Рак жовчного міхура та рак жовчної протоки - причини, симптоми та лікування
Рак жовчного міхура і Рак жовчної протоки (також медично: карцинома жовчного міхура, карцинома жовчних проток, холангіокарцинома) належать до рідкісних форм раку з частотою одного відсотка злоякісних пухлин. В основному це вражає пацієнтів старше 60 років, більше жінок, ніж чоловіків.
Зміст
Що таке рак жовчного міхура?
Рак жовчного міхура розвивається з оболонки жовчного міхура, тоді як рак жовчних проток розвивається в жовчних протоках печінки через клітинні зміни. Особливою формою карциноми жовчних проток є пухлина Клацкіна, яка поширюється у точці виходу з внутрішньопечінкових жовчних проток.
причини
Причини раку жовчного міхура та раку жовчних шляхів багато в чому невідомі. Однак спостерігався зв’язок з різними вже існуючими захворюваннями печінки та кишечника.
Групи ризику включають пацієнтів з жовчнокам'яною хворобою, більшими поліпами жовчного міхура або хронічним запаленням жовчного міхура, що призводить до кальцифікації всередині жовчного міхура (порцеляновий жовчний міхур).
Паразити печінки, хвороби сальмонели, що призводять до постійних виділень, і хронічне запалення кишечника, виразковий коліт, можуть збільшити ризик раку жовчного міхура або раку жовчних проток.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
На початку рак жовчного міхура та рак жовчних шляхів не має симптомів. Ось чому захворювання часто виявляється дуже пізно. У багатьох випадках лікар дізнається про пухлину лише за допомогою так званого знака Курвуазьє. Символ Курвуазьє включає два симптоми жовтяниці та відчутне збільшення жовчного міхура.
Жовтяниця викликана непрохідністю жовчовивідних шляхів. Жовч потрапляє в кров. Підвищений рівень білірубіну викликає безболісну жовтяницю з пожовтінням очей та шкіри. Також пацієнт страждає від нестерпного і постійного свербіння. Крім того, сеча темніє, а стілець стає знебарвленим.
Стілець виглядає білувато-сірим. Збільшений жовчний міхур також не болісний, хоча збільшення можна діагностувати за допомогою УЗД на додаток до пальпації. Інші симптоми включають посилення болю у верхній частині живота, нудоту та блювоту. Також пацієнт страждає від поганого апетиту та сильної втрати ваги.
Якщо захворювання діагностується лише після появи перших симптомів, шанси на одужання, як правило, дуже низькі, оскільки метастази вже сформовані. Однак так звана пухлина Клацкіна має більше шансів на одужання. Цей тип пухлини жовчних проток рано створює застій жовчі. Тому жовтяниця виникає на стадії, коли пухлина все ще може бути повністю видалена.
Діагностика та курс
Діагноз раку жовчовивідних шляхів та раку жовчного міхура проводиться за допомогою фізичного обстеження та детальної історії хвороби. Якщо пухлина вже дуже запущена, опір, нечутливий до тиску, також може відчуватися у верхній частині живота, що з медичної точки зору називається «знаком Курвуазьє».
У крові можна виявити підвищений рівень білірубіну та інші підвищені показники печінки. Для остаточного діагнозу використовуються такі методи візуалізації, як сонографія, КТ, МРТ або ендоскопічні дослідження. Діагноз часто випадковий під час операції у верхній частині живота або резекції жовчного міхура.
П'ятирічна виживаність становить менше 20 відсотків через збільшення пізнього виявлення. Лише у випадку дуже малих карцином та повільно зростаючої пухлини Клацкіна шанси на одужання вважаються більш сприятливими.
Ускладнення
Рак жовчного міхура та рак жовчних проток викликають звичайні скарги та ускладнення раку. Пухлина не може бути повністю видалена в кожному випадку. Чим пізніший діагноз та лікування, тим вищий ризик поширення пухлини в інші регіони. Позитивний перебіг захворювання не може бути гарантованим, а тривалість життя може бути зменшена.
