Раннє виявлення - це рак товстої кишки; Доля Самодопомога Рак товстої кишки
Рак товстої кишки - єдиний рак, який не тільки дозволяє раннє виявлення, але і справжній скринінг раку.
Огляд раку товстої кишки з першого погляду
Щорічно близько 5000 австрійців хворіють на рак прямої кишки. Близько 2500 людей піддаються хворобі просто тому, що вона виявляється занадто пізно. Це 2500 людських трагедій на рік. І кожного з них занадто багато. Але хороша новина полягає в тому, що ми не на волі цієї долі. За деякими доленосними винятками, ми самі повинні щось з цим зробити.
Профілактика має сенс?
Ви повинні знати, що 90% пухлин спочатку розвиваються з доброякісних поліпів кишечника. Вік, у якому поліпи утворюються в кишечнику і пухлини починають повільно розвиватися, становить, як правило, близько 40 років. У вас є час подвоєння два роки. На розвиток карциноми потрібно близько десяти років. Час, коли можна було вжити необхідних контрзаходів, якщо - так, якщо - хтось знав, що вони необхідні. Тому що якщо діагностувати його на ранній стадії, рак товстої кишки виліковний на 100 відсотків. Скринінг на рак товстої кишки - це ваш найкращий шанс врятувати життя. І саме тому скринінг на рак товстої кишки так важливий.
Походження, генетика, попередні етапи
Два фактори мають вирішальне значення для розвитку раку товстої кишки: дієта та генетичні зміни певних хромосом. Що стосується першого, дослідження японських іммігрантів до США показали, що зміна дієти з більш вегетаріанської на їжу, багату на м’ясо, збільшує ризик раку товстої кишки.
Рак товстої кишки майже завжди розвивається з доброякісної (= доброякісної) попередньої стадії, аденоми. Аденома - це поліп. Поліп - це приблизно напівсферичний, плоский або грибоподібний виступ слизової оболонки. Лише дуже мало аденом переростає в карциному, і ця трансформація (= злоякісна дегенерація) триває приблизно від 5 до 12 років. Оскільки дослідник не знає, який поліп в кінцевому підсумку переросте в карциному, ані початок цієї злоякісної дегенерації не можна розпізнати неозброєним оком, зазвичай видаляють кожен виявлений поліп.
Симптоми та діагностика
Як аденоми (доброякісні поліпи), так і карциноми (злоякісні) - на жаль - не викликають жодних симптомів на ранніх стадіях. Якщо вони знаходяться в прямій кишці, такі пухлини можуть стати помітними через випадкові витоки крові або слизу - саме тому кожну анальну витік крові, яку іноді неправильно приписують геморою, також потрібно шукати на предмет пухлини. Місце розташування поблизу анального каналу повинно спонукати до ретельного обстеження кишечника для подальшого розгляду: у цій області м’язи сфінктера можуть більше не зберігатися під час операції з приводу місцево поширеної карциноми, і тому процедуру можна назавжди закінчити лише штучним виходом (стомою).
Карциноми, які продовжують поширюватися, мають найрізноманітніші симптоми: анемія (зниження рівня еритроцитів, низький рівень заліза), спричинена хронічною, часто непоміченою, втратою мізерної крові; Зміна звичок кишечника з точки зору частоти та консистенції при пухлинах прямої кишки або прилеглих відділах товстої кишки; спазмоподібний біль у животі, спричинений звуженням очищення кишечника; в кінцевому рахунку непрохідність кишечника з блювотою, зміна поведінки стільця та вітру; Втрата ваги при запущеному пухлинному захворюванні.
Діагностичні етапи, в принципі, не залежать від симптомів або стадії пухлини. Це означає, що однакові обстеження проводяться як при повній відсутності будь-яких ознак захворювання, так і у випадку високого ступеня підозри на рак товстої кишки.
Які профілактичні огляди корисні?
Це починається з медичної консультації, тобто з анамнезу. Досвідчений фахівець може виявити тут підозрілі фактори.
Якщо у ваших найближчих родичів є поліпи товстої кишки або рак товстої кишки, або у вас або родичів інші типи раку, ризик збільшується. Ви також маєте підвищений ризик раку товстої кишки, якщо у вас тривале запалення кишечника, таке як виразковий коліт або хвороба Крона. В якості профілактики рекомендується проводити першу колоноскопію за 10 років до того віку, коли член сім’ї з раком товстої кишки вперше розробив це захворювання. Оскільки ці захворювання навіть не відомі в деяких сім'ях, колоноскопію можна проводити з 25 років, якщо є підозра на сімейний рак товстої кишки. Потім обстеження повторюється принаймні кожні 10 років.
В Австрії щорічно проводять аналіз на приховану кров у калі (гемокультний тест) та ректальний огляд як частину безкоштовного профілактичного медичного огляду. Починаючи з 50-річного віку, колоноскопія (колоноскопія) регулярно оплачується медичним страхуванням кожні 5 років. Цю колоноскопію може провести лікар-резидент з хірургії або гастроентерології.
Підозрілі випадки раку товстої кишки також можна виявити щорічним обстеженням стільця на наявність «прихованої крові». Оскільки тест на стілець може виявити приховану кров у калі, цей метод залежить від кровотечі з поліпів. Помилково негативні та хибнопозитивні результати призводять до надмірного рівня помилок. Негативний результат тесту не може виключити рак. Позитивний тест не повинен означати наявність карциноми. За допомогою регулярного дослідження прихованої крові можна виявити лише близько 25-30% поліпів товстої кишки та ранніх стадіях раку товстої кишки. Після того, як тест дав позитивний результат, для з’ясування причини необхідно провести колоноскопію.
