Рана шиї »- діагностика та лікування« уражень »шийки матки Medlife

уражень
Травма шиї або пошкодження шиї є дуже поширеною причиною появи пацієнта (найчастіше викликаного) в гінекологічних кабінетах. У молодих людей (у підлітковому віці) найчастіше цей діагностичний стан не має патологічного субстрату, оскільки це проста ектопія (ектропіон), наявність слизової оболонки ендоцервікального відділу (всередині цервікального каналу) на екзоцервікальному рівні (зовнішня, видима поверхня шийки матки); у цьому випадку не потрібно лікування (не хірургічне припікання на шиї), а лише щорічне кольпоскопічне та цитологічне спостереження (обстеження PAPs).

Слід, однак, зазначити, що це схиляє пацієнта до появи запалення шийки матки внаслідок легшої мікробної інфекції (Chlamydia trachomatis, neisseria, мікоплазма тощо) з появою більш рясних виділень з піхви.

Коли ми перебуваємо перед пацієнтом, який макроскопічно має ураження шийки матки, ми повинні провести цервікально-вагінальне цитологічне дослідження (дослідження Babes Papanicolau) та кольпоскопічне дослідження. Коли кольпоскопія виявляє патологічні зміни, можуть застосовуватися більш інвазивні методи діагностики: біопсія шийки матки, висічення діатернічною петлею (ERAD), конізація шийки матки, яку можна виключити (шляхом направлення ексцизійних шматочків на патологічне дослідження) або підтвердження ураження. недозлоякісний або навіть злоякісний (рак шийки матки) шийки матки.

Лікування уражень шийки матки

Як уже згадувалося вище, у молодих пацієнтів, у яких після цитологічних, кольпоскопічних та інфекційних досліджень (бактеріальні культури шийки матки) патологічного захворювання не виявлено, достатньо простого щорічного спостереження.

У разі запальних уражень (цервіцит) вітається лікування антибіотиками та протизапальними засобами, статевий партнер також повинен лікуватися (інфекції можуть передаватися статевим шляхом більшу частину часу).

Коли кольпоскопічне дослідження виявляє підозріле ураження, застосовується один із методів біпсії (залежно від ступеня та ступеня ураження). Подальше лікування залежить від анатомо-патологічного результату; таким чином, у випадках внутрішньоепітеліальної неоплазії шийки матки (CIN 1,2,3) застосовується просте цитопольпоскопічне спостереження (CIN 1,2) або можливе хірургічне висічення (ERAD або конізація шийки матки). У рідкісних випадках (CIN 3) у пацієнток, які не бажають подальшої вагітності, у віці старше 35-40 років і у яких є патологія матки (міома матки, аденоміоз тощо) або яєчників (підозрілі пухлини яєчників) може навіть вдатися до гістеректомії (лапароскопічної).

У разі раку шийки матки лікування є складним, багатопрофільним, підходящим для кожної стадії пухлини.

Цитологічне та кольпоскопічне спостереження після лікування є обов’язковим і проводиться залежно від діагностованого ураження (анатомопатологічного).