Рак підшлункової залози, які симптоми та методи лікування
Короткий зміст керівництва:
Визначення
Підшлункова залоза - це залоза хто має функції травлення. Він вимірює близько п’ятнадцяти сантиметрів і стоїть у лівому підребер’ї, глибоко та позаду шлунка. Її головка оточує дванадцятипалу кишку, що відповідає початку тонкої кишки. Підшлункова залоза виконує дві функції:
- Функція екзокринні (описує залозу, яка виділяє свою продукцію на поверхню шкіри або через протоку) шляхом її секреціїферменти підшлункова залоза, яка бере участь у травленні;
- функція ендокринної (відноситься до залоз із внутрішньою секрецією, продукти яких вливаються безпосередньо в кров) шляхом секреції інсуліну (гормону) та глюкагону (гормону), що беруть участь у регуляції всмоктування глюкози (цукру) і, отже, в рівень цукру в крові.
злоякісні пухлини підшлункової залози спричинені швидким розмноженням аномальних клітин, здатних поширюватися в інші органи. Більшість ракових пухлин підшлункової залози є аденокарциноми, які розвиваються за рахунок екзокринної підшлункової залози, тобто забезпечуючи функції травлення. Це понад 90% випадків.
Інші пухлини підшлункової залози зустрічаються набагато рідше. Це пухлини нейро-ендокринні або дещо цистаденокарциноми і, ще рідше, панкреатобластома, ацинарні пухлини або злоякісні онкоцитоми.
Фото: аденокарцинома головки підшлункової залози, видима за допомогою КТ
Хірургія
Хірургічне втручання залишається вибором лікування раку підшлункової залози, але це не завжди можливо. Вона зарезервовано для неметастатичних пухлин, не поширюється на сусідні органи або великі судини. У цих останніх випадках операція була б надто ризикованою.
Хірургія підшлункової залози є дуже важке втручання який не може бути запропонований усім пацієнтам. Рішення буде прийнято за погодженням з лікарем, хірургом та анестезіологом. Потрібно частково або повністю видалити підшлункову залозу, а іноді і частини сусідніх органів.
Тип втручання пропонується відповідно до локалізації пухлини (голова, тіло або хвіст підшлункової залози). Це стосується ураженої частини підшлункової залози, а також, залежно від випадку, частини тонкої кишки, шлунка, жовчного міхура або селезінки.
Найбільш класичне втручання головна дуодено-панкреатектомія, все ще називається операція збивання. Під час цієї процедури хірург видаляє головку підшлункової залози, контактуючи з дванадцятипалою кишкою, протокою Вірсунга, частиною дванадцятипалої кишки, жовчним міхуром та лімфатичними вузлами.
У разі пухлини, розташованої в хвості підшлункової залози, хірург виконує а дистальна панкреатектомія шляхом видалення лише задньої частини підшлункової залози та лімфатичних вузлів.
панкреатектомія загалом це видалення всієї підшлункової залози, але це втручання чревато наслідками, оскільки воно спричиняє недостатність підшлункової залози та діабет.
Інші хірургічні процедури можна робити, якщо пухлина здавлює сусідні органи. Якщо жовчні протоки здавлені, хірург може поставити a протезування для полегшення проходження жовчі. Якщо пухлина здавлює дванадцятипалу кишку, a шлунковий шунтування може бути запропонована безпосередньо в тонку кишку.
Післяопераційні ефекти часто важкі, а потім кілька днів перебування в реанімації та парентеральному харчуванні, тобто внутрішньовенно. Відновлення пероральної їжі буде дуже поступовим. Рівень цукру в крові буде дуже ретельно контролюватися через ризик розвитку діабету.
Хіміотерапія
Хіміотерапія складається з дачі протиракові препарати внутрішньовенно. Ці препарати також можуть пошкодити здорові клітини, саме тому їх побічні ефекти часті та сильні: нудота, блювота, втома, втрата апетиту, випадання волосся та підвищений ризик бактеріальних та вірусних інфекцій.
Хіміотерапію можна застосовувати після операції для консолідації останньої або коли операція неможлива для зменшення розміру пухлини та уповільнення прогресування раку.
Променева терапія
Променева терапія не є вибором лікування раку підшлункової залози. Його можна використовувати як ад’ювантне лікування для зменшення деяких симптомів, таких як біль у животі. Це піддає пацієнта Побічні ефекти такі як розлад травлення, нудота або діарея.
Інші методи лікування
Існують нові методи лікування, які дають добру надію на ліки від раку підшлункової залози. Це такі цілеспрямована терапія. Їх мета: інактивувати білки, що знаходяться на поверхні ракових клітин і які дозволяють їх ріст. Результати щодо раку підшлункової залози ще не задовільні, але дослідження є багатообіцяючим. Лікування анти-PDL1, яке вже використовується для лікування раку легенів або нирок, вивчається для лікування раку підшлункової залози. Ці молекули інактивують білок PDL1, що дозволяє раку залишатися невпізнаним імунною системою суб'єкта та розвиватися.
Лікування болю
Рак підшлункової залози - це рак, який по мірі прогресування може викликати сильний біль. Тому лікування болю є важливим на додаток до основного лікування. Ліки знеболюючі засоби може варіюватися від парацетамолу до 4 рівня анальгетиків, таких як морфін.
Дієтична підтримка
Контроль дієти важливий під час лікування проти раку підшлункової залози, як для обмеження розладів травлення, так і для боротьби з ними недоїдання часті під час цього захворювання і які затемнюють прогноз. Додаткове лікуванняферменти підшлункової залози а інодіінсулін може знадобитися.
Моніторинг раку підшлункової залози
Спостереження за раком підшлункової залози залежать від стадії захворювання та проведеного лікування. Необхідні регулярні консультації, пов'язані з лабораторними дослідженнями та скануванням, а також регулярні дозування онкомаркерів. Дуже корисна також психологічна підтримка пацієнта та оточуючих.
Профілактика
Ви ніяк не можете запобігти раку підшлункової залози. Однак основні заходи життя можуть зменшити ризик:
- Куріння заборонено.
- Харчуйтеся збалансовано з низьким вмістом жиру.
- Майте регулярні фізичні навантаження.
Інформаційні сайти та асоціації
Інформаційні сайти про рак підшлункової залози, а також форуми підтримки можуть надати підтримку пацієнтам та їхнім родинам: