Рак товстої кишки • Ризик, звичайно, шанси на одужання; терапія
Рак товстої кишки - одна з найпоширеніших форм раку в Німеччині. Ризик раку товстої кишки зростає із збільшенням віку та сімейної історії. Що можна зробити профілактично, які симптоми є типовими та яка терапія підходить.
Лікарі називають рак товстої кишки як рак товстої кишки, прямої кишки та заднього проходу. Рак товстої кишки часто розвивається повільно з попередніх стадій, що називається медично поліпом або аденомою (доброякісна пухлина). Протягом декількох років він може перерости в злоякісну карциному, яка може призвести до летального результату, якщо її не лікувати.
У Німеччині рак товстої кишки є другим за поширеністю раком у жінок після раку молочної залози і третім за поширеністю у чоловіків. Ризик раку товстої кишки зростає з віком. Хоча кількість нових випадків збільшується, рівень смертності падає, так що пацієнти можуть все частіше жити з раком товстої кишки в довгостроковій перспективі.
Зміст статті з першого погляду:
Причини: Як розвивається рак товстої кишки?
Існує кілька факторів ризику, пов’язаних з раком товстої кишки:
Супутні захворювання, такі як цукровий діабет 2 типу
Дієта (мало клітковини, багато червоного м’яса та ковбас)
Схильність: Ризик раку товстої кишки також полягає в генах
Близько третини хворих на рак прямої кишки успадкували своє захворювання, а це означає, що цей тип раку є в сімейній історії. Люди, які мають пряме відношення до постраждалих (діти, брати та сестри, батьки), також мають підвищений ризик розвитку раку товстої кишки. Чим більше членів сім'ї вже страждають на цей рак або одним з його попередників, тим вищий ризик для інших родичів. Люди, чиї прямі родичі мали поліпи, також мають значно підвищений ризик раку товстої кишки.
Перевірте свій особистий ризик на рак товстої кишки всього за хвилину!
Той, хто знає про сімейний тягар, може добре запобігти раку товстої кишки: передумова - це ранній скринінг на рак товстої кишки та регулярна колоноскопія.
Які симптоми можуть бути попереджувальним знаком
Рак товстої кишки майже не викликає симптомів на початковій стадії, і часто це помітно лише пізніше через неспецифічні симптоми. Але існує ряд попереджувальних ознак, які можуть вказувати на рак товстої кишки, і багато з цих симптомів можуть мати більш доброякісні причини. Однак, якщо геморой збільшений або запалений, кров може потрапити в стілець. Тим не менше, у разі невизначеності або постійних скарг слід звернутися до лікаря.
Діагностика раку товстої кишки лікарем
Першим кроком у діагностиці раку товстої кишки є детальна дискусія з лікарем (анамнез). Він уточнює, які симптоми присутні і чи вже були випадки раку товстої кишки в сім'ї.
Пальпаторне обстеження
Якщо пухлина знаходиться в області прямої кишки, рак можна виявити за допомогою пальпаційного дослідження (пальцеве ректальне дослідження). Лікар пальцем промацує пряму кишку над заднього проходу. Якщо тазове дно розслаблене, іспит зазвичай не болючий.
Також проводиться сканування черевної стінки для виявлення поліпів та пухлин у передній частині живота. Лікар також використовує стетоскоп, щоб визначити, чи нормально звучать кишкові шуми.
Аналіз крові на стілець
Пухлини в кишечнику кровоточать частіше, ніж слизова оболонка кишечника, саме тому кров у калі може бути попереджувальним ознакою раку товстої кишки. Кров може бути видно в калі. Якщо це не видно неозброєним оком, тест на стілець може виявити, чи є в стільці окультна (прихована) кров.
Колоноскопія з біопсією
Найбільш інформативним обстеженням та стандартною процедурою при підозрі на рак товстої кишки є повна колоноскопія. Для цього лікар вводить гнучку трубку (ендоскоп) довжиною близько 1,5 метра в кишечник через задній прохід. На кінчику ендоскопа є невелика камера, за допомогою якої можна оцінити слизову оболонку всього товстого кишечника. Однак перед цим кишечник повинен бути повністю спорожнений за допомогою проносного.
За допомогою додаткових інструментів в ендоскопі лікар може безпосередньо видалити поліпи товстої кишки та взяти зразки тканин. Колоноскопія, видалення поліпів та біопсія, як правило, безболісні. Часто перед колоноскопією пацієнтам дають заспокійливий засіб або, при необхідності, легкий анестетик. Після обстеження пацієнтів слід забрати з практики, щоб бути у безпеці, оскільки водіння є табу.
Капсульна колоноскопія є альтернативою для пацієнтів, яким звичайна колоноскопія не може бути виконана. Для цього пацієнт ковтає невелику капсулу, яка оснащена технологією відео та трансляції.
Віртуальна колоноскопія як альтернатива ендоскопії
Віртуальна колоноскопія (КТ або МРТ-колонографія) підходить для пацієнтів, для яких звичайна колоноскопія неможлива. Однак він менш чутливий, ніж класична колоноскопія з ендоскопом, так що ділянки запалення та дрібні поліпи можна не помітити. Якщо під час обстеження лікар виявив поліпи, їх потрібно видалити окремою процедурою. Очищення товстої кишки також необхідне для віртуальної колоноскопії.
