Рак простати; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.

Рак простати

простати

Передміхурова залоза - це залоза розміром з волоський горіх, яка знаходиться трохи нижче сечового міхура, перед прямою кишкою і оточує уретру - трубу, яка несе сечу та сперму. Простата виробляє рідину, яка входить до складу насіннєвого матеріалу або сперми, тому підтримує репродуктивну діяльність.

Рак передміхурової залози є найпоширенішим видом раку серед чоловіків і є другою причиною смертності від раку у чоловіків після раку легенів. Захворювання зазвичай розвивається дуже повільно і в основному вражає літніх чоловіків. Приблизно 6 з 10 випадків діагностуються у чоловіків старше 65 років, хвороба рідко виявляється до 40 років. Середній вік при постановці діагнозу становить приблизно 66 років.

Майже всі раки передміхурової залози є аденокарциномами, тими видами раку, які починаються в клітинах, що виробляють і виділяють слиз та інші рідини. Часто стан не проявляється будь-якими ранніми симптомами. На більш запущених стадіях рак передміхурової залози може змусити чоловіків частіше мочитися або погіршити потік сечі. Ці симптоми можуть включати ознаки доброякісної гіпертрофії передміхурової залози.

Уникнення факторів ризику може допомогти запобігти раку простати!

Вчені виявили ряд факторів, які підвищують ризик розвитку у чоловіка раку передміхурової залози. Важливо поговорити зі своїм урологом або сімейним лікарем про ці фактори та про те, як можна зменшити ризик раку простати.

Однак, певні фактори ризику не можна змінити:
• Вік. Ризик раку простати зростає з віком. Наприклад, захворювання рідко зустрічається у чоловіків молодше 50 років.
• Сімейний анамнез раку простати. Чоловік, батько, брат чи син якого страждав на рак передміхурової залози, має вищий ризик розвитку захворювання.
• Генетичні зміни. Кілька спадкових генетичних змін, таких як зміни гена BRCA2, схоже, збільшують ризик раку простати, але дослідники вважають, що вони становлять лише невеликий відсоток усіх випадків.
• гормони. Основний чоловічий гормон, тестостерон, допомагає організму розвивати та підтримувати статеві функції. Тестостерон перетворюється в дигідротестостерон (ДГТ) за допомогою ферменту в організмі. ДГТ важливий для нормального збільшення простати, але також може спричинити ненормальне збільшення простати.

Фактори, на які ви можете вплинути:
Вплив ваги, фізичної активності та дієти на ризик раку простати не дуже чіткий, але вчені вважають, що певна здорова поведінка може зменшити ризик:
• Щодня вживайте щонайменше 2,5 склянки фруктів та овочів
• Регулярний рух
• Підтримання здорової ваги

Які симптоми раку простати?

Зверніться до свого уролога, якщо ви помітили будь-який із наступних ознак:
• Поганий або перерваний потік сечі
• Гостра потреба у сечовипусканні
• Часте сечовипускання, особливо вночі
• Труднощі з початком потоку сечі
• Труднощі з повним спорожненням сечового міхура
• Біль або печіння під час сечовипускання
• Наявність крові в сечі або спермі
• Біль у спині, стегнах або тазі, яка не зникає
• Хитке дихання, відчуття втоми, запаморочення або збліднення - викликане анемією

Ці симптоми не є специфічними, існує кілька станів, які можуть мати вищезазначені симптоми. Наприклад, простата починає рости, коли чоловіки старіють, що може блокувати уретру або сечовий міхур, спричиняючи проблеми з сечовипусканням або сексуальні проблеми. Захворювання називається доброякісною гіпертрофією передміхурової залози (ДГПЖ), і, хоча це не рак, може вимагати хірургічного втручання.

Важливо поговорити зі своїм урологом про ризик раку передміхурової залози та важливість виявлення та лікування раку передміхурової залози до появи конкретних симптомів.

Рак простати можна виявити рано!

Рак передміхурової залози часто можна виявити до появи симптомів шляхом проведення скринінгових тестів, таких як тестування на кількість простатоспецифічного антигену (PSA) у крові. Іншим скринінговим методом є клінічне дослідження простати при ректальному кашлі.

Фахівці рекомендують інформувати кожного чоловіка, починаючи з 50 років, про ризик раку передміхурової залози, щоб допомогти йому прийняти рішення про необхідні скринінгові тести. Поговоріть зі своїм урологом про ризики та переваги скринінгових тестів.

Якщо ви вирішили пройти обстеження і результати ненормальні, ваш лікар порекомендує ряд додаткових обстежень для підтвердження діагнозу, таких як УЗД або трансректальна МРТ або біопсія. Обстежений рак передміхурової залози, швидше за все, буде на ранній стадії, коли лікування буде набагато ефективнішим.

Немає сумнівів, що скринінг допомагає виявити рак передміхурової залози на ранній стадії, але все ще існують питання щодо переваг скринінгу щодо ефективності тесту у підтвердженні або спростуванні раку простати. Тест PSA може мати хибнопозитивні або помилково негативні результати. Це означає, що чоловіки, які не страждають на рак, можуть мати ненормальні результати, і вони можуть бути піддані без необхідності подальших досліджень, або це може означати, що тест не виявляє рак у чоловіків, які можуть потребувати лікування. Єдиним ефективним способом підтвердити або спростувати ненормальні результати тесту на ПСА є біопсія - незначна операція, при якій шматок простати відрізають для мікроскопії. Ось чому кожен чоловік повинен бути поінформований, щоб прийняти найкраще рішення щодо свого здоров’я.

Види раку простати

Майже всі випадки раку передміхурової залози - це аденокарциноми, які розвиваються в клітинах, що виробляють рідину простати, частина сперми.

Існують і інші типи раку простати, але вони дуже рідкісні:
• Саркоми
• Дрібноклітинні карциноми
• Нейроендокринні пухлини, крім дрібноклітинних карцином
• Перехідно-клітинні карциноми

Стадії раку простати:

• I - рак обмежений невеликою ділянкою простати. Аналізуючи під мікроскопом, ракові клітини не вважаються агресивними
• II - пухлина все ще невелика, але її можна вважати агресивною, коли ракові клітини досліджують під мікроскопом. Крім того, на цій стадії пухлина може бути більшою і може вражати обидві сторони простати
• III - рак поширився за межі передміхурової залози, в насінні бульбашки або в інші сусідні тканини
• IV - рак - або вторгся в сусідні органи, такі як сечовий міхур, або поширився на лімфатичні вузли, кістки, легені або інші органи.

Лікування раку простати

Пацієнтам з раком передміхурової залози пропонується кілька видів лікування. Вибір певного способу лікування, але також прогноз (шанс на лікування) залежать від кількох факторів: стадії раку, віку та загального стану здоров’я пацієнта, можливих побічних ефектів, але також можливого лікування раку передміхурової залози, вжитого в минулому.

Загалом урологи використовують 7 стандартних методів лікування.

Активне спостереження
Це насправді не терапевтичний метод, а форма контролю еволюції раку простати на ранніх стадіях, виявлена ​​після скринінгових тестів. Його також можна рекомендувати літнім чоловікам, які не мають ознак або симптомів раку або мають інші захворювання. Зокрема, уролог уважно стежить за станом пацієнта, не призначаючи ніякого лікування, поки результати тесту не покажуть змін. Зазвичай такий підхід полягає у проведенні медичного огляду разом із тестом на ПСА з ректальним кашлем або без нього кожні 6 місяців. Також щорічно можна проводити пункцію-біопсію простати

Хірургічне лікування
Чоловіки, у яких діагностовано ранній рак передміхурової залози, тобто пухлина не поширилася за межі простати, можуть лікуватися однією операцією з видалення пухлини. Зазвичай лікар пояснює пацієнтові всі варіанти хірургічного лікування, щоб він розумів як переваги, так і ризики, яким він піддається.

Види хірургічного втручання:
• Радикальна простатектомія - це найпоширеніша операція для лікування раку простати. Ця хірургічна процедура видаляє простату, навколишні тканини та насінні бульбашки. Це може бути зроблено через розріз або на животі (ретролобкова простатектомія), або в промежині - область між мошонкою та задним проходом (промежинна простатектомія).
• Тазова лімфаденектоміяа - полягає в усуненні лімфатичних вузлів з малого тазу. Анатомопатолог сканує лімфатичні вузли, щоб виявити будь-які ракові клітини. Якщо пухлина поширилася на лімфатичні вузли, лікар не видалить простату і може порекомендувати інше лікування.
• Трансуретральна резекція простати - Лікар видаляє частину тканини з простати за допомогою резектоскопа, введеного через уретру. Ця процедура проводиться для лікування доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, а іноді і для полегшення симптомів раку, перш ніж приймати інше лікування.

Можливі побічні ефекти хірургічного втручання при раку простати:
• Імпотенція
• Нетримання сечі та нетримання калу
• Укорочення пеніса на 1-2 см; точна причина цього побічного ефекту невідома
• Пахова грижа - ковзання жиру або частини тонкої кишки через паховий канал в животі. Зустрічається частіше у чоловіків, які отримують радикальну простатектомію, швидше за все, в перші два роки після операції.

У деяких випадках хірурги можуть врятувати нерви, які контролюють ерекцію, тим самим зумівши не впливати на якість сексуального життя чоловіків, хворих на рак передміхурової залози. Важливо, щоб пухлина була невеликою і не надто близько до цих нервів.

Променева терапія
Застосовується для знищення ракових клітин або зменшення розміру пухлини. Він може застосовуватися в поєднанні з гормональною терапією, у випадках, коли пухлина поширилася за межі простати або у випадках, коли рак простати рецидивує.

Гормональна терапія
Цей вид лікування полягає у видаленні гормонів або блокуванні їх дії та зупинці процесу росту ракових клітин. Це можна зробити, приймаючи ліки, хірургічне втручання або вводячи інші гормони.

хіміотерапія
Хіміотерапія застосовується у випадках, коли рак простати поширився за межі залози, а гормонотерапія не дає очікуваних результатів. Це не стандартний тип лікування в ранніх випадках раку простати.

Біологічна терапія
Цей тип лікування використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, що виробляються організмом або виготовляються в лабораторії, використовуються для стимулювання, направлення або активізації природної системи захисту організму від раку.

Бісфосфонатна терапія
Бісфосфонати уповільнюють процес руйнування кісткової тканини, коли рак простати поширився на кістки. Чоловіки, які отримують гормональну терапію, мають підвищений ризик втрати кісткової маси і можуть лікуватися бісфосфонатами, щоб зменшити ризик переломів кісток.