Рак товстої кишки - гематологія, онкологія та імунологія Klinikum Kassel

Шановний пацієнт,

Діагностика раку товстої кишки являє собою значний поворотний момент у вашому житті як постраждалої людини. Все, до чого ви звикли та багато майбутніх планів, ставиться під сумнів, натомість вам доведеться мати справу зі злоякісним захворюванням.

Щороку в Німеччині майже 70 000 людей знову діагностують рак товстої кишки, страждають близько 32 000 жінок та 38 000 чоловіків. Це одне з найпоширеніших злоякісних захворювань.

Ця інформація не претендує на заміну дискусії з лікуючим лікарем, ми хотіли б надати вам початкову інформацію, щоб ви могли задати конкретні питання. Чим ви краще обізнані та просвічені, тим краще ви розумієте, що з вами відбувається. Тим більше ви можете брати активну участь у вашому одужанні.

причини

Чіткої причини розвитку хвороби ще не досліджено. Однак існує кілька факторів ризику, які сприяють розвитку раку товстої кишки.

Перетворення здорових кишкових клітин у ракові клітини часто відбувається через доброякісні попередники, так звані кишкові поліпи або аденоми. Це грибоподібні виступи слизової оболонки кишечника, які вростають у внутрішню частину кишечника.

Ризик розвитку раку товстої кишки зростає з віком. Схильність до раку товстої кишки також може успадковуватися в межах сімей, хоча ця спадкова схильність дуже рідкісна.

Крім того, дієта може впливати на розвиток раку: велика кількість м’яса та м’ясних продуктів та регулярне вживання алкоголю збільшують ризик розвитку раку товстої кишки, як і дієта з низьким вмістом клітковини (з низьким вмістом клітковини), з високим вмістом жиру та калоріями.

Добре відомими факторами ризику раку товстої кишки є виразковий коліт та хвороба Крона, два хронічні запальні захворювання кишечника.

Ознаки та скарги

На початку захворювання симптоми, як правило, дуже нехарактерні.

Ознаки раку товстої кишки можуть включати:

Змінилися звички кишечника: діарея або запор або чергування обох
Болі в животі, схожі на судоми, і постійні позиви до дефекації, часто без подальшої дефекації
Блідість та анемія (анемія)
Втрата ваги та занепад сил
Кров у калі

Чим раніше виявлена пухлина, тим більше шансів на одужання.

Розслідування

На додаток до фізичного обстеження та лабораторних аналізів, для діагностики раку товстої кишки можна регулярно застосовувати наступні методи обстеження: Тест на приховану кров у калі (гемокультний). Цей тест може виявити навіть незначну кількість крові в калі, навіть якщо в крові немає голої крові Око видно.

Ще одним обстеженням, якого не можна уникнути, є колоноскопія. В рамках цього обстеження можуть бути взяті зразки для гістологічного підтвердження. Це мікроскопічне дослідження дозволяє дуже детально розглянути пухлину. Це дуже важливо, оскільки лише тоді можна скласти лікування, яке пристосовується до вас та перебігу вашої хвороби.

Також можуть проводитися рентгенологічні дослідження або комп’ютерна томографія (КТ), позитронно-емісійна томографія в поєднанні з КТ (ПЕТ/КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), ультразвукове дослідження. Індивідуальні обстеження будуть обговорені з вами, і ви будете проінформовані окремо.

Стадіювання пухлини за допомогою TNM

Поширення пухлини визначають у класифікації TNM. Т означає розмір і ступінь первинної пухлини, N означає кількість уражених регіонарних лімфатичних вузлів, а M означає виникнення та розташування метастазів (поселення пухлини).

Лікар за всіма результатами визначає точну стадію захворювання (стадіювання, постановка на стадію). Це, в свою чергу, визначає, яке лікування є найбільш підходящим. Для того, щоб описати стадію захворювання таким чином, щоб кожен лікар міг його правильно класифікувати, існує міжнародна уніфікована "мова": класифікація TNM.

Т означає розмір і ступінь первинної пухлини
означає кількість і розташування уражених лімфатичних вузлів
М. означає появу та локалізацію віддалених метастазів в інших органах

Тому також використовується термін класифікація TNM.