Другий крок - ректально-пальцева пальпація, м’яка, безболісна пальпація анального каналу та нижньої прямої кишки. Подальша ректоскопія - це безболісне відображення прямої кишки максимум до 15 см.
Колоноскопія (колоноскопія) є найважливішим та найважливішим обстеженням для раннього виявлення та діагностики колоректального раку. За його допомогою можна виявити навіть невеликі пухлини та поліпи кишечника з дуже високим ступенем достовірності.
Як працює колоноскопія?
Щоб лікар добре бачив внутрішню частину кишечника, кишку потрібно попередньо ретельно очистити, тому очищення кишечника слід проводити за день до обстеження за призначенням. Ця підготовка особливо важлива, оскільки успішну, значущу колоноскопію можна провести лише за умови, що товста кишка добре очищена.
Вся колоноскопія займає близько 20 хвилин. Це в основному безболісно, але деяким пацієнтам незручно штовхати ендоскоп вперед. Порівняно з посиленим метеоризмом.
За вашим бажанням ви можете отримати заспокійливий засіб для обстеження, який вводить вас у легкий сутінковий сон (седоаналгезія), щоб ви не помітили нічого під час обстеження чи незручностей.
Якщо вам дали заспокійливий засіб, ви тоді залишитесь у зоні спостереження. Того дня вам більше не дозволяють керувати машиною через ліки.
Поліпектомія
Більшість поліпів можна видалити під час колоноскопії. Ця процедура називається поліпектомія: інструмент з тонкою петлею вштовхується в кишечник через робочий канал ендоскопа. Ця петля зроблена з тонкого дроту, її розміщують навколо стебла поліпа, а потім стягують. На мить крізь дротяну петлю пропускається струм високої частоти, який відрізає поліп через дію тепла. У той же час спека також закупорює розірвані кровоносні судини, так що кровотеча не може виникнути. Порізаний поліп витягується з кишечника разом з ендоскопом. Його необхідно відправити в лабораторію для проведення тканинного (гістологічного) дослідження. Там ви дізнаєтесь, чи ракові клітини вже були в поліпі і чи був поліп повністю видалений.
Видалення поліпа саме по собі не болісно. Більшість поліпів можна видалити під час тієї самої колоноскопії, в якій вони були виявлені - нова, друга колоноскопія, як правило, не потрібна. Однак якщо обстеження виявляє більший поліп, який важко видалити, у цих випадках може бути запланована нова, друга колоноскопія для поліпектомії. Іноді пацієнт залишається в лікарні для спостереження після такого більш складного видалення поліпа.
Ризики поліпектомії
В руках досвідченого лікаря поліпектомія під час колоноскопії є методом лікування з низьким ризиком. Однак можуть виникнути ускладнення, особливо від кровотечі, де був видалений поліп. Також можливе пошкодження стінок кишечника.
Операція з видалення поліпів
При деяких поліпах видалення ендоскопічної петлі неможливе або воно лише частково успішне. Зокрема, широкі поліпи, розмір яких перевищує два-три сантиметри, часто не можна повністю видалити з кишечника за допомогою петлі. Якщо кількість, розмір або тип поліпів товстої кишки унеможливлює повне ендоскопічне видалення, потрібне хірургічне лікування.
Ризики колоноскопії
В руках досвідченого лікаря колоноскопія є дуже безпечним і щадним методом обстеження. У дуже рідкісних випадках може травмуватися слизова оболонка кишечника або кровотеча. Не можна виключати проникнення в кишкову стінку (перфорація), особливо якщо кишечник страждає запальними змінами.
Подальший догляд за поліпами кишечника
У пацієнта, у якого вже діагностовано кишковий поліп, частіше виникає поліп. Тому після лікування рекомендуються регулярні огляди:
Після видалення поліпа, при якому наступне гістологічне дослідження показало ракові клітини, через 6 місяців необхідно провести контрольну колоноскопію, щоб швидко виявити будь-які нові підозрілі зміни в кишечнику та відповідно їх лікувати. Якщо огляд буде непомітним, інтервали між наступною колоноскопією збільшаться.
Після видалення поліпів без злоякісних клітин контрольну колоноскопію слід проводити через два-три роки.
Віртуальна колоноскопія
Якщо кишка дуже довга, звивиста або була зафіксована в результаті попередніх операцій, експерт може не бачити всього. У цьому випадку - а іноді в якості додаткового обстеження - пацієнта потім направляють на рентгенологічне обстеження - іррігоскопію або віртуальну колоноскопію.
Віртуальна колоноскопія - це нова високотехнологічна процедура для дослідження внутрішньої частини кишечника та пошуку там змін. Поки інструмент обстеження, гнучкий ендоскоп, вводиться в кишечник під час класичної колоноскопії, віртуальна колоноскопія не проводиться безпосередньо на тілі пацієнта, а моделюється на моніторі комп’ютера. Для цього потрібна комп’ютерна томографія, при якій товста кишка надута.
Недоліком є те, що поліпи тонкої кишки або запальні зміни на стінці кишки виявити неможливо, а біопсія для мікроскопічного дослідження та видалення поліпів неможлива. Це тим важливіше, що сучасні дослідження показали, що, з одного боку, здатність виявляти поліпи діаметром менше 7-8 мм є поганою і що навіть такі невеликі ураження мають значну частоту раку. Їх можна не помітити. Тому віртуальна колоноскопія не є адекватною альтернативою ендоскопічному дзеркальному відображенню. І: це обстеження не є грошовою виплатою.
подальша інформація: