Рак щитовидної залози, лікування в 99% випадків столична лікарня Монца
Рак щитовидної залози - це, мабуть, хвороба з найширшим спектром еволюції та прогнозування всіх новоутворень, починаючи від легких і цілком виліковних форм і закінчуючи пухлинами з обмеженим виживанням і не реагуючими на будь-який тип лікування.
Існує 4 типи раку щитовидної залози, класифіковані за їх гістопатологічною природою:
- Сосочковий;
- фолікул;
- Шнур;
Рак щитовидної залози є найпоширенішим ендокринним раком і становить 2% від усіх видів раку.
Окрім типу клітини, ще одна не менш важлива річ для зцілення - це стадія еволюції, на якій виявляється пацієнт, саме тому медична освіта пацієнтів є важливою.
Інформований пацієнт, який отримує інформацію про ранні ознаки захворювання, який розуміє кроки, які слід виконувати, і терапевтичну поведінку, має набагато більші шанси на подолання цієї хвороби.
Окрім дуже агресивних форм, з галопуючою еволюцією (які, на щастя, трапляються дуже рідко), рак щитовидної залози - це захворювання з невеликою кількістю оманливих ознак, безшумне новоутворення, яке прогресує повільно і не сильно впливає на загальний стан на ранніх стадіях.
У всіх випадках рак щитовидної залози виникає у вигляді одного або декількох вузликів, які з часом прогресують і які можуть викликати симптоми компресії або інвазії сусідніх органів:
- Задишка або «задишка» - викликається стисканням вузликів на трахеї і спочатку проявляється при напрузі або в певних положеннях голови;
- Дисфагія є труднощами при ковтанні їжі або рідини і може бути спричинена стисненням вузликів на стравоході;
- Дисфонія або осиплість голосу можуть бути спричинені стисненням або інвазією повторюваних гортанних нервів, які контролюють рух голосових зв’язок.
Однак є багато ситуацій, коли рак щитовидної залози протікає абсолютно безсимптомно, і його виявлення є суто випадковим.
Будь-який вузлик щитовидної залози може бути доброякісним або раковим, і часто не розмір визначає наше рішення про операцію, а зовнішній вигляд вузлів на УЗД. Великий вузлик не обов'язково означає рак, є злоякісні вузлики з субцентриметричними розмірами та гігантські вузлики з абсолютно доброякісним результатом при лабораторному дослідженні.
Слід зазначити, що більшість пацієнтів з новоутвореннями щитовидної залози мають абсолютно нормальні лабораторні дослідження, включаючи рівень гормонів щитовидної залози, а онкомаркери не є специфічними, за винятком кальцитоніну, який найчастіше свідчить про існування медулярного раку щитовидної залози.
Більше того, майже всі пацієнти з новоутвореннями щитовидної залози мають ідеально гормональний баланс, оскільки їх щитовидна залоза, хоча і зайнята злоякісними вузликами, виробляє нормальну кількість гормонів щитовидної залози.
Велике значення має правильне та раннє хірургічне вказівка, яке часто призводить до лікування папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози та ще більш агресивних форм медулярної карциноми.
Подовження операції пов'язане з передопераційними даними: вигляд УЗД або томографії, наявність лімфаденопатії з підозрою на метастази в лімфатичні вузли, можливо, результат пункції, проведеної ультразвуком тонкою голкою.
Мінімальна операція, необхідна для вирішення раку щитовидної залози, - це гемітиреоїдектомія або лобектомія (видалення частки щитовидної залози разом з вузликом або безперервними в ній вузликами) і проводиться в ситуації, коли оцінюється наявність початкового раку (мікрокарциноми), а друга частка щитовидної залози є нормальною. інтраопераційний.
Найчастіше операцією, необхідною для лікування раку щитовидної залози, є тотальна тиреоїдектомія (повне видалення щитовидної залози) з розтином та збереженням перитиреоїдних анатомічних структур (4 паращитовидних залоз і 2 рецидивуючих гортанних нервів).
Якщо передопераційно або інтраопераційно виявлено розширення пухлини або підозрюється поза щитовидною залозою, можуть знадобитися більш складні операції з резекцією м’язів або лімфаденектомією (видалення шийних гангліїв з різних анатомічних відділів).
Після операції гістогістологічний результат визначає тип раку щитовидної залози та його стадію, залежно від того, чи необхідно лікування радіоактивним йодом для зменшення ризику рецидиву пухлини.
Цитостатичне лікування або променева терапія застосовуються виключно при раку щитовидної залози, оскільки вони не приносять ніякої користі.
Для диференційованих форм, папілярної та фолікулярної, правильне хірургічне лікування, проведене та завершене, де це необхідно, лікуванням радіоактивним йодом, у переважній більшості випадків дозволяє вилікувати рак щитовидної залози.