Рак прямої кишки - допоміжна хіміотерапія після успішної операції
Ад'ювантна хіміотерапія раку прямої кишки призначена для зменшення частоти рецидивів після успішної операції. Попередньо пухлину слід повністю видалити.
Приблизно у половини пацієнтів з раком прямої кишки розвиваються місцеві рецидиви або метастази. На сьогоднішній день забезпечено значення ад’ювантної хіміотерапії при раку прямої кишки після резекції прямої кишки без передопераційного опромінення. Це нещодавно було виявлено мета-аналізом Кокрана. Однак експерти вважають супутньою хіміотерапію як ад'ювант після комбінованої радіохіміотерапії або короткочасної променевої терапії та операції ТМЕ суперечливою.
Колоректальна карцинома є другою за поширеністю злоякісною пухлиною в Європі, коли близько 30% пацієнтів перебувають у лікувально нерезектативному стані на момент постановки діагнозу. У будь-якому випадку ад’ювантна хіміотерапія може ще більше зменшити ризик рецидиву.
Колоректальний рак або рак товстої кишки
Раки товстої кишки (товстої кишки) і прямої кишки в сукупності відомі як колоректальний рак або рак товстої кишки. Симптоми, що призводять до виявлення цих пухлин у пацієнтів, включають зміни звичок кишечника та крові в калі.
Регулярні огляди можуть знизити ризик смерті від раку товстої кишки. Профілактичні заходи включають дослідження калу на невидиму кров та колоноскопію. Терапія проводиться - залежно від ступеня захворювання - за допомогою операцій, променевої та хіміотерапії.
Рак прямої кишки - допоміжна хіміотерапія після операції
На думку деяких експертів, ад'ювантна хіміотерапія раку прямої кишки повинна проводитися лише поза дослідженнями після резекції прямої кишки без передопераційного опромінення.
Наприклад, в недавньому мета-аналізі дослідники не виявили ані переваг у вільних від хвороб, ані в загальному часі виживання. Однак у своїй роботі вони переважно вивчали дослідження з болюсним застосуванням 5-ФУ. Хоча цей мета-аналіз був підданий методологічній критиці, проте він показав, що болюсні схеми більше не слід використовувати.
З сьогоднішньої точки зору, найімовірніше, слід проводити монотерапію капецитабіном. Нарешті, важливість післяопераційної ад’ювантної радіохіміотерапії після повного видалення мезоректальної терапії (ТМЕ) чітко не встановлена.
В основному, відповідна конкретна терапевтична процедура повинна обговорюватися та проводитися індивідуально з пацієнтом. У разі хіміотерапії слід застосовувати ті ж схеми, що і при раку товстої кишки.
Варіанти терапії
Нарешті, доступні також альтернативні варіанти терапії, такі як передопераційне короткочасне опромінення та комбіноване передопераційне хіміопроменеве лікування. Загальне використання оксаліплатину в допоміжній хіміотерапії в даний час не може бути виправданим. Однак лікарі повинні консультувати своїх молодших пацієнтів із підвищеним ризиком рецидивів щодо можливості додаткової терапії оксаліплатином.
До речі, комбінація інгібіторів протонної помпи з терапією, що містить капецитабін, може мати негативний вплив на ефективність капецитабіну.