Рак шийки матки; матка зброя є
ІНФОГРАФІКА - Скринінг, вакцина, лікування. Інструменти є, вам все одно доведеться ними добре користуватися.
Опубліковано 29.04.2015 о 18:02
"Рак шийки матки - це єдиний рак, який завжди проходить через преінвазивні ураження", - сказав проф. Дідьє Рітмюллер, завідувач гінеколого-акушерським відділенням CHU de Besançon. "Еволюція цих уражень займає багато років, що залишає час для виявлення та профілактики". Потрібно від десяти до п’ятнадцяти років, щоб клітини шийки матки утворили передракові ураження, які все одно потребуватимуть часу, щоб перерости в ракові ураження. Крім того, цей вірусний рак можна запобігти за допомогою вакцини. З іншого боку, скринінг може також запропонувати ефективний захист жінкам за умови належного застосування. Завдяки цій подвійній стратегії первинної та вторинної профілактики можна виявити рак шийки матки дуже рано. На ранній стадії показник лікування виходить від 80% до 90%.
Віруси, відповідальні за рак шийки матки - дослідження Ланцета 2004 року виявило їх у 99,7% ракових уражень у хворих - належать до сімейства вірусів папіломи, ВПЛ (вірус папіломи людини). ВПЛ, відповідальні за рак шийки матки, передаються під час статевих стосунків, з проникненням або без нього, а також шляхом простого контакту шкіри з ділянками статевих органів або зі слизовими оболонками під час ротово-генітальних або арально-анальних відносин. Ці віруси широко присутні в людській популяції, і більше 50% жінок заражаються ВПЛ-інфекцією один або кілька разів у своєму житті.
Тютюн
У переважній більшості випадків організм цілком здатний позбутися цих вірусів менш ніж за рік. Це їх повторна присутність або, коли імунна система не може їх усунути, їх стійкість у зоні шийки матки, що може спричинити еволюцію клітин, де вони прикріплюються. Це причина, чому віруси ВПЛ є необхідною, але недостатньою причиною розвитку раку шийки матки. До нього додаються й інші фактори ризику: ранній початок статевого життя, розмноження статевих партнерів, вплив статевих партнерів на ВПЛ або навіть імунну недостатність. Куріння також є фактором ризику, як і багатоплідні пологи та використання оральних контрацептивів протягом тривалого періоду часу.
Мазок може виявити дисплазію клітин на різних стадіях. У більшості випадків ця зміна структури клітин є оборотним, і лікареві просто доведеться призначити новий мазок протягом наступних місяців, щоб перевірити, чи повернулися клітини до своєї нормальної форми. В іншому випадку йому доведеться вдатися до кольпоскопії, щоб спостерігати за шийкою матки за допомогою лупи та барвників, щоб точно визначити ділянки, де еволюціонували клітини, щоб взяти цільові проби.
Як тільки клітини, здається, еволюціонували протягом тривалого періоду, лікар призначить "конізацію" для видалення клітин шийки матки, що стосуються. "Ми максимально обмежуємо розмір, щоб зберегти родючість", - сказала доктор Кетрін Узан, хірург-онколог Інституту Гюстава-Руссі у Вільжуїфі. "Конізація дійсно може сприяти передчасним поставкам". Видалення всіх клітин, що розвиваються, виключає ризик раку, тому конізація є єдиним необхідним методом лікування з ретельним контролем. «Зараз саме час кинути палити і зменшити ризик рецидиву!» - наполягає доктор Узан.
Хірургія або променева терапія
Конізація іноді може підтвердити наявність раку. У деяких випадках ураження виявляються під час клінічного обстеження, особливо коли у пацієнтів спостерігається найпоширеніший симптом раку шийки матки: легка кровотеча, особливо після статевого акту. Клінічне обстеження, пов’язане з МРТ, на даному етапі є марним, дає змогу визначити стадію прогресування захворювання. Дісекція тазових лімфатичних вузлів завжди необхідна для виявлення можливого поширення раку. Хірургічне втручання, яке іноді асоціюється з цілеспрямованою брахітерапією, насправді показано лише на ранніх стадіях, тобто коли рак залишається локалізованим на шийці матки з пухлиною менше 4 см. "У Франції хірурги найчастіше виконують збільшену гістеректомію, яку можна виконати за допомогою лапароскопії, якщо не вдається розбити матку, щоб вийняти її через розріз", вказує професор Бруно Боргезе, відповідальний за відділення гінекологічної онкології в Лікарня Кочіна, Париж.
Якщо рак поширився або пухлина перевищує 4 см, хірургічне втручання не є корисним, а органи, які залишаються на місці, можуть навіть зменшити вплив променевої терапії на органи позаду матки. Тоді лікування полягає у поєднанні хіміо- та променевої терапії з подальшою брахітерапією протягом семи тижнів. Через кілька тижнів МРТ дозволяє перевірити реакцію на лікування шляхом вимірювання зменшення об’єму пухлини. Рівень відповіді на променеву терапію становить понад 80%. Найближчі п’ять років слід тримати пильний нагляд.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: