Рак збільшує ризик розвитку флебіту та d; емболія
Кожен п’ятий випадок флебіту або легеневої емболії пов’язаний з раком. Тому деяким пацієнтам рекомендується профілактичне лікування.
Поліна Лена
Опубліковано 06.11.2012 о 10:37
Зараз у хворих на рак реалізується багато стратегій запобігання ризику венозної тромбоемболічної хвороби (MTVE: тромбоз глибоких вен та легенева емболія). Насправді цей ризик вчетверо збільшується при наявності раку, із випадком, який зростає, оскільки пацієнти переживають рак все довше і довше. MTVE є другою причиною смерті серед онкологічних хворих. Загалом 20% MTVE пов’язані з раком. Сам рак може бути відповідальним за наявність згустку або тому, що він викликає зміни факторів згортання крові, або тому, що пухлина здавлює сусідні вени. Також може бути залучено лікування раку: хіміотерапія, гормональна терапія та певні антиангіогенні методи лікування можуть сприяти розвитку тромбоемболічної хвороби. Імплантовані системи, що сприяють хіміотерапії, збільшують цей ризик, а також хірургічні процедури, особливо пов'язані з раком. Нарешті, хворим на рак, можливо, доведеться знерухомити протягом тривалого періоду часу, що збільшує ризик тромбозу.
Сучасні рекомендації вказують на те, що профілактичне лікування MTVE слід застосовувати, коли хворий на рак має додатковий ризик, такий як хірургічне втручання, певні схеми хіміотерапії або тривалий постільний режим. Імплантовані камери особливо підвищують ризик тромбозу глибоких вен верхніх кінцівок, з меншим ризиком легеневої емболії. Встановлення антикоагулянтного лікування буде здійснюватися лише в цьому випадку, якщо виникає ТГВ (флебіт). У хворих на рак стандартним методом лікування є ін’єкційний низькомолекулярний гепарин, оскільки вітамін К, здається, менш ефективний при венозному тромбозі, пов’язаному з раком. Лікування продовжують мінімум 3 місяці для запобігання тромбозу, а точніше 6 місяців, якщо воно передбачає усунення вже з’явився тромбозу. Лише тоді, коли лікар планує продовжити це початкове лікування, він з часом може перейти на пероральні антикоагулянти. Якщо жодне з цих методів лікування не може бути застосоване, може бути показано хірургічне введення фільтра, що блокує підвищення тромбу до легені.
Епідеміологічні дослідження, спрямовані на вивчення цього зв'язку між MTVE та раком, також змогли продемонструвати, що в певних випадках, коли тромбоз глибоких вен (ТГВ) або легенева емболія не мали ідентифікованої причини (хірургічне втручання, травма, гормональне лікування, вагітність, постільний режим, подорожі тощо), рак був виявлений протягом 6-12 місяців після діагностики MTVE. Найбільш частими видами раку, виявленими в цих конкретних випадках, є гематологічний рак, рак легенів та травного тракту. В даний час фахівці задаються питанням про зацікавленість певних профілів пацієнтів із тромбоемболією у пошуку можливого раку.