Рак жовчного міхура та рак жовчних шляхів, як правило, втомлює пацієнта. Як правило, постраждалі більше не беруть активної участі в житті, а також страждають від сильної втрати ваги. Крім того, виникає жовтяниця та свербіж, які можуть розвинутися у всіх регіонах шкіри. Не рідко пацієнти також страждають від болю в животі, блювоти та нудоти. Якість життя пацієнта значно знижується і обмежується цими пухлинами.
Зазвичай при самому лікуванні немає ускладнень. Рак жовчного міхура та рак жовчних шляхів можна видалити за допомогою хірургічних процедур або променевої терапії. Однак повне видалення не завжди можливо. Якщо пухлина вже поширилася на інші ділянки тіла, повне лікування зазвичай неможливе.
Коли слід звертатися до лікаря?
Зверніться до лікаря, як тільки відчуєте тиск у правій частині верхньої частини тіла. Якщо ви відчуваєте біль або коліки, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо вам нудно, блювота, загальна слабкість або температура, потрібен лікар. Також слід уточнити такі симптоми, як діарея, запор або зниження загальної працездатності. Якщо зацікавлена особа страждає від неясного почуття хвороби, внутрішнього неспокою, безсоння або дратівливості, симптоми слід обговорити з лікарем.
Перед прийомом знеболюючого препарату бажано проконсультуватися з лікарем. Раптові напади болю викликають занепокоєння. Якщо вони особливо сильні, слід повідомити службу швидкої допомоги. Якщо мова йде про порушення у вирішенні повсякденних завдань або звичайних розважальних занять, бажано проконсультуватися з лікарем. Соціальна замкнутість, підвищена потреба у сні, виснаження або байдужість також вважаються незвичними.
Якщо стан здоров’я погіршується, оскільки симптоми посилюються або з’являються подальші симптоми, необхідна перевірка лікаря. У разі втрати апетиту, помітних змін у вазі або коливань настрою інформація повинна бути ретельніше вивчена лікарем. Крім того, зміна кольору шкіри або зміни зовнішнього вигляду шкіри вказують на захворювання, які необхідно лікувати.
Лікування та терапія
Рак жовчного міхура та рак жовчних проток відносно важко піддається лікуванню через їх розвинутий розвиток.
Тому хірургічне видалення жовчного міхура, позапечінкової жовчної протоки і, можливо, частини печінки є найбільш поширеним методом. Під час операції також можна виявити можливі метастази в печінку, дванадцятипалу кишку та інші органи. Подальша променева терапія рідко проводиться через ризик пошкодження здорових сусідніх органів. Поки що успіху в хіміотерапії мало. Тому він здебільшого використовується лише для зняття болю.
Тому лікування фокусується на паліативній терапії, яка повинна дозволити пацієнтові продовжувати жити якомога безсимптомніше. Стенти використовуються для розширення жовчних проток, щоб не перешкоджати відтоку жовчі та уникати відставання в печінці. Медичні дослідження все ще займаються терапією так званих «перевантажень». Це особлива форма радіоактивного випромінювання, що здійснюється всередині організму безпосередньо в жовчних протоках.
Радіоактивний іридій підводять до пухлини зондом, щоб зупинити первинний ріст пухлини при раку жовчного міхура та раку жовчних проток. Якщо обидві терапії не можуть бути проведені через анатомічні умови, можна злити жовчний сік катетером і зібрати його поза тілом.
Перспективи та прогноз
Прогноз раку жовчного міхура та раку жовчних шляхів залежить від різних факторів впливу. Він завжди повинен надаватися відповідно до індивідуальних специфікацій і не може розглядатися як загальноприйнятий. Вирішальними для лікування є розвиток хвороби, поширення пухлинних клітин у всьому організмі, вік пацієнта та загальний стан здоров’я відповідної людини.