Виділення індексних чисел більш докладно описує, наскільки далеко пухлина вже поширилася.
Терміни Т (пухлина) означають:

Т1 = первинна пухлина поширюється лише на слизову оболонку кишечника
Т2 = первинна пухлина також поширюється на м’язи кишкової стінки
Т3 = первинна пухлина охоплює оболонку очеревини або проростає в сусідню тканину
Т4 = пухлина охоплює сусідні структури
- T4a = пухлина проривається через вісцеральну очеревину
- T4b = пухлина безпосередньо впливає на інші органи

Позначення N (Nodi = вузли):

N1 = пухлина охоплює один-три сусідні лімфатичні вузли
N2 = пухлина охоплює чотири або більше сусідніх лімфатичних вузлів
- N2a = чотири-шість метастазів у лімфатичні вузли
- N2b = сім і більше метастазів у лімфатичні вузли

Наступні під-терміни застосовуються до М (віддалені метастази):

Mx = наявність або відсутність віддалених метастазів неможливо оцінити
M0 = відсутність клінічних доказів дочірніх пухлин
M1 = віддалені метастази, що виявляються
- M1a = орган з віддаленими метастазами
- M1b = ураження більше одного органу або очеревини

Варіанти лікування

Методи терапії вашої хвороби залежать від стадії пухлини та вашої особистої фізичної стійкості. Чим раніше буде виявлений рак товстої кишки, тим сприятливіший прогноз. Ми ставимося до вас відповідно до міжнародно визнаних рекомендацій щодо терапії та шукаємо вас, але також завжди шукаємо найкращий та найперспективніший шлях.

Рішення щодо терапії завжди приймається в контексті міждисциплінарної конференції щодо пухлин. Щотижня для хворих на рак товстої кишки проводиться спеціальна конференція щодо пухлин. На цій конференції рішення про лікування пацієнта приймається на міждисциплінарній основі разом із усіма спеціалізованими дисциплінами. До цієї конференції завжди залучаються онкологи, гематологи, рентгенологи, променеві терапевти, патологоанатоми, спеціалісти з ядерної медицини та, за необхідності, інші фахівці. Ми детально обговорюємо та пояснюємо результати конференції щодо пухлини з нашими пацієнтами. Якщо пацієнт погоджується, ми починаємо індивідуальну терапію.
Варіанти лікування можуть бути:

хірургія
хіміотерапія
Променева терапія (променева терапія)
Терапія антитілами
Симптоматична терапія

Метою хірургічного втручання при раку товстої кишки є видалення пухлини та лімфовузлів, які її оточують. Тому він займає перше місце при лікуванні раку товстої кишки. Якщо пухлина в кишечнику може бути повністю видалена хірургічним шляхом, шанси на одужання дуже великі.

Якщо пухлина вже призвела до кишкової непрохідності, операція відновить кишковий прохід: нестерпний біль та інші симптоми кишкової непрохідності стихають.

У певних критичних ситуаціях, наприклад у разі гострої кишкової непрохідності або дуже поганого загального стану пацієнта, хірургу може знадобитися тимчасово створити так званий штучний задній прохід (anus praeter або stoma), поки зацікавлена особа не відновиться.

Ваш лікар поговорить з вами про всі варіанти лікування, які стосуються вашої хвороби, і надасть вам окрему інформацію.

Додаткові заходи

Кілька коротких слів про натуропатичне лікування, альтернативні методи тощо: До того ж: Так, замість: Ні! Звичайна медицина та натуропатія не повинні бути взаємовиключними. Ми відкриті для додаткових методів лікування, таких як препарати омели, ферменти, вітаміни - якщо назвати лише декілька - якщо ви хочете їх використовувати. Важливо обговорити це зі своїм лікарем, не в останню чергу тому, що в окремих випадках може виникнути несумісність з іншими ліками. Але майте на увазі, що ці заходи ніколи не можуть замінити ваше лікування раку. Всі ці додаткові методи лікування спрямовані на покращення добробуту, а отже, і на якість життя. Жодна з цих процедур не може претендувати на лікування раку.

Догляд

Подальша допомога з приводу вашої хвороби служить своєчасному фіксуванню та лікуванню наслідків терапії, а також своєчасному визнанню рецидиву пухлини (рецидиву), документації про успіх лікування та психосоціальній допомозі. Особливо важливо розпізнати місцевий рецидив або можливу другу пухлину, оскільки в цих випадках існує новий шанс на одужання. Інтервали подальшого спостереження та обстеження, які потрібно провести, будуть обговорені та узгоджені з вами лікарем.