Рак щитовидної залози

Рак щитовидної залози - злоякісне захворювання щитовидної залози

щитовидної залози

  • Рак щитовидної залози
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • звичайно
  • Запобігання

Рак щитовидної залози - це злоякісне захворювання щитовидної залози, яке може походити з різних типів клітин щитовидної залози.

Рак щитовидної залози, який також називають карциномою щитовидної залози, порівняно рідко зустрічається в Німеччині. Щороку відбувається близько 6000 нових випадків. Жінки страждають значно частіше, ніж чоловіки. Середній вік становить приблизно від 50 до 60 років.

Форми раку щитовидної залози (рак щитовидної залози)

Близько 75 відсотків карцином щитовидної залози походять з клітин фолікула і відомі як диференційовані карциноми. Більшість із них, близько 50 відсотків, - папілярна карцинома, яка зустрічається переважно у віці від 30 до 40 років. Близько 25 відсотків - це фолікулярні карциноми. Вони часто вражають людей у ​​віці до 50 років.

Приблизно в десяти відсотках випадків рак щитовидної залози виникає в клітинах С і відомий як медулярна або С-клітинна карцинома. Недиференційована або анапластична карцинома становить близько п’яти-десяти відсотків випадків раку щитовидної залози. Його неможливо віднести до будь-якого типу клітин і виникає майже виключно після 50 або 60 років.

Рак щитовидної залози: Ці симптоми та ознаки є типовими

Рак щитовидної залози може проявлятися як збільшення щитовидної залози. Зазвичай щитовидку не видно зовні. Якщо її збільшити, вона стає видимою, а потім називається зобом або зобом.

У багатьох випадках a Зоб тим, що в щитовидній залозі недостатньо йоду, щоб виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози. Вона намагається компенсувати дефіцит, виробляючи більше гормонів і, отже, стаючи більшою.

Зоб, який швидко розвивається, може свідчити про рак щитовидної залози

Якщо зоб розвивається дуже швидко або існуючий зоб швидко росте, це можуть бути ознаками раку щитовидної залози. Підозрілі також відчутні грудочки в тканині щитовидної залози або збільшені лімфатичні вузли в області шиї. Збільшена щитовидна залоза може спричинити тиск, утруднене ковтання та задишку. Він також може тиснути на сусідні нерви і спричиняти хрипоту або подразнення горла.

При медулярній карциномі утворюється більше кальцитоніну. Це призводить до зміни рівня крові з підвищенням рівня кальцію.

Рак щитовидної залози: причини та фактори ризику

Точні причини раку щитовидної залози невідомі. Кілька факторів можуть сприяти його розвитку.

Наприклад, рак щитовидної залози частіше зустрічається у людей, які в дитинстві часто контактували з рентгенівськими променями. Також існує довгий час Дефіцит йоду, спричиняє збільшення щитовидної залози, може сприяти розвитку раку щитовидної залози.

Рак щитовидної залози: що означають простудні грудочки

У тканині щитовидної залози, т. Зв холодні вузли рости. Ці грудочки не виробляють гормонів і в деяких випадках можуть стати раковими. У випадку медулярної карциноми близько 30 відсотків випадків мають сімейну схильність до захворювання. Іноді цим людям діагностують синдром MEN2. MEN розшифровується як множинні ендокринні неоплазії та описує захворювання, при якому виникають різні доброякісні та злоякісні захворювання залоз. Окрім С-клітинної карциноми, сюди входять доброякісна феохромоцитома надниркової залози та надмірно активна паращитовидна залоза (гіперпаратиреоз).

Рак щитовидної залози: так працює діагностика

Для діагностики раку щитовидної залози важлива детальна консультація лікаря (анамнез). Після цього проводиться ретельний фізичний огляд. У деяких випадках вузлик щитовидної залози видно або прощупується. Так звані рівні щитовидної залози, тобто ТТГ, Т3 і Т4, можуть бути підвищені в крові, а кальцій - при медулярній карциномі.

Крізь Ультразвукове дослідження (сонографія) можна оцінити структуру тканини, наприклад, дослідник може виявити вузлики та взяти з них проби (біопсія) тонкою голкою для подальшого дослідження. Видалення майже безболісне. Зразки досліджують мікроскопічно в лабораторії. Таким чином ви можете визначити, чи видалені клітини насправді є злоякісними та який це тип раку. У деяких випадках видалені клітини не дають достовірної інформації про те, чи є шишка раковою чи ні. У цих випадках вузол видаляється хірургічним шляхом.

Сцинтиграфія щитовидної залози

При сцинтиграфії щитовидної залози спочатку вводять контрастну речовину, яка є дещо радіоактивною. Контрастна речовина переважно накопичується в щитовидній залозі. Потім за допомогою типу лічильника Гейгера можна виміряти, скільки де зібрано контрастної речовини. Ця інформація робиться видимою на малюнку. Вузли, в яких зберігається більш-менш контрастна речовина, ніж інші області, легко впізнати. Так звані "холодні вузли" з меншим запасом контрастного середовища, швидше за все, є раковими, ніж "гарячі вузли", і їх слід досліджувати далі.

