Рак сечового міхура - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

При раку сечового міхура шкідливі ракові клітини вторгаються в сечовий міхур і руйнують нормальні клітини; сечовий міхур більше не може нормально функціонувати.

Сечовий міхур - це порожнистий орган, який зберігає сечу, оскільки вона фільтрується нирками. Його гнучка стінка, що складається з трьох шарів тканини, дозволяє їй розтягуватися і стискатися за необхідності. Більшість видів раку сечового міхура (90%) імплантується в епітеліальну оболонку - найглибший шар стінки.

Рак сечового міхура є четвертою найпоширенішою причиною нових видів раку у канадських чоловіків, але він більше не входить до 10 найпоширеніших причин новоутворення у жінок. Частота захворювання у 2–3 рази вища серед чоловіків, ніж у жінок, і вдвічі вища у кавказців, ніж у африканського походження.

Завдяки ранній діагностиці та вдосконаленим методам лікування рівень смертності від цієї хвороби різко впав за останні 25 років.

Скористайтеся Посібником для обговорення з лікарем, щоб допомогти обговорити тему зі своїм лікарем.

Причини

Точна причина цього раку невідома, але встановлено деякі фактори ризику, зокрема:

куріння: курці мають подвійний ризик раку сечового міхура порівняно з некурящими;
вплив хімічних речовин: деякі хімічні речовини, наприклад, ті, що використовуються перукарями, художниками, текстильниками, а також працівниками фарбувальної, шкіряної та гумової промисловості, можуть концентруватися в сечі, отже, ризик раку;
раса: ризик у білих людей удвічі більший порівняно з людьми африканського походження; люди азіатського походження найменш схильні до ризику;
стать: чоловіки ризикують у 2-3 рази вище, ніж жінки;
вік: більшість випадків раку сечового міхура діагностується у людей старше 40 років;
певні ліки: деякі ліки, що використовуються для хіміотерапії, наприклад циклофосфамід * (який часто використовується для лікування раку молочної залози та лімфоми), можуть значно збільшити ризик розвитку раку сечового міхура пізніше;
історія променевої терапії в області малого тазу;
особиста або сімейна історія раку сечового міхура.

Перевірте свої знання про вирощування лікарської коноплі, її наслідки та різні способи її вживання.

Симптоми та ускладнення

Симптоми раку сечового міхура легко сплутати із симптомами інфекції сечового міхура або інфекції сечовивідних шляхів, каменів у нирках або проблем простати. Ці симптоми:

наявність крові в сечі (найчастіше);
біль або відчуття печіння при виділенні сечі;
нагальна потреба в сечовипусканні;
відчуваєте, що ви не спорожнили міхур повністю після сечовипускання
болі в попереку.

Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, важливо звернутися до лікаря для встановлення причини.

Важливо ранньо діагностувати рак сечового міхура. Це збільшує шанси на успішне лікування. Ускладнення від раку сечового міхура виникають більше від лікування (наприклад, хірургічного втручання), ніж від самого раку. Однак якби рак залишався нелікованим і прогресував, це врешті-решт призвело б до ще більших ускладнень. Рак, який більше не обмежений сечовим міхуром, важче піддається лікуванню.

Ускладнення хірургічного лікування залежать від типу проведеного втручання. Якщо це a часткова цистектомія (видалення частини сечового міхура), сечовий міхур все ще може утримувати сечу, але його об’єм значно зменшився. Тоді людині доводиться мочитися набагато частіше. Крім того, оскільки рак може повернутися, необхідно регулярно проводити медичне спостереження, щоб якомога швидше виявити наявність ракових клітин.

Після одного тотальна цистектомія (видалення цілого сечового міхура та передміхурової залози), у людини вже немає сечового міхура; отже, необхідний інший засіб зберігання та виведення сечі. У деяких випадках можна створити новий сечовий міхур, використовуючи невеликий ділянку кишкової тканини. Цей новий сечовий міхур слід спорожняти регулярно та вручну, використовуючи трубку або a катетер (тонка гнучка трубка, вставлена в тіло, що дозволяє вводити або виводити рідину).

В інших випадках може знадобитися встановити a уростомія; потім хірург підключає сечоводи (трубки, які несуть сечу від нирок до сечового міхура) до черевної стінки і створює стома (відкриття). Пластиковий пакет, прикріплений до зовнішньої сторони стоми, збирає сечу і замінює сечовий міхур. Цей мішок потрібно регулярно спорожняти.

Інші ускладнення раку сечового міхура включають безпліддя у жінок (якщо видаляють матку), менопаузу (якщо видаляють яєчники) і, можливо, певні порушення статевої функції, якщо піхву зменшили або зменшили.

Чоловіки також можуть відчувати безпліддя та статеві дисфункції, якщо простата та насіннєві бульбашки (залози, що продукують сперму) були видалені.

Діагностичний

Щоб діагностувати рак сечового міхура, ваш лікар отримає вашу історію хвороби, включаючи попередні умови роботи, потенціал впливу хімічних речовин та спосіб життя, наприклад, куріння. Записавши цю інформацію та виконавши фізичний огляд, ваш лікар, швидше за все, зробить вагінальний або ректальний огляд, щоб виключити інші можливі причини симптомів.

Аналізи крові використовуються для перевірки функції нирок, а сечі - для виявлення крові або ракових клітин. Потім ми виконуємо a цистоскопія. Лікар вводить тонку трубку, яка називається цистоскоп в L 'уретра (трубка, яка несе сечу із сечового міхура назовні під час сечовипускання) і підносить її до сечового міхура.

За допомогою цистоскопа лікар може бачити внутрішню частину сечового міхура, шукати відхилення та брати невелику пробу тканини (біопсія), щоб перевірити наявність ракових клітин. Цистоскопію можна проводити під місцевою або загальною анестезією.

