Рак шлунка та дванадцятипалої кишки - Симптоми та лікування - Doctissimo

Рак шлунка або рак шлунка - це захворювання, яке починається із спочатку нормальної клітини шлунка, яка трансформується і розмножується поза контролем, утворюючи масу, яка називається злоякісною пухлиною. Цей тип раку частіше вражає чоловіків старше 65 років. Залежно від типу раку, його ступеня та тяжкості може бути запропоновано кілька методів лікування.

Що це ?

Ми розрізняємо 2 типи раку шлунку:

Раки розвинулися з епітеліальних клітин (шар клітин, що утворюють слизову оболонку шлунка, безпосередньо контактуючи з харчовим болюсом). Вони представляють від 85 до 95% випадків раку шлунка;
Мезенхімальні саркоми (рак, що розвивається з клітин, що утворюють слизову оболонку шлунка). Вони представляють від 5 до 15% випадків раку шлунка.

Рак шлунка: причини та фактори ризику

Захворюваність на рак шлунка зменшується протягом декількох десятиліть. Щорічно діагностується близько 6000 випадків у Франції. В основному страждають чоловіки старше 65 років. Географічний розподіл дає змогу розрізнити країни високого ризику (Японія, Чилі, Фінляндія, Австрія) та країни середнього ризику (Франція, Великобританія).

Існує багато факторів ризику цього раку:

Передракові стани (атрофічний гастрит, спричинений запаленням шлунка);
Їжа (велике споживання копченої риби в Японії частково пояснює високу частоту цього раку в цій країні);
Алкоголь та тютюн не були причетні до генезу раку шлунка.

Рак шлунка є поширеним явищем. Тільки рання діагностика може забезпечити лікування. Роль дієтичних факторів видається важливою: споживання соленої або копченої риби та м’яса. Збільшення споживання молочних продуктів, овочів та свіжих фруктів, навпаки, мало б захисну роль. Антиоксидантні харчові добавки в консервах і використання холодильника зменшують мікробний надмірний ріст і частково пояснюють це зменшення частоти. Дійсно, бактеріальна інфекція може сприяти утворенню нітрозамінів, які є канцерогенними факторами.

Симптоми раку шлунка

ознак раку шлунка дуже багато і різноманітний.

Симптомами можуть бути:

Втрата апетиту;
Втрата ваги;
Розлади травлення з блювотою;
Огида до м’яса та тютюну;
Біль.

Не всі ці ознаки є специфічними для захворювання.

Консультація

На запущеній стадії захворювання лікар виявляє при пальпації живота епігастральну пухлину (навпроти шлунка); можливі лімфатичні вузли над ключицею або в пахвовій западині.

Додаткові обстеження та аналізи

фіброскопіяШлунково-дванадцятипалої кишки є іспитом для діагностики. Введення фіброскопа дає змогу краще візуалізувати весь шлунок та взяти зразки підозрілих уражень (краї виразкового ураження). Ці зразки направляються в лабораторію анатомопатології та аналізуються для діагностики;
рентгеншлунку та дванадцятипалої кишки здавна використовується для підтримки діагностики раку шлунка. Це дозволило виділити образи, що наводять на думку про рак, у початковій, виразковій або інфільтруючій формі. Однак ці зображення з’являються лише після тривалого розвитку хвороби, що пояснює зникнення рецепта для цього обстеження.
A оцінка продовження часто призначається після підтвердження діагнозу: КТ грудної клітки та черевної порожнини.
аналіз онкомаркерів (ACE, CA 19.9, CA 125) виконуються під час діагностики та слугуватимуть еталоном для подальших подальших аналізів.

Визначення канцероембріонального антигену (білка, який може бути при певних захворюваннях) не має значення для діагностики раку шлунка. Однак дозування цього білка може бути цікавим після хірургічного видалення шлунка: високий рівень після операції дозволяє врахувати рецидив або стійкість ракової тканини.

Еволюція хвороби

На запущеній стадії захворювання можуть виникнути серйозні ускладнення:

Шлунково-кишкові кровотечі;
Стеноз (перешкода в шлунку);
Рідше перфорація шлунка;
Флебіт.

прогноз цього раку залежить від інвазії пухлинних клітин у стінку шлунка, регіональні вузли та навколишні органи. Зазвичай це погано, і його можна поліпшити, лише якщо діагноз поставлений рано.

Тератома: яєчник, яєчко, середостіння ... що це ?

Що таке дисфагія (або розлад ковтання) ?

Лікування раку шлунка

Лікування раку шлунка залежить від кількох факторів, включаючи оцінку розширення, стадію раку, вік пацієнта та його загальний стан здоров'я. В його основі - хірургічне втручання, хіміотерапія та паліативна допомога.

Основне лікування - хірургічне втручання. Залежно від пухлини, воно буде складатися з видалення пухлини та частини навколишніх лімфатичних вузлів: тотальна або тотальна збільшена гастректомія (видалення шлунка) (видалення крім шлунка, селезінки та частини підшлункової залози) залежно від місця розташування раку (верхня або нижня частина шлунка). Хірург також видаляє лімфатичні вузли поблизу області шлунка. Деякі види раку шлунка важко оперувати (незгладима пухлина). Смертність від хірургічного лікування становить близько 10%. Хірургічне втручання (тотальна або часткова резекція шлунка) - єдине лікувальне лікування раку шлунка.

Це може бути доповнено хіміотерапією та/або променевою терапією залежно від оцінки продовження. Хіміотерапію можна застосовувати до операції з метою зменшення розміру пухлини або після операції з променевою терапією. У деяких випадках хіміотерапія застосовується окремо.

Прогноз раку шлунка безпосередньо пов'язаний з ранньою діагностикою. Це мотивує спостереження за суб’єктами, що мають високий ризик розвитку цього раку, що дозволяє раннє виявлення захворювання, єдина гарантія кращого прогнозу. Це раннє виявлення базується на регулярній практиці у цих пацієнтів фіброскопії шлунка з біопсійними зразками.

Нарешті, нові методи лікування (нові цілеспрямовані терапії, моноклональні антитіла, малі молекули.) За останні роки значно розвинулися. Ці нові методи лікування та попередня діагностика дозволяють покращити прогноз та виживання цих пацієнтів. Нещодавно цільові препарати зараз використовуються для лікування запущеного, метастатичного або рецидивуючого раку шлунка: трастузумаб (герцептин) та рамуцирумаб (Cyramza).

Не плутати з.

В основному виразка шлунка: будь-яка симптоматика травлення, яка передбачає біль при виразці шлунка, повинна бути піддана фіброскопії шлунка, щоб взяти проби, що підтверджують діагноз раку або виразки шлунка.