Рак простати (рак передміхурової залози) Урологія Аппенцеллерланд
Рак передміхурової залози - поширена пухлина у літніх чоловіків. Пік хвороби - 70 років. Ризик розвитку раку передміхурової залози становить близько 15%, при цьому менше половини заражених пацієнтів помирає від раку.
причини
Точні причини невідомі. Обговорюються наступні фактори: Генетичні: родичі першого або другого ступеня з раком передміхурової залози мають більший ризик розвитку раку передміхурової залози. 10% ракових захворювань простати є генетичними. Раса: Чорношкірі хворіють частіше білих, азіати менше білих. Гормональний: ріст клітин простати залежить від гормонів. У євнухів (кастрація до статевого дозрівання) рак простати не розвивається. Дієта: умови життя, харчові звички та фактори навколишнього середовища впливають на ризик розвитку раку. Конкретні фактори як тригери ще не доведені. Хронічне запалення простати збільшує ризик розвитку раку.
Симптоми
Рак передміхурової залози знаходиться на ранніх стадіях без симптомів. У більшості випадків карцинома діагностується на ранній стадії в рамках профілактичної допомоги. Оскільки карцинома простати не розвивається у внутрішній залозистій частині передміхурової залози, на ранніх стадіях не спостерігається змін у сечовипусканні. Якщо рак прогресував, можуть виникнути проблеми із сечовипусканням через збільшення об’єму простати. Також можуть виникати гематурія (кров у сечі), біль у кістках (з відростками), нетримання сечі (при ураженні сфінктера) або біль, залежно від локалізації метастазів (відростків). Крім того, можуть виникати неспецифічні симптоми, такі як лихоманка, нічне потовиділення, небажана втрата ваги, підвищення втоми, зниження працездатності та відсутність апетиту.
діагностика
В якості профілактичного заходу пальцеве ректальне обстеження (пальпаційне дослідження прямої кишки) та визначення простатичного специфічного антигену (PSA) - показника крові проводяться з 50-річного віку (якщо сімейний анамнез є з 45-го року). Цей аналіз крові виробляється лише клітинами простати. Окрім раку передміхурової залози, можливими причинами збільшення цього значення є також доброякісне збільшення об’єму передміхурової залози або запалення передміхурової залози.Якщо є якісь відхилення, проводять ультразвукове дослідження прямої кишки і беруть зразки тканин з простати. Отримані таким чином пунш-біопсії досліджують гістологічно (під мікроскопом).
Якщо діагностовано рак передміхурової залози, необхідно шукати можливі метастази (відростки). Тут використовуються радіологічні та ядерно-медичні процедури: комп’ютерна томографія живота, сцинтиграфія скелета (огляд кісток після введення радіоактивної речовини) і, при необхідності, магнітно-резонансна томографія (МРТ).
терапія
Лікування при раку передміхурової залози залежить від віку пацієнта, ступеня всередині/поза простати, наявності відростків та диференціації зразків тканин під мікроскопом.
На вибір є різні варіанти: У випадку раку передміхурової залози на ранніх стадіях іноді можна розглянути можливість моніторингу за допомогою зв’язного контролю (так званий „активний нагляд”).
Радикальна ретролобкова простатектомія - вибір лікування пацієнтів з карциномою, яка обмежена простатою (без метастазів). Це відкрита операція. Можливі ускладнення - імпотенція (до 70%) та нетримання сечі (5%). Крім того, під час операції видаляють лімфатичні вузли, щоб оцінити можливі метастазування. На сьогоднішній день операцію також можна проводити лапароскопічно.
Рентгенотерапія:
Променеву терапію можна проводити як зовнішньо, так і вводячи радіоактивні насіння (невеликі палички йоду або паладію) в простату. Радіація також використовується при раку, який обмежений простатою, і є альтернативою хірургічному втручанню.
Відміна гормону:
На запущених стадіях мета гормону є метою лікування. Оскільки більшість раків передміхурової залози залежать від гормонів, відмова від гормонів також може лікувати всі метастази. Вироблення гормону можна придушити або хірургічним видаленням яєчок (субкапсулярна орхіектомія), або за допомогою ліків.