Захворювання частіше зустрічається у людей старше 60 років. Часто вже існують інші захворювання, які послаблюють організм в цілому. Оскільки рак жовчного міхура та рак жовчних шляхів, як правило, важко піддається лікуванню через їх розташування, проводять хірургічне втручання та подальшу терапію раку. Для порівняння, видалення жовчного міхура - процедура нескладна.
Складність, однак, полягає в тому, щоб повністю видалити всю хвору тканину. Терапія раку не дозволяє раковим клітинам формуватися знову. У той же час, однак, здорові клітини, необхідні для процесу загоєння, також руйнуються. Також є складність у тому, що тут можна використовувати лише кілька методів терапії раку.
Можливе повне одужання. Це займає кілька років, тому що для цього необхідно успішно завершити терапію раку. Оскільки, крім можливих інших існуючих захворювань, можуть бути і вторинні захворювання через рак та психологічні розлади, у більшості випадків робиться несприятливий прогноз.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Конкретна профілактика раку жовчних проток або раку жовчного міхура невідома. Тому важливо своєчасно звертати увагу на симптоми і проходити медичний огляд. Пацієнтам, які в минулому часто страждали на жовчнокам’яну хворобу або належать до груп ризику, рекомендуються регулярні печінкові проби, можливо в поєднанні з сонографічними дослідженнями, щоб своєчасно виявити злоякісні утворення в жовчному міхурі або жовчних протоках.
Догляд
Лікування супроводжується постійною реабілітацією в клініці. Це повинно покращити якість життя та полегшити гострі скарги. Несприятливий довгостроковий прогноз раку жовчного міхура та раку жовчних шляхів призводить до регулярних оглядів. Анамнез, сонографія, реєстрація значень печінки та комп’ютерна томографія зарекомендували себе як визнані методи.
Остання процедура візуалізації необхідна для підтвердження або виключення нової хвороби. У медичній практиці встановилися інтервали контролю. Пацієнти повинні представляти себе щоквартально в перші три роки після хвороби. Потім інтервали продовжуються до річних дат протягом шести місяців.
Час діагностики також визначає інтенсивність подальшого спостереження. Більшість раків жовчного міхура та раку жовчних проток можна повністю видалити хірургічним шляхом лише на ранніх стадіях. Тоді можливе повне зцілення. Метастазів поки що немає. Статистично кажучи, лише п’ять відсотків більшості пацієнтів живуть після п’яти років.
Цей аспект, зокрема, приносить надзвичайний тягар для постраждалих та їхнього оточення. Психологічні проблеми виникають із “життям на вимогу”. З цієї причини допомога після закінчення життя є центральним інструментом догляду, коли хворий може обговорювати екзистенційні питання.
Ви можете зробити це самі
Оскільки причини як раку жовчного міхура, так і раку жовчних шляхів досі в основному незрозумілі, сучасний стан науки не дає достатньої інформації для широких заходів самодопомоги.
Часто люди хворіють на рак лише у другій половині свого життя, так що особливо люди старше 50 років належать до групи ризику. У повсякденному житті цим людям все частіше рекомендується дотримуватися здорового та свідомого способу життя як запобіжний захід, навіть якщо у них вже існує діагноз. Сюди входить збагачена вітамінами дієта. Слід уникати або зменшувати надмірне споживання жирів, клітковини або цукру. Вага повинна підтримуватися в межах норми, щоб не ризикувати додатковими захворюваннями.
Спортивні заходи та адекватні фізичні вправи також зміцнюють імунітет. Це призводить до зменшення загальної сприйнятливості до хвороб. Стрес, бурхливий порив та стійке емоційне напруження слід зменшити. Для цього можуть знадобитися зміни в загальному способі життя.
Позитивне ставлення до життя, оптимістичне мислення та стабільне соціальне середовище допомагають підтримувати здоров’я, а також необхідний процес відновлення. Також слід перевірити умови сну та, якщо це можливо, оптимізувати. Крім того, слід уникати споживання шкідливих речовин та токсинів. Зокрема, слід утриматися від вживання нікотину та алкоголю.