За допомогою описаних процедур візуалізації та інших обстежень досліджують саму щитовидку та інші органи, щоб визначити, чи поширився рак і чи є вторинні пухлини (метастази). Сюди входять рентгенологічне дослідження легенів, ларингоскопія, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Рак щитовидної залози: варіанти лікування та терапія

Терапія раку щитовидної залози складається з хірургічного втручання, гормональної терапії та опромінення, також у формі радіойодотерапії, залежно від типу пухлини.

хіміотерапія відіграє підпорядковану роль при раку щитовидної залози і в основному використовується, коли є дочірні пухлини (метастази). Яка терапія є найкращою в кожному конкретному випадку, вирішує зацікавлена ​​особа разом із хірургом, спеціалістом з ядерної медицини, променевим терапевтом та експертами з метаболізму.

Операція: Видаляється частина щитовидної залози

Зазвичай диференційовані карциноми оперуються. У багатьох випадках видаляється вся щитовидна залоза та навколишні лімфатичні вузли. Обстежують лімфатичні вузли, чи немає в них ракових клітин. У цьому випадку всі лімфатичні вузли з одного боку шиї повинні бути видалені хірургічним шляхом (розтин шийки). У рідкісних випадках пухлина менше дюйма. У цих випадках може бути достатньо видалити половину щитовидної залози (гемітиреоектомія).

Зазвичай операція настає приблизно через чотири тижні Радіойодотерапія. Радіоактивно мічений йод вводять постраждалим. Це відкладається в щитовидній залозі і дочірніх пухлинах і руйнує клітини раку через випромінювання. Якщо щитовидна залоза була видалена, лікуваний повинен приймати гормони щитовидної залози у формі таблеток протягом усього життя, щоб забезпечити їх життєво важливими гормонами.

На момент встановлення діагнозу анапластичні карциноми в основному вже сформували дочірні пухлини. Ви будете прооперовані в основному, щоб зменшити пухлину і тим самим полегшити симптоми. Також можливе опромінення пухлини зовні через шкіру (через шкіру). Якщо є медулярна карцинома щитовидної залози, щитовидна залоза та лімфатичні вузли повністю видаляються і проводиться черезшкірне опромінення. Радіойодна терапія не має сенсу при анапластичних та медулярних карциномах, оскільки вони не зберігають йод.

Рак щитовидної залози: прогноз (шанси на виживання та одужання)

Перебіг і прогноз раку щитовидної залози різняться залежно від типу пухлини. Диференційовані карциноми щитовидної залози мають дуже хороші перспективи одужання.

Оскільки карциноми щитовидної залози, як правило, виявляються рано, особливо у жінок, шанси на виживання хороші: відносна п’ятирічна виживаність становить 93% для них та 88% для чоловіків. Пацієнти з анапластичною карциномою щитовидної залози мають значно гірший прогноз; відповідний показник тут становить дванадцять відсотків.

Через десять років після діагностики захворювання понад 90 відсотків постраждалих все ще живі з папілярною карциномою та понад 80 відсотків з фолікулярною карциномою. Папілярна карцинома в основному утворює дочірні пухлини в лімфатичних вузлах поблизу щитовидної залози, тоді як фолікулярна карцинома утворюється рідко. Він утворює так звані віддалені метастази в легенях і кістках. Тиреоглобулін у крові визначається як пухлинний маркер при спостереженні за диференційованими карциномами.

Які карциноми щитовидної залози особливо небезпечні

Недиференційовані карциноми щитовидної залози дуже злоякісні, і лімфатичні вузли та віддалені метастази часто присутні під час діагностики. Лікування може значно полегшити симптоми захворювання та поліпшити якість життя.

Прогноз медулярної карциноми щитовидної залози варіюється і залежить від того, наскільки великою була пухлина та чи були вторинні пухлини. Десятирічний рівень виживання дуже високий. Для моніторингу прогресу кальцитонін у крові визначають як пухлинний маркер. Проводиться генетичний тест, щоб визначити, чи успадкував медулярний рак від спадкової хвороби. У цьому випадку члени сім'ї також повинні бути обстежені.

Рак щитовидної залози: чи можна попередити карциному?

Безпечні профілактичні заходи проти раку щитовидної залози не відомі.

Наскільки це можливо, слід уникати ініціюючих факторів. Наприклад, слід забезпечити достатнє споживання йоду з їжею. Йод, зокрема, міститься в морській рибі, також слід використовувати йодовану кухонну сіль. Слід уникати зайвого контакту з іонізуючим випромінюванням. Наприклад, має сенс зберігати рентгенівський паспорт, щоб уникнути непотрібних або дублюючих рентгенологічних досліджень і, отже, збільшення доз опромінення.