Рак Що означають скорочення у листі лікаря
Для того, щоб мати можливість описати ракові пухлини та порівняти результати тестів між собою, існує міжнародно використана схема класифікації злоякісних пухлин. Так звана класифікація TNM використовується лікарями, але також і в дослідженнях.
Абревіатура "TNM" означає пухлина (T), вузли (N) та метастази (M). Англійська "nodes" говорить, чи є поселення пухлини в сусідніх (регіональних) лімфатичних вузлах чи ні. Це означає, що лімфатичні вузли належать до дренажної зони ураженого органу. Метастази означають поселення в інших частинах тіла, так звані віддалені метастази. Отже, три літери позначають наступне:
- Т відноситься до вихідної пухлини (первинна пухлина).
- N описує, задіяні регіональні лімфатичні вузли чи ні.
- М описує, були виявлені віддалені метастази чи ні.
До літер додаються цифри, що вказують на розмір і поширення пухлини. Абревіатури, що складаються з літер та цифр, описують тип, розмір, структуру та поширення пухлини. Класифікація цих характеристик пухлини часто служить лікарям як основа для оцінки прогнозу та пропонування індивідуального плану лікування.
| Т0 | Жодної пухлини не виявлено, або вихідну пухлину вже неможливо виявити. |
| Т1 до Т4 | Цифри від 1 до 4 означають збільшення розміру та поширення пухлини: Т1 позначає невелику пухлину, тоді як Т3, наприклад, позначає більшу. |
| N0 | Лімфатичні вузли не мають пухлини. |
| N1 - N3 | Цифри від 1 до 3 позначають місце та кількість уражених регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо в лімфатичних вузлах є поселення, що не належать до дренажної зони ураженого органу, їх вважають віддаленими метастазами. |
| M0 | Жодних поселень пухлини (віддалених метастазів) не виявлено. |
| М1 | Присутні віддалені метастази. |
Додаткова інформація
На додаток до класифікації TNM можна надати таку інформацію:
- c (з англійської "клінічний" = клінічний): вказує, що класифікація базується на фізичному огляді, типових симптомах або результатах процедур візуалізації. Методи візуалізації включають, наприклад, ультразвукове обстеження та комп’ютерну томографію (КТ). Клінічна класифікація (cTNM) зазвичай проводиться до остаточного підтвердження діагнозу за допомогою зразка тканини.
- стор (з англійської "патологічний": патологічний): означає, що видалена тканина була досліджена в лабораторії, і класифікація також базується на результатах цього дослідження.
- р (Рецидив:) вказує на те, що пухлина повторилася.
- R: вказує на те, що після лікування виявлено залишкову ракову тканину.
- Тис/Цис: означає попередник раку або ранню форму.
- X: вказує на те, що характеристика не може бути оцінена. Це може бути пов’язано з тим, що він ще не був досліджений або результат невпевнений. Наприклад, NX означає, що не можна оцінити, чи поширилася пухлина на лімфатичні вузли.
- Y: вказує на те, що пухлина вже лікувалася.
Класифікація та постановка
На відміну від здорових клітин тіла, ракові клітини, як правило, слабо розвинені (диференційовані) і не спеціалізуються на певних завданнях. Класифікація оцінює, наскільки клітини пухлини відрізняються від здорових клітин. Часто застосовується наступне: чим менш диференційовані пухлинні клітини, тим швидше вони ростуть і тим раніше вони проникають в навколишні тканини. При класифікації пухлини позначаються від G1 до G4: чим вищий ступінь, тим менш диференційована і більш злоякісна пухлина.
Стадіювання означає щось інше: Після вивчення всіх характеристик пухлини результати обстеження використовуються для визначення стадії пухлини. Термін "постановка" часто використовується для цієї постановки. Постановка може дати підказки щодо прогнозу захворювання. Найбільш поширена класифікація базується на системі Міжнародної асоціації проти раку (UICC). Поєднання інформації про T, N і M призводить до етапу UICC від I до IV, причому UICC IV позначає найбільш просунутий етап.
Класифікації застосовуються не до кожного типу пухлини
Система TNM не може застосовуватися однаково до всіх типів раку, наприклад, тому що розвиток певної пухлини відрізняється або тому, що інші критерії є більш придатними для опису пухлини. Наприклад, рак крові (лейкемія) не має первинної пухлини, оскільки клітини раку крові виявляються по всьому тілу на початку захворювання. На відміну від цього, при пухлинах головного мозку рідко розвиваються віддалені метастази. У разі лейкемії частка змінених клітин крові, а у випадку пухлин головного мозку - ступінь зміни клітин (класифікація) є важливими класифікаційними ознаками.
набрякати
Андреа С. Лексикон хвороб та обстежень. Штутгарт: Тієма; 2008 рік.
Міжнародний союз проти раку (UICC). Як користуватися класифікацією TNM. [Доступ: 17 квітня 2011 р.].
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Нью-Йорк: компанії McGraw-Hill. 18-е видання; 2011 рік.
Pschyrembel W. Клінічний словник. Берлін: Де Груйтер; 2014 рік.