Рак порожнини рота - причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Рак порожнини рота представлений усіма злоякісними пухлинами, що розвинулися на слизовій оболонці порожнини рота, язика, губ, піднебіння або мигдалин.

Найпоширенішою гістологічною формою раку порожнини рота є плоскоклітинний рак. Плоскоклітинний рак ротової порожнини є найпоширенішим злоякісним захворюванням порожнини рота.

40% злоякісних пухлин порожнини рота розташовані в роті, 38% розвиваються в нижній губі і 11% з’являються в небі або мигдалинах.

Максимальна частота захворювання була зафіксована серед людей віком старше 50 років.

Захворювання набагато частіше зустрічається серед чоловіків, з коефіцієнтом знецінення від 3 до 2 на користь чоловіків.

Основними етіологічними факторами, що беруть участь у виникненні та розвитку раку порожнини рота, є куріння та вживання алкоголю. Дослідження показали, що куріння більше 2 пачок сигарет на день значно збільшує ризик розвитку пухлин ротової порожнини. Вживання понад 177 мл дистильованого алкоголю або вина також пов'язане з підвищеним ризиком розвитку злоякісних пухлин у порожнині рота.

Поєднання куріння та вживання алкоголю збільшує ризик захворювання серед чоловіків у 38 разів, а ризик захворювання у жінок у 100 разів.

Описані також певні сприятливі фактори, які можуть спровокувати наявність ракових уражень порожнини рота. Це можуть бути:

сифіліс
Синдром Пламмера-Вінсона
Повторні травми ротової порожнини.

симптоми

Більшість злоякісних пухлин порожнини рота безсимптомні на ранніх стадіях розвитку. Через це більшість пухлин ротової порожнини діагностується на запущених стадіях розвитку.

Ракове ураження може виглядати як еритроплакія або лейкоплакія. Ракові ураження виразкові, з круглими, твердими і затверділими краями.

Рак мигдалин представлений у вигляді пухлини неправильної форми, що супроводжується місцевим болем та одинофагією.

Часто захворювання виявляється після появи метастазів у лімфатичні вузли в шиї.

Діагноз раку порожнини рота ґрунтується на клінічних ознаках, представлених вище, і на параклінічних дослідженнях (біопсія та гістопатологічне дослідження; КТ).

Біопсія передбачає видалення фрагментів пухлини з ракового ураження з метою проведення гістопатологічного дослідження.
Гістопатологічне дослідження дозволяє ідентифікувати ракові клітини у фрагменті пухлини, отриманому після проведення біопсії.
Комп’ютерна томографія (КТ) дозволяє більш детально візуалізувати пухлинне утворення, вказуючи місце розташування, розміри та взаємозв’язок із сусідніми структурами.
Ларингоскопія, езофагоскопія та бронхоскопія є корисними дослідженнями для виключення інших видів новоутворень (гортані, стравоходу або бронхів).
КТ грудної клітки та рентгенографія грудної клітки - два дослідження, що застосовуються у випадку локо-регіонального запущеного новоутворення ротової порожнини для виявлення метастазів в органах, віддалених від первинної пухлини.

Лікування хворих на рак порожнини рота - хірургічне лікування та променева терапія. Ці два методи лікування застосовуються залежно від ступеня захворювання.

Злоякісні пухлини мови лікуватимуть променевою терапією, оскільки хірургічне лікування калічить і впливає на якість життя пацієнта. У випадках, коли реакція на лікування променевою терапією відсутня, хірургічне втручання - єдиний варіант.

Злоякісні пухлини, розташовані на губах, лікуються хірургічним шляхом. Проводиться туморектомія (видалення пухлини). У більш запущених випадках захворювання, при місцевому розширенні ракових уражень, губа повністю видаляється класичним хірургічним втручанням або лазером.

У разі злоякісних пухлин мигдалин проводиться хірургічне втручання, яке передбачає повне видалення ямки мигдалини на рівні якої знаходиться пухлина. Після операції променева терапія показана для місцевого контролю захворювання та профілактики рецидивів пухлини. У разі подовжених пухлин часткова нижньощелепна (хірургічне видалення частини нижньої щелепи), що супроводжується лімфаденектомією (хірургічне видалення груп лімфатичних вузлів, розташованих на шиї).