Рак стравоходу - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Стравохід - це м’язова трубка, розташована між ротом і шлунком. У середньому дорослому він становить від 25 см до 35 см (10 дюймів до 14 дюймів) в довжину і близько 2 см (3/4 дюйма) в ширину. Стравохід складається з декількох шарів. Рак зазвичай росте в найглибшому шарі і поширюється назовні. Це може вражати будь-яку частину стравоходу, але в більшості випадків це відбувається в нижній третині.

Рак стравоходу в 3 рази частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і люди африканського походження, як видається, піддаються більшому ризику, ніж кавказці. Хоча на нього припадає лише 1% випадків раку в Північній Америці, в деяких частинах Азії рак стравоходу посідає друге місце за частотою.

Скористайтеся Посібником для обговорення з лікарем, щоб допомогти обговорити тему зі своїм лікарем.

Причини

Як і у більшості видів раку, точні причини цього раку невідомі. Однак певні фактори ризику сприяють його розвитку, зокрема такі:

вік - цим раком зазвичай страждають люди старше 55 років;
алкоголізм;
жувальний тютюн;
неадекватний харчовий статус (недостатнє споживання фруктів та овочів);
вживання їжі, яка сильно дратує тканини або дуже гарячі рідини, оскільки це може пошкодити слизову стравоходу;
вплив токсинів, таких як розчинники;
вірус папіломи людини - ВПЛ, вірус, який викликає бородавки на статевих органах, також пов’язаний з раком стравоходу, хоча ця зв'язок ще не доведена;
ожиріння;
куріння;
прийом соди, яка є їдкою хімічною речовиною (наприклад, хтось, хто ковтав соду в дитинстві).

Деякі пухлини стравоходу метастазуються раком, який розпочався в іншій частині тіла. Таким чином, рак гортані, глотки, мигдаликів, легенів, молочної залози, печінки, нирок, простати, яєчок, кісток та шкіри може поширитися на стравохід.

Люди з певними захворюваннями мають більший ризик розвитку раку стравоходу. До них належать:

ахалазія: люди з ахалазією відчувають труднощі з спорожненням стравоходу, оскільки їх м’язи не можуть ефективно переміщати їжу з рота в шлунок.
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): люди, які мають ГЕРХ (розлад шлунка, що змушує шлункову кислоту надходити назад із шлунка в стравохід) протягом тривалого періоду, частіше розвиваються рак стравоходу.
Синдром Пламмера-Вінсона та з Стравохід Барретта: аномальні клітини стравоходу людей з цими синдромами можуть стати раковими.
тилоз: люди, які страждають цим захворюванням шкіри, мають більший ризик раку стравоходу.

Перевірте свої знання про вирощування лікарської коноплі, її наслідки та різні способи її вживання.

Симптоми та ускладнення

Зазвичай симптоми раку стравоходу з’являються лише до тих пір, поки пухлина не прогресує. Вони розуміють:

біль у грудях, що іррадіює в спину;
втома;
осиплість голосу або кашель (що не пояснюється іншими причинами, наприклад, застудою), початковий симптом, який, однак, є рідкісним;
біль при ковтанні;
стійкі відчуття печії;
прогресуюче утруднення ковтання, починаючи з твердих речовин;
втрата ваги.

Хоча ці симптоми можуть свідчити про інші захворювання, важливо звернутися до лікаря, якщо вони продовжуються.

Серед проблем, пов'язаних з цим видом раку, однією з найбільш очевидних є труднощі з ковтанням. У міру зростання пухлини пацієнтові стає неможливо ковтати тверду їжу, і пізніше здатна проходити лише рідина. Після хірургічного видалення частини стравоходу труднощі з ковтанням повинні стихнути, оскільки стравохід заживає.

Друга проблема, яка виникає, - це втрата ваги, спричинена утрудненням ковтання. Звернення до дієтолога - важливий крок у лікуванні раку стравоходу, щоб людина могла підтримувати повноцінне харчування. Погане харчування може сповільнити загоєння.

Нарешті, рак може вразити інші органи, найпоширенішими місцями метастазування є легені та печінка.

Ускладнення іноді є наслідком лікування, а також раку, особливо якщо рак вже поширився.

Діагностичний

Якщо інші причини були виключені, і лікар підозрює рак стравоходу, вони запитають людину про стан її здоров’я, проведуть фізичний огляд і замовлять деякі з таких іспитів:

барієва їжа: пацієнт ковтає розчин барію, курс якого дотримується за допомогою рентгена. Цей тест може показати, чи є якісь зміни в архітектурі стравоходу, шлунку або тонкої кишки, чи є непрохідність цих органів.
ендоскопія: іспит, який полягає у введенні а ендоскоп (трубка з джерелом світла та оглядовим приладом) по горлу для дослідження слизової оболонки стравоходу. Ваш лікар, ймовірно, застосує місцевий анестетик або дасть вам ліки, щоб вам було комфортніше. Після обстеження у вас може боліти горло, але ви оздоровитесь через день-два. Ендоскопія допоможе лікарю визначити тип пухлини та місце її розташування в стравоході.
біопсія: За допомогою ендоскопа лікар може взяти зразок тканини всередині стравоходу для мікроскопічного дослідження.

