Рак стравоходу Все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів і закінчуючи глосарієм лікування та профілактики

Рак стравоходу

Рак стравоходу - це рак, який виникає в стравоході - довгій порожній трубці, яка тече від шиї до шлунка. Стравохід допомагає вам перенести їжу, яку ви ковтаєте з-за горла, у шлунок для травлення.

Рак стравоходу зазвичай починається в клітинах, що вистилають внутрішню частину стравоходу, але може виникати де завгодно вздовж стравоходу.

Найбільш поширеною формою раку стравоходу є плоскоклітинний рак, за яким слідує аденокарцинома.

Більше чоловіків, ніж жінок, страждають на рак стравоходу.

Рак стравоходу - шоста за частотою причина смерті від раку у всьому світі. Рівень захворюваності різниться в різних географічних місцях. У деяких регіонах більш високі показники раку стравоходу можуть бути пов’язані з вживанням тютюну та алкоголю або особливими харчовими звичками та ожирінням.

Медична команда MedLife - Онкологія

Рак стравоходу - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини раку стравоходу

Плоскоклітинний рак.

Основними факторами ризику є споживання алкоголю та вживання тютюну (в будь-якій формі).

  • ахалазія;
  • Вірус папіломи людини;
  • Проковтування їдких речовин (що призводить до стриктур);
  • Склеротерпія;
  • Синдром Пламмера-Вінсона;
  • Опромінення стравоходу або оболонок стравоходу.

Причини генетики недостатньо чітко визначені, але 50% пацієнтів з черевним тифом (підошовний та долонний гіперкератоз), аутосомно-домінантним захворюванням, мають рак стравоходу у віці 45 років та 95% у 55 років.

аденокарцинома відбувається в дистальному відділі стравоходу. Частота цього типу раку збільшена, що становить 50% раку стравоходу у білих. Це у 4 рази частіше у білих, ніж у чорношкірих.

Алкоголь не є основним фактором ризику, але куріння може бути фактором, що сприяє цьому. Дистальну аденокарциному стравоходу важко відрізнити від аденокарциноми серця шлунка, яка вражає дистальний відділ стравоходу.

Практично у всіх хворих на аденокарциному дистального відділу стравоходу в першу чергу стравохід Барретта, що є ускладненням хронічного гастроезофагеального рефлюксу та рефлюкс-езофагіту. У стравоході Барретта циліндрично-клітинна гладулярна слизова, подібна до шлунку, замінює плоский розшарований епітелій дистального відділу стравоходу під час загоєння гострого езофагіту.

До інших менш поширених злоякісних утворень належать: веретеноклітинна карцинома (погано диференційований варіант плоскоклітинного раку), бородавчаста карцинома (добре диференційований варіант плоскоклітинної карциноми), псевдосаркома, мукоепідермоїдна карцинома, аденосквамозная карцинома, карцинома надниркових залоз, дрібноклітинне первинне захворювання, каріокарцинома, карциноїдна пухлина, саркома та первинна злоякісна меланома.

Метастатичний рак становить 3% раку стравоходу. Меланома та рак молочної залози найчастіше метастазують в стравохід. Іншими видами раку, що викликають метастази в стравохід, є: рак голови та шиї, легенів, шлунка, печінки, нирок, простати, яєчок та кісток. Ці пухлини зазвичай висівають вільну строму сполучної тканини навколо стравоходу, тоді як первинні ракові пухлини виникають у слизовій і підслизовій оболонці.

Фактори ризику раку стравоходу

Вважається, що хронічне подразнення стравоходу може сприяти змінам, що викликають рак стравоходу. До факторів, що викликають подразнення клітин стравоходу та збільшують ризик раку стравоходу, належать:

  • Маючи шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу;
  • Куріння;
  • Наявність передракових змін у клітинах стравоходу (стравохід Баретта);
  • Будучи ожирінням;
  • Вживання алкоголю;
  • Наявність жовчного рефлюксу;
  • Маючи постійну звичку вживати дуже гарячі рідини;
  • Не їжте достатньо фруктів і овочів;
  • Ви проходите рентгенологічне лікування грудної клітки або верхньої частини живота.

Ускладнення раку стравоходу

У міру прогресування раку стравоходу він може спричинити такі ускладнення, як:

  • Непрохідність стравоходу. Рак може ускладнити або унеможливити проходження їжі та рідин через стравохід;
  • Біль у стравоході;
  • Кровотеча в стравоході. Рак стравоходу може спричинити кровотечу. Хоча кровотеча, як правило, поступове, воно може бути раптовим і часом сильним.

починаючи

Рак стравоходу - симптоми

Симптоми раку стравоходу

Симптомами є прогресуюча дисфагія та втрата ваги.

Рак стравоходу на ранніх стадіях може залишитися непоміченим. Коли просвіт стравоходу зменшується на 14 мм, зазвичай виникає дисфагія. Спочатку пацієнти відчувають труднощі з ковтанням твердої їжі, потім напівтвердої їжі, нарешті, рідини та слини. Це прогресування з часом свідчить про наявність злоякісного процесу, що розвивається, а не спазму, доброякісного кільця або пептичної стриктури. Біль у грудях може бути присутнім, як правило, іррадіюючи ззаду.

Втрата ваги, навіть коли пацієнт зберігає апетит, майже універсальна.

Повторне здавлення гортанного нерва викликає параліч голосових зв’язок і дисфонію.

Компресія симпатичного нерва може спричинити синдром Горнера, а будь-яка компресія нерва може спричинити біль у хребцях, гикавку або параліч діафрагми.

Злоякісні плевральні випоти або метастази в легенях викликають задишку.

Розвиток внутрішньосвітлових пухлин викликає одинофагію, блювоту, гематемез, мелену, залізодефіцитну анемію, аспірацію, кашель та аспірацію. Інші прояви - синдром верхньої порожнистої вени, злоякісний асцит та біль у кістках.

Пухлини, як правило, метастазують у легені та печінку, і можливо на відстані (наприклад, кістки, серце, мозок, наднирники, нирки, очеревина).

Рак стравоходу - лікування

Діагностика раку стравоходу

Діагноз ставлять за допомогою ендоскопії, а потім КТ та ендоскопічного УЗД для постановки.

Скринінгових тестів немає. Пацієнти з підозрою на рак стравоходу повинні отримувати ендоскопію з цитологією та біопсією. Хоча транзит барію може виявляти обструктивні ураження стравоходу, ендоскопія для біопсії та цитологічної діагностики є кращою.

Пацієнти, у яких виявлено рак, отримують КТ грудної клітки та черевної порожнини для визначення віддалених метастазів. Якщо результат метастазів негативний, слід провести ендоскопічне ультразвукове дослідження для оцінки внутрішньомурального розширення (в стінці стравоходу) та ураження сусідніх лімфатичних вузлів. Результати направляють лікування та допомагають усунути прогноз.

Також слід проводити планові аналізи крові (аналізи крові, електролітів, функції печінки).

Прогноз та лікування раку стравоходу

Лікування відрізняється залежно від стадії, включаючи, загалом, хірургічне втручання, з хіміо- та променевою терапією або без неї. Тривале виживання знижується, за винятком випадків локалізованого захворювання.

Прогноз дуже залежить від стадії, але загалом похмурий, з виживаністю 5 років Онкологія, гематологія Дитяча онкологія - інші захворювання