Ранкові таблетки менш ефективні у жінок з ожирінням

менш

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

Новини значні, але навряд чи викликали ажіотаж у Швейцарії: таблетки після ранку, як кажуть, менш ефективні у жінок із вагою від 75 кг і старше та неефективні у тих, хто важить 80 кг і більше. І ризик вагітності був би більшим із NorLevo ® (єдина надзвичайна таблетка, доступна у Швейцарії до кінця 2013 року), ніж із ellaOne ®, того ж виробника, HRA Pharma. Остання речовина здійснила непомітний в'їзд до країни минулого січня. Вже названа дводенною таблеткою, вона має ту перевагу, що її можна приймати протягом 120 годин після сексу, порівняно з 72 годинами для NorLevo ®. Це також було б ефективніше.

«Цей потенційний зв’язок між індексом маси тіла (ІМТ) та екстреною контрацептивною недостатністю був випадково виявлений дослідниками у двох недавніх дослідженнях, що порівнювали ефективність NorLevo ® та ellaOne ®, - пояснює доктор Доротея Вундер, керівник відділу репродуктивної медицини Університету Вадуа. Лікарняний центр (CHUV), в Лозанні. Вони не були призначені спеціально для того, щоб шукати різницю у вазі. Потрібні додаткові дослідження, щоб чітко встановити або спростувати цей зв’язок. Однак це правдоподібно з огляду на те, що деякі гормональні контрацептиви також менш ефективні у жінок із ожирінням, хоча ми ще не знаємо точно, чому. Насправді, введення подвійної дози таблеток після ранку не підвищує ефективність контрацепції у жінок із ожирінням ".

Наразі Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) проводять дослідження з цього питання. Очікуючи їх результатів, Європейська Комісія вимагала наприкінці 2013 року вказати ризик для жінок із зайвою вагою у вкладишах екстрених контрацептивів. Наприкінці березня Канада зробила те саме.

Швейцарія чекає

У Швейцарії інформація про потенційну неефективність таблеток після ранку для жінок, що страждають ожирінням, майже не повідомлялась ні широкій громадськості, ні справді відповідним професіоналам, як зазначає доктор Доротея Вундер. І влада не встановила обов'язок згадування на вкладишах. У Swissmedic (Швейцарський інститут терапевтичних продуктів) ми пояснюємо, що наукових доказів у цій галузі все ще недостатньо, і ми наразі стежимо за дискусіями та дослідженнями.

Наприкінці червня у швейцарському "Компендіумі ліків" таким чином було зазначено про потенційну неефективність жінок із надмірною вагою в листівці ellaOne ®, але не в статті NorLevo ®, проте найбільш широко використовуваній (100 000 коробок, проданих у 2013 році).

Варіант, мідна ВМС

Отже, з огляду на сучасні знання, який варіант екстреної контрацепції мають жінки із зайвою вагою? "З 75-80 кг я запропонував би їм третє доступне рішення - мідний внутрішньоматковий пристрій (ВМС) - найбезпечніший метод", - відповідає Дрсе Вундер. Ця внутрішньоматкова спіраль може також підходити жінкам, які ще не мали дітей, і дівчатам від 16 років. Поки вони здатні розпізнати і розмір їхньої матки достатній. Внутрішньоматкова спіраль також може використовуватися як контрацепція протягом трьох-п’яти років, з перевагою не забуваючи про неї (див. Рамку нижче) ".

Якщо жінка або дівчина із надмірною вагою не можуть використовувати ВМС, залишаються лише дві оральні екстрені контрацептиви. “Вони все ще мають певну ефективність, навіть якщо вона зменшується із збільшенням ваги. Це краще, ніж нічого, зазначає фахівець. Для осіб віком до 18 років NorLevo ® є єдиним офіційно дозволеним методом. Але залежно від конкретного випадку лікар може також обговорити зі своїм молодим пацієнтом можливий позареєстраційний рецепт (див. Нижче) для ellaOne ® ".

Безрецептурний рецепт

Нерідкі випадки, коли лікарі як частину терапевтичної свободи призначають препарати поза визнаними показаннями. Це називається відключеним від рецепта рецептом. Потім лікар повинен повідомити пацієнта про можливі непередбачувані ризики та про те, що відшкодування ліків за рахунок обов’язкового медичного страхування не гарантується.

Захист від ІПСШ

Доктор Вундер також нагадує нам, що жоден з трьох екстрених контрацептивів не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Тому у випадку незахищеного статевого життя необхідно також оцінити, чи не було ризику зараження, та проконсультуватися з фахівцем, якщо це необхідно. Наприклад, у центрі планування сім’ї, який пропонує безкоштовні та конфіденційні консультації і який також може порадити найкращий спосіб запобігти черговій контрацепції.

Екстрена контрацепція: три методи

З початку 2014 року у Швейцарії доступні три форми екстреної контрацепції. Пам’ятайте, що у всіх випадках, чим швидше воно застосовується, тим менший ризик вагітності.

НорЛево ® (1,5 мг)

Ця таблетка на основі левоноргестрелу є найбільш широко використовуваною та перевіреною у Швейцарії. Це затримує або гальмує дозрівання яйцеклітини, залежно від часу місячного циклу, в якому знаходиться жінка. Однак ця таблетка вже не діє, як тільки починається секреція гормону, що викликає овуляцію. Його слід приймати якомога швидше і не пізніше ніж через 72 години (3 дні) після статевого акту. Його ефективність максимальна протягом 24 годин (рівень вагітності становить лише 1,5%), а потім швидко знижується (2,6% - від 48 до 72 годин). Годуючі матері також можуть ним користуватися, як і дівчата до 16 років, за умови, що вони здатні проникнути.

Умови використання: без рецепта цей препарат можна придбати в аптеці, відповівши на стандартизовану анкету для оцінки відповідних засобів екстреної контрацепції, або у свого сімейного лікаря, або у гінеколога, або під час консультацій щодо статевого здоров’я під час сімейного розкладу.

ellaOne ® (30 мг)

Жодна з цих двох екстрених контрацептивів не є ефективною для можливого нового, незахищеного сексу.

Мідний внутрішньоматковий пристрій (ВМС)

Мідь, що виділяється в матку, перешкоджає рухливості сперми, життєздатності та здатності запліднювати яйцеклітину та розвиток фолікулів. Внутрішньоматкова спіраль може бути введена протягом 5 днів після незахищеного статевого акту. Без гормонів ВМС також можна вводити молодим дівчатам у віці 16 років. Поки вони здатні до розрізнення і матка досить велика. Це найбезпечніший екстрений контрацептив із усіх трьох, і рівень вагітності становить менше 1%. Його можна зберігати як контрацептив протягом п’яти років.

Умови використання: ВМС вимагає екстреної медичної консультації і повинна бути вставлена ​​лікарем.

Цикл для перегляду

Оскільки екстрена контрацепція не є на 100% надійною, вам слід стежити за своїм циклом після використання одного з трьох методів і зробити тест на вагітність, якщо менструація запізнилася більше семи днів. Жінки з нерегулярними менструаціями можуть робити це через три тижні після незахищеного сексу. Якщо місячні незвичайні (менш рясні, триваліші або супроводжуються незвичним болем), слід негайно звернутися до лікаря.

Щоб знати більше

Документ про позицію щодо екстреної контрацепції у Швейцарії міждисциплінарною групою експертів з екстреної контрацепції (IENK) та Комісією з контрацепції Швейцарського товариства репродуктивної медицини (SSMR).