Якщо діагноз раку підтверджений, наступним кроком є визначення стадії, тобто того, наскільки він прогресував. Ось використані іспити:

дослідження крові;
рентген грудної клітки;
КТ грудної клітки та печінки, яке покаже наявність пухлин або інших відхилень;
ендоскопічне ультразвукове дослідження для оцінки глибини проникнення раку в стінку стравоходу;
позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) дозволяє визначити місцевий ступінь поширення раку та оцінити, чи він поширився чи метастазував (поширився з однієї частини тіла на іншу).

Стадії раку визначаються наступним чином:

етап 0: дуже рано рак локалізується в першому шарі слизової оболонки;
етап 1: рак, ще на початковій стадії, локалізується лише в невеликій частині стравоходу, але не поширився;
етап 2: рак поширився глибше в стравохід і, можливо, досяг лімфатичних вузлів поблизу стравоходу;
етап 3: рак поширився ще глибше в слизову стравоходу або поширився на сусідні тканини та лімфатичні вузли;
етап 4: рак поширився на інші частини тіла (як правило, легені або печінку, хоча він може поширитися і на інші частини тіла);
повторювані: рак повернувся після початкового лікування.

Лікування та профілактика

Лікування визначається стадією раку або тим, наскільки він поширився. Як і у більшості видів раку, варіантами лікування є хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія або поєднання всіх трьох методів.

Хірургічне лікування націлене на ракову тканину і має на меті її видалення. Це найпоширеніша форма лікування раку стравоходу. Перш ніж прийняти рішення про хірургічне втручання, лікар оцінить загальний стан здоров’я людини, оскільки це процедура, яка може бути тривалою і дуже складною.

У разі повного видалення стравоходу хірург може створити новий прохід через шлунок, щоб їжа транспортувалася до решти відділів шлунково-кишкового тракту або через шлунок, або через шлунок. Кишечник. Потім він вибирає з різних методів, які вимагають надрізів шиї, грудної клітки або живота.

Часто хірург спочатку робить міні-операцію на животі, щоб переконатися, що рак не поширився на порожнину. Часом частина цієї процедури виконується за допомогою тонкої трубки з джерелом світла та оглядовим приладом, який вставляється в живіт (лапароскопія) або в області грудей (торакоскопія). Лапароскопія та торакоскопія зменшують ризик побічних ефектів після операції.

У виняткових випадках, коли рак знаходиться дуже високо в стравоході, поблизу рота або горла, хірургічне втручання вимагає видалення певних структур всередині шиї, таких як гортань.

Пацієнт може мати труднощі з ковтанням після операції, і рефлюкс часто є проблемою. Спочатку він повинен пити тільки рідину, щоб поступово переходити на м’яку їжу. Також можна залишити стент (спеціальний тип трубки) на місці, щоб розширити стравохід, полегшуючи проходження їжі.

Якщо хірургічне втручання неможливо зробити, лазер іноді використовують для видалення ракових клітин і очищення стравоходу. Щоб полегшити швидше загоєння стравоходу після операції, пацієнта годують через зонди, які проходять безпосередньо в шлунок через шкіру. Ці пробірки легко вводити під час операції або навіть в амбулаторії під місцевою анестезією.

Рентгенотерапія може бути зовнішньою або внутрішньою. У першому випадку ми спрямовуємо зовнішнє джерело випромінювання безпосередньо на ракові клітини, тоді як у другому випадку ми розміщуємо радіоактивну речовину безпосередньо в стравоході.

Променева терапія має кілька побічних ефектів, основними з яких є:

зміни голосу;
біль у горлі;
втрата або зміна смаку або запаху;
почервоніння, сухість шкіри;
сухість у роті;
болючість рота і ясен;
виразка в роті.

Хоча, як правило, тимчасові, ці реакції іноді можуть дуже турбувати під час лікування. Медичні працівники можуть запропонувати заходи щодо зменшення наслідків.

хіміотерапія - це лікування, яке використовує препарати, що вбивають ракові клітини. Зазвичай його вводять безпосередньо у вени. Оскільки ліки циркулюють по всьому тілу, побічні ефекти, хоча і тимчасові, є більш поширеними, ніж при променевій терапії. Вони зокрема включають:

підвищений ризик зараження;
втрата волосся;
діарея;
втома;
ураження в ротовій порожнині;
нудота і блювота.

На запущених стадіях захворювання або коли пацієнт занадто слабкий, щоб переносити операцію, хіміотерапія часто проводиться разом із променевою терапією. Іноді ця комбінація пропонує шанси на виживання та відновлення, подібні до хірургічного.

фотодинамічна терапія може використовуватися для полегшення симптомів раку стравоходу. Потім пацієнт всмоктує препарат, який робить ракові клітини більш чутливими до світла. Потім уражену ділянку піддають впливу певного джерела світла, яке вбиває ракові клітини.

Після лікування раку стравоходу дуже важливо тримати стравохід відкритим. Для цього ми виконуємо a рухатися який складається з розширення (розширення) стравоходу для полегшення ковтання. Однак це не постійне рішення, і іноді потрібно регулярно повторювати цю процедуру.

Як і у багатьох видів раку, ви можете зменшити ймовірність розвитку раку стравоходу, зменшивши ризик. Це означає відмову від куріння, помірне пиття, здорову дієту та відвідування лікаря щодо будь-якого стійкого розладу горла.

Знання ознак та симптомів та якнайшвидше вжиття відповідних заходів є найкращою профілактикою сьогодні.