Подальші обстеження після виявлення раку товстої кишки
Якщо рак насправді присутній згідно з первинними висновками, лікар застосує додаткові обстеження, щоб з’ясувати, чи він вже вразив навколишні лімфатичні вузли, чи він метастазував в інших органах:
УЗД: Це може бути використано для виявлення метастазів у печінці та збільшення лімфатичних вузлів у черевній порожнині.
КТ: Комп’ютерна томографія зображень черевної порожнини
Рентген грудної клітки: рентген грудної клітки для виявлення або виключення метастазів у легенях.
Стадії раку товстої кишки
Рак товстої кишки розвивається в кілька стадій: По-перше, є доброякісні новоутворення в слизовій оболонці кишечника, поліпах або аденомах. У більшості випадків ці попередники залишаються доброякісними і можуть бути видалені лікарем під час колоноскопії. Поліпи можуть перерости в рак товстої кишки протягом п’яти-десяти років.
Якщо рак присутній, лікар уточнить стадію пухлини. Це питання є центральним для оцінки шансів на одужання та вибору відповідної терапії. Лікарі розрізняють шість різних стадій раку товстої кишки:
Стадія 0 (карцинома in situ): На цій ранній стадії рак товстої кишки обмежується найглибшим шаром слизової оболонки кишечника.
Етап 1: Рак поширився на зовнішній шар кишкової стінки, а також навколишній м’язовий шар кишечника.
Стадія 2: Рак поширюється на навколишні тканини, але ще не вразив жодні лімфатичні вузли.
Стадія 3: Інфільтрація сусідніх лімфатичних вузлів, але подальше поширення на інші ділянки тіла.
Стадія 4: Метастази можна виявити в інших частинах тіла та органів.
Рецидив: Після завершення лікування рак товстої кишки повертається або виявляється як метастази в іншому органі, часто в печінці або легенях.
Терапія: яке лікування раку товстої кишки?
Тип і обсяг лікування, який приймає лікар, залежить від локалізації, стадії та агресивності пухлини, а також віку та фізичної стійкості пацієнта. Якщо не лікувати рак товстої кишки, це смертельно.
Хірургічне видалення раку
Що стосується раку товстої кишки на стадіях від першої до третьої, поточні рекомендації спочатку рекомендують операцію, при якій робиться спроба повністю видалити пухлину (резекція R0). На додаток до раку видаляються також навколишні відділи кишечника та лімфатичні вузли. Це робиться для запобігання утворенню метастазів. Чим раніше буде виявлено рак товстої кишки, тим легше його можна повністю видалити і тим більше шансів на одужання.
У більшості випадків кишечник, що залишився, здатний повністю взяти на себе функцію травлення, завдяки чому зберігається природний задній прохід. Якщо пухлина знаходиться занадто близько до м’яза-сфінктера, її також потрібно видалити і поставити штучний задній прохід (стому). Для цього на черевній стінці роблять невеликий отвір, через який вміст кишечника можна спорожнити у спеціальні мішки або шляхом регулярного, контрольованого зрошення.
Операції на метастазах
У більшості випадків раку товстої кишки дочірні виразки спочатку розвиваються в печінці. Якщо виявляються окремі метастази в печінці, їх можна усунути хірургічним шляхом у сприятливих випадках. Хірургічні заходи майже завжди супроводжуються хіміотерапією. В окремих випадках також застосовується цілеспрямована терапія лазерними, тепловими або холодними зондами, а також цитостатиками (препаратами, що зупиняють ріст пухлини).
Хіміотерапія при раку товстої кишки
При колоректальному раці хіміотерапія проводиться поряд з операцією (ад'ювант). Хіміотерапія, проведена перед операцією, може зменшити розмір пухлини. Цитостатики також значно покращують шанси на одужання. У більшості випадків хіміотерапію можна проводити амбулаторно.
Опромінення
Променева терапія також є варіантом лікування раку товстої кишки. У багатьох випадках опромінення поєднується з хіміотерапією. При раку нижньої прямої кишки перед хірургічним втручанням проводять опромінення, щоб зменшити пухлину. Якщо операція не може забезпечити повне видалення пухлини, проводять опромінення. Це може значно зменшити ризик подальшого зростання залишкової пухлини.
Імунотерапія як інноваційний варіант
Однією з процедур, яка набула великого значення в лікуванні раку в останні роки, є імунотерапія. Лікарі використовують здатність організму спеціально знищувати чужорідні клітини або речовини шляхом утворення спеціальних антитіл. Відповідні препарати вже затверджені проти раку легенів та раку шкіри - при запущеному колоректальному раці речовини імунотерапії все ще вивчаються в клінічних дослідженнях.
Паліативні заходи при запущеному колоректальному раку
Під паліативною медициною розуміють такі методи лікування, які не виліковують пацієнта, але можуть значно покращити якість життя пацієнта. Паліативні заходи проводяться на дуже запущених стадіях раку товстої кишки, які вже не вважаються виліковними. Вони включають:
Операція пухлини для уникнення непрохідності кишечника.
Опромінення пухлин товстої кишки або метастазів для полегшення болю.
Хіміотерапія при запущеному раку відносно добре переносимими препаратами.
Шанси на одужання
Якщо рак товстої кишки виявляється і лікується на ранній стадії, у пацієнта дуже великі шанси на одужання. Час виживання постраждалих значно збільшився за останні десять років. Причиною цього є нещодавно розроблені варіанти терапії та профілактичні огляди, якими користується все більше німців.
У випадку з дуже агресивними пухлинами, однак, шанси на вилікування менш хороші - ці типи раку поширюються на дуже ранній стадії і поширюються на інші органи.
Профілактика: Скринінг раку товстої кишки для раннього виявлення
Законодавчі медичні страхові компанії пропонують своїм застрахованим особам скринінг на рак прямої кишки у віці до 50 років. Спочатку сюди входять щорічні пальпаторні дослідження кишечника та дослідження калу на кров. З 55 років існує можливість профілактичної колоноскопії.
З 50: Щорічне обстеження пальпації та стільця
Починаючи з 50 років, люди, які мають законодавче медичне страхування, мають право на щорічне обстеження на дотик та стілець у гастроентеролога. Якщо результат ненормальний, він ініціює подальші обстеження.
Також проводиться імунологічний тест (iFOBT) на невидиму (приховану) кров у калі. IFOBT використовує антитіла для виявлення крові в калі і тому менш схильний до відмови. Крім того, імунологічний тест на стілець є більш чутливим і виявляє рак товстої кишки та його попередників більш надійно, ніж раніше використовуваний тест Гуджака (біохімічний тест на приховану кров у калі).
З 55: колоноскопія як запобіжний захід
Починаючи з 55 років, застраховані можуть проводити аналіз калу або колоноскопію кожні два роки, що проводяться кожні десять років.
Раннє виявлення в групах ризику
Державні медичні страхові компанії покривають витрати на індивідуальну програму обстеження пацієнтів з високим ризиком.
Сімейне накопичення: Якщо у прямого родича (батьків, братів і сестер, дітей) рак товстої кишки або у нього діагностовано поліп або аденома товстої кишки, родичі повинні зробити колоноскопію за десять років до віку, в якому сталася подія - не пізніше 50 Роки.
Генетична схильність: Якщо щонайменше у трьох безпосередніх родичів є рак шлунка, товстої кишки або матки, членам сім'ї віком від 25 років регулярно проводяться колоноскопії. Також можна розглянути генетичне консультування людини.
Хронічне запальне захворювання кишечника: згідно з настановами, медичні страхові компанії проводять повну колоноскопію з біопсією щороку на панколітит (запалення всієї товстої кишки) протягом восьми років або на лівобічний виразковий коліт протягом 15 років.
Профілактика: зменшити ризик завдяки здоровому способу життя
На додаток до оглядів, існують і інші способи зменшення ризику раку товстої кишки. На основі даних клінічних досліджень та спостережних досліджень, згідно з даними Німецького онкологічного товариства, можна вивести три принципи зменшення ризику:
Достатня кількість вправ: Фізична активність корисна для травлення і всього організму. Від плавання до їзди на велосипеді до спортзалу: тип вправи не має значення. Фізичні вправи у повсякденному житті - це також одна із спортивних одиниць, наприклад, підйом по сходах замість того, щоб користуватися ліфтом, або пішки до пекарні, а не за кермом.
Здорове, збалансоване харчування: Легка повноцінна дієта з великою кількістю клітковини (30 г на день), а також свіжі овочі та фрукти є ідеальною. Краще уникати жирної та солодкої їжі і насолоджуватися нею лише в помірних кількостях. Зокрема, червоне м’ясо (яловичина, свинина, баранина, дичина) та ковбаси вважаються факторами ризику раку товстої кишки і не повинні бути в меню щодня. Алкоголь також слід вживати лише в невеликих кількостях і не кожен день.
НЕ палю: Куріння збільшує ризик розвитку багатьох захворювань, включаючи рак товстої кишки.
Знову і знову деяким продуктам харчування призначається ефект, що збільшує або зменшує ризик. Однак основні дані часто низької якості або спростовуються подальшими дослідженнями. Відповідно до цього, експерти не дають надійних рекомендацій щодо або проти певних продуктів харчування або дієтичних добавок.
- електронною поштою
- розділити
- твіт
- розділити
- шпилька
Спазми в животі - це повторювані хвилі напруги в м’язах внутрішніх органів черевної порожнини, що супроводжуються, як правило, болем.
Біль у животі може бути вираженням різноманіття частково нешкідливих, частково серйозних захворювань.
Діарея (діарея) є симптомом різних захворювань більше.
Пацієнти з синдромом подразненого кишечника страждають від болю в животі, газів, нерегулярного стільця та більшої нудоти.
При хворобі Крона може запалитися весь шлунково-кишковий тракт. Які симптоми виникають і як правильний раціон може допомогти більше.
Виразковий коліт - це хронічне запалення запалення товстої кишки. Правильна дієта більше не контролює симптоми.