Рак стравоходу в Ліонському центрі травної та вісцеральної хірургії
| Тип анестезії Загальний наркоз | Тип госпіталізації Повна госпіталізація Від 10 до 21 дня | Голос спочатку Лапароскопічний (Робототехніка) | Тривалість зупинки роботи 8 тижнів | Тривалість припинення фізичних навантажень 8 тижнів |
Незважаючи на те, що захворюваність на неї знижується, рак стравоходу залишається досить поширеним явищем, у 2010 році у Франції реєструється 4200 нових випадків на рік. Він посідає 6 місце серед ракових захворювань органів травлення.
Не всіх пацієнтів будуть оперувати, оскільки променева терапія та/або хіміотерапія застосовуються залежно від типу раку та його стадії.
Хірургія раку стравоходу є основною хірургічною операцією, яка вимагає оптимального ведення операції.
Діаграма Льюїса Санті
Хірургічне втручання
Езофагектомія передбачає видалення всього або частини стравоходу, а також частини шлунка.
Найчастіше це може відбуватися двома шляхами, визначеними хірургом:
- Спочатку 2 маршрути: черевний (який можна виконати під лапароскопією) та правий грудний; ліва область живота та шийки матки без торакотомії.
- Спочатку 3 маршрути: черевний, правий грудний та лівий шийний.
Після видалення хірургічного зразка слід відновити безперервність травлення за допомогою шлунка (найчастіше), з якого зроблена трубка.
Передопераційний період
Управління дихальними шляхами
Під час великих операцій на черевній порожнині, особливо при операціях на грудній клітці, ризик респіраторних ускладнень (легенева інфекція, бронховий застій) значний.
Тому фундаментально передбачити підготовку дихальних шляхів перед операцією.
Загалом, сеанси дихальної фізіотерапії один раз на день на тиждень до процедури дуже важливі.
Якщо ви курите, відмова від куріння за 4 тижні до операції значно зменшує частоту легеневих ускладнень (Lindström et al. Ann Surg 2008; 248: 739 - 45).
Харчовий догляд
Рак стравоходу, як правило, відповідальний за значну втрату ваги. Якщо це перевищує 10% маси тіла, ми говоримо про важке недоїдання, що вимагає відповідного лікування, наприклад, ентеральне переживлення (за допомогою травного тракту) за допомогою зондів для годування, розміщених ендоскопічно.
У всіх випадках необхідні харчові імуномодулюючі добавки (ОРАЛЬНИЙ ВПЛИВ) із розрахунку 3 брикети на день за тиждень до операції.
Післяопераційний період
Назогастральний зонд
Це катетер, розміщений під час процедури і проходить від носа до шлунка. Він утримує останнє нерозсмоктуваним, щоб полегшити загоєння.
Він залишається на місці протягом декількох днів і буде видалений перед подачею.
Перезарядка
Перші дні після операції пацієнта залишають на голодний шлунок.
Загодовування зазвичай відбувається після рентгенологічної перевірки на відсутність витоків на рівні стравохідного шлункового анастомозу та належного функціонування хірургічної установки.
Це відбувається відповідно до змішаної дієти, поступово.
Респіраторна фізіотерапія
Це дуже важливо для боротьби з ризиком розвитку післяопераційних легеневих інфекцій і проводитиметься щодня.
Рання мобілізація також гарантує швидше відновлення та запобігає ускладненню дихання.
Тривалість госпіталізації
Загалом, якщо післяопераційні результати є сприятливими, госпіталізація займає від 8 до 10 днів.
Ця затримка може бути збільшена у разі виникнення анастомотичних або респіраторних ускладнень.
Оздоровлення може бути необхідним, але не важливим.