Після підтвердження діагнозу раку слід визначити стадію раку (наскільки він прогресував). Для цього лікар вимагає проведення деяких з таких обстежень:

комп'ютерна томографія (КТ): тест, який показує наявність пухлин або відхилень у роботі сечовивідних шляхів (сюди входять сечовий міхур, нирки, уретра та сечоводи);
магнітно-резонансна томографія (МРТ): більш складне обстеження, ніж КТ, яке виявляє будь-які відхилення в роботі сечового міхура або сечовивідних шляхів;
внутрішньовенна пієлографія: тест, при якому вводять контрастну речовину, яка концентрується в сечі; тоді беремо рентгенівські промені які показують шлях сечі з будь-якими перешкодами або відхиленнями, якщо такі є;
сканування кістки: визначити, чи не дійшов рак до кісток;
рентген грудної клітки: щоб з’ясувати, чи рак досягнув легенів.

Лікування та профілактика

Як і більшість видів раку, рак сечового міхура можна лікувати хірургічним шляхом, променевою терапією, хіміотерапією або комбінацією цих методів лікування. Вибір методу лікування залежить від місця та стадії раку.

Хірургічне втручання

Коли рак сечового міхура діагностується рано, це можливо зробити трансуретральна резекція будь-якої видимої пухлини сечового міхура (ПОВЕРНУТИ). За допомогою цистоскопа хірург за допомогою спеціального інструменту спалює ракові клітини в сечовому міхурі. Ця процедура пропонує перевагу у збереженні сечового міхура, що дозволяє пацієнту нормально мочитися після процедури.

Викликається резекція сечового міхура цистектомія. Якщо рак вріс у стінку сечового міхура або поширився на значну частину органу, хірурги зазвичай віддають перевагу цистектомії перед трансуретральною резекцією.

У жінок резекція сечового міхура зазвичай супроводжується видаленням матки (гістеректомія), маткові труби, яєчники та частина піхви. Якщо пацієнтка молода, яєчники можна залишити для запобігання ранній менопаузі. У чоловіків цистектомія часто супроводжується резекцією передміхурової залози та насінних бульбашок (залоз, що виробляють сперму).

Іноді ми вдаємось до часткова цистектомія якщо рак обмежений невеликою частиною стінки сечового міхура. Хірург не видаляє весь сечовий міхур, тому людина все одно може нормально мочитися після операції.

Променева терапія

Два типи променевої терапії застосовуються при лікуванні раку сечового міхура, внутрішньої променевої терапії та зовнішньої променевої терапії.

У випадку зовнішня променева терапія, джерело іонізуючого випромінювання спрямовується безпосередньо на ракові клітини сечового міхура. Це лікування можна проводити перед операцією з метою зменшення розміру пухлини або після операції в поєднанні з хіміотерапією.

У випадку внутрішня променева терапія, радіоактивні імплантати розміщуються в самому сечовому міхурі. Людина повинна бути госпіталізована для лікування. Відвідувачів можуть не допускати; це для того, щоб уникнути опромінення їх імплантатами. Після видалення імплантатів людина більше не випромінює і може повернутися додому.

У деяких випадках застосовують обидва види променевої терапії.

Побічні ефекти променевої терапії, як правило, є тимчасовими і включають:

втома;
почервоніння і сухість шкіри в місці опромінення;
нудота;
зниження апетиту;
діарея;
сухість піхви;
труднощі з ерекцією.

Хіміотерапія

Хіміотерапія може проводитися окремо або в поєднанні з хірургічним втручанням або променевою терапією. Це може мати форму лікування загальний (зазвичай вводиться внутрішньовенно) або місцеве лікування.

Місцева хіміотерапія, або внутрішньоміхурове лікування, передбачає введення хіміотерапевтичних препаратів безпосередньо в сечовий міхур, опромінюючи сечовий міхур продуктами протягом декількох годин за раз. Головною перевагою внутрішньоміхурового лікування є те, що воно спричиняє менше побічних ефектів, оскільки ліки не вводяться систематично (всьому організму). Цей метод, як правило, призначений для поверхневих пухлин, які були вирізані під час цистоскопії, як для лікування крихітних шматочків пухлини, що залишилися, так і для запобігання рецидиву після успішної абляції.

Під час загальна або системна хіміотерапія, ліки циркулюють по всьому тілу; отже, на лікування впливає більше систем або органів. Це лікування застосовується, якщо рак вже поширився і неможливо досягти місцевого (інтравезикального) методу.

Основними побічними ефектами загальної хіміотерапії є:

нудота і блювота;
втрата волосся;
втома;
діарея;
ураження в ротовій порожнині;
підвищений ризик зараження.

Рак сечового міхура має хороший прогноз (результат захворювання). Чим раніше поставлений діагноз, тим більше шансів вижити. Насправді п’ятирічна виживаність може становити 94%, якщо рак заразиться досить рано. Однак ця кількість різко падає після того, як рак поширився по організму.

Рецидиви трапляються в основному протягом першого або другого року після лікування, отже, важливість пильного медичного спостереження. Огляди включають цистоскопію та аналіз сечі принаймні кожні три місяці протягом декількох років.

Хоча деяких факторів ризику раку сечового міхура не уникнути (наприклад, віку та статі), можна вжити певних заходів, щоб допомогти запобігти цьому. Людям, які працюють з хімічними речовинами, що становлять високий ризик, важливо щороку здавати аналіз сечі під час щорічного обстеження. Про будь-які незвичні симптоми сечового міхура слід негайно повідомляти лікаря.

Оскільки куріння є одним із відомих факторів ризику раку сечового міхура, курці повинні спробувати кинути палити або попросити лікаря порадити, як кинути.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.