На жаль, прогноз і, отже, тривалість життя раку печінки дуже поганий. У середньому пацієнти виживають лише від 4 до 12 місяців після діагностики раку печінки.

профілактика

В основному, слід уникати всього, що підкреслює печінку і може завдати шкоди. Є кілька способів запобігти раку печінки, виконавши такі дії: