Рак жовчного міхура »причини, терапія, прогноз

Пухлини в жовчі зустрічаються рідко. Зі злоякісними пухлинами в районі диференціюють Рак жовчного міхура (рак жовчного міхура) і жовчні протоки (холангіоцелюлярна карцинома). Щороку в Німеччині близько 5300 людей діагностують рак жовчного міхура або холангіоцелюлярну карциному. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Захворювання виникає переважно в подальшому житті. Середній вік початку захворювання - понад 70 років.

причини

Причини пухлин жовчного міхура ще недостатньо вивчені. Ряд захворювань підозрюється у сприянні утворенню карциноми в жовчі.

Первинний склерозуючий холангіт

PSC - це прогресуюче запалення жовчовивідних шляхів, що з часом призводить до затвердіння (склерозу) до скупчення жовчі. Чому розвивається PSC, поки не ясно. Більшість постраждалих все ще страждають іншими аутоімунними захворюваннями (порушеннями, при яких імунна система спрямована проти тканин організму). Три чверті всіх хворих на PSC страждають на виразковий коліт - хронічне запальне захворювання кишечника. Якщо діагностовано ПСК, слід проводити ретельні обстеження, щоб своєчасно виявити пухлинне утворення.

Камені в жовчному міхурі

Понад 90 відсотків людей, у яких розвивається пухлина жовчного міхура, раніше мали жовчнокам’яну хворобу. Слід зазначити, однак, що більшість людей, які страждають або мали жовчнокам'яну хворобу, ніколи не розвинуть пухлини в цій області.

Поліпи жовчного міхура

Поліпи на стінці жовчного міхура може призвести до пухлини жовчного міхура, якщо вони більше дюйма.

Інші причини, що призводять до раку жовчного міхура, можуть включати:

Хронічний гепатит С може викликати не тільки рак печінки, але і рак жовчного міхура.
ВІЛ-інфекція
Цукровий діабет
Запальна хвороба кишечника
Сімейні обставини

Симптоми

В ідеалі пухлина жовчного міхура виявляється випадково; Наприклад, в рамках ультразвукового дослідження живота або хірургічного видалення каменів у жовчному міхурі. Оскільки якщо карцинома жовчного міхура або карцинома в жовчній протоці викликає симптоми, хвороба зазвичай дуже запущена.

Симптоми раку жовчного міхура неспецифічні і подібні до симптомів більш нешкідливих жовчовивідних захворювань. Жовтяниця (жовтяниця) може виникнути через жовчних пробок. Занадто багато білірубіну, продукту розпаду еритроцитів, який зазвичай виводиться з жовчю, спричиняє Пожовтіння білків очей і шкіри. Крім того, може виникати свербіж, стілець може стати білуватим, а сеча - коричневою. Біль у животі, нудота та блювота, Симптоми, які часто пов'язані з дисфункцією жовчі, також можуть виникати при карциномі. Однак усі ці симптоми можуть також виникати при жовчнокам’яній хворобі, яка спричиняє застій жовчі.

діагностика

Лікар використовує анамнез (опитування та обговорення з пацієнтом) та фізичний огляд, щоб отримати уявлення про стан пацієнта та будь-які відхилення. Для оцінки стану жовчного міхура та жовчовивідних шляхів доступний ряд методів візуалізації:

ERCP: абревіатура розшифровується як ендоскопічна ретроградна холангіографія. Ендоскоп (трубчастий пристрій з камерою) вводять через стравохід і просувають до дванадцятипалої кишки. Туди вводять контрастну речовину, яка розподіляється в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах. Потім робиться рентген живота. Місця, де не видно контрастної речовини, свідчать про завал. Причиною не повинна бути пухлина, але частіше може бути нешкідливий камінь.
Ультразвуковий
Комп'ютерна томографія (КТ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Під час дослідження крові особлива увага приділяється показникам печінки. Якщо значення ферментів печінки (ALAT, ASAT, GLDH, γ-GT, AP) збільшені, це спочатку свідчить про пошкодження печінки. Але це також може бути ознакою пухлини жовчного міхура. При підозрі на пухлину виникає т. Зв Маркери пухлини обстежили. Підвищений рівень білірубіну, який проявляється лише на жовтяниці на пізніх стадіях, також може бути виявлений у крові на ранній стадії.

Терапія та прогноз

Лікування раку жовчного міхура залежить від того, наскільки далеко прогресувала хвороба. На ранніх стадіях, коли пухлина все ще обмежена, Видалення жовчного міхура та жовчовивідних шляхів засоби вибору. Карциноми в жовчовивідних шляхах можуть швидко поширитися на печінку, так що частину печінки часто доводиться також видаляти.

Залежно від того, наскільки далеко поширилася пухлина, перед операцією рекомендується операція Променева або хіміотерапія, зменшити пухлину.

Пухлина жовчного міхура, яка вже поширилася (метастазувалась), має мало шансів на одужання. У цьому випадку лікування зосереджується насамперед на знятті дискомфорту та забезпеченні якомога довшого життя. Як частина цієї паліативної терапії, стент, серед іншого, може бути введений у жовчні протоки пацієнта. Це невелика трубка, через яку жовч може знову витікати, якщо пухлина блокує потік жовчі.

профілактика

Карциному жовчного міхура можна запобігти обмеженою мірою. Застосовуються загальні рекомендації щодо здорового способу життя: Один збалансована, досить нежирна дієта не обтяжує жовч і запобігає ожирінню. Утримайтеся від нікотину і помірне вживання алкоголю корисні для загального здоров'я, а отже, і для здоров'я жовчі. Існуючі Камені в жовчному міхурі слід видалити, щоб уникнути ускладнень, які в підсумку можуть призвести до хронічного запалення жовчного міхура. Кожному, хто належить до групи ризику, слід ретельно перевіряти стан жовчного міхура та жовчних проток, щоб вони могли оперативно реагувати на злоякісні зміни.