Раптова серцева смерть: причини, попереджувальні ознаки, перша допомога

Лікар. мед. Фабіан Сіновац - фрілансер у медичному відділі NetDoktor.

A раптова серцева смерть може повністю несподівано відірвати людину від життя. Однак у багатьох випадках можна уникнути другої смерті, оскільки про це зазвичай повідомляють попереджувальні знаки. Раптова серцева смерть в кінцевому підсумку завжди спричинена важкою аритмією. Чи можна це вчасно розпізнати та успішно вилікувати, вирішує протягом кількох хвилин між життям та смертю. Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про тему, тут Раптова серцева смерть.

Раптова серцева смерть: опис

На думку експертів, раптова серцева смерть (друга смерть) є однією з найпоширеніших причин смерті в Німеччині. Підраховано, що з приблизно 800 000 до 900 000 смертей у Німеччині щороку близько 100 000 до 200 000 спричинені раптовою серцевою смертю.

У абсолютній більшості випадків раптову серцеву смерть можна віднести до тяжких захворювань серця. У багатьох випадках ця хвороба серця дає про себе знати заздалегідь. Таким чином, у багатьох випадках раптову серцеву смерть можна запобігти завдяки своєчасній оцінці та діагностиці.

Однак раптова серцева смерть дуже рідко вражає абсолютно здорових та молодих людей без будь-яких серйозних симптомів. Іноді ретроспективно виявляють генетичне захворювання, яке сприяє важким порушенням серцевого ритму. Однак чітку причину неможливо простежити у кожному випадку. Зараз вченим відомі певні тригери, які можуть спровокувати раптову серцеву смерть. Сюди входять сильні фізичні навантаження та емоційно стресові події.

Раптова серцева смерть: симптоми

Раптова серцева смерть спочатку вказується тим, що постраждала людина раптово втрачає свідомість. Крім того, спонтанне дихання зупиняється протягом короткого часу. Втрата свідомості є наслідком зупинки серця (раптової зупинки серця): серце більше не перекачує достатньо крові в мозок та інші органи. Нестача кисню (гіпоксія) призводить до збою мозку. Без кисню клітини мозку гинуть вже через кілька хвилин. Пульс ураженої людини вже не відчувається, а зіниці розширюються. Якщо цього стану не виправити протягом декількох хвилин, смерть (раптова серцева смерть) настане через короткий час.

Часто раптова серцева смерть настає без будь-якого попередження. Згідно з Орегонським дослідженням раптової несподіваної смерті, більш ніж у половині випадків другій смерті передують попереджувальні сигнали. Сюди входять симптоми, які можуть свідчити про можливе пошкодження серця. У переважній більшості випадків раптову серцеву смерть можна простежити до серцевого захворювання, яке існувало протягом тривалого часу. Типові симптоми серцевих захворювань, які можуть призвести до раптової серцевої смерті, включають:

Відчуття тиску або стискання в лівій грудній клітці, особливо під час фізичних вправ: Можливі ознаки хронічного розладу кровообігу при ішемічній хворобі або інфаркті.
Запаморочення або непритомність: Іноді спричинені аномальними серцевими ритмами, які спричиняють незначну нестачу кисню в мозку.
Задишка та затримка води (набряки): Типова серцева недостатність (серцева недостатність).
Виражені серцеві аритмії: Занадто швидкий (тахікардія) або занадто повільний пульс (брадикардія) може вказувати на майбутню небезпечну аритмію.

Однак ці симптоми не обов'язково повинні свідчити про наближення раптової серцевої смерті. Аритмії серця, зокрема, зустрічаються також у абсолютно здорових людей і в багатьох випадках нешкідливі. Однак кожен, хто помітить такі симптоми, повинен мати скарги, роз’яснювані лікарем. Це часто може запобігти раптовій серцевій смерті в надзвичайних ситуаціях.

Раптова серцева смерть: причини та фактори ризику

Раптова серцева смерть має багато можливих причин. Однак спільне у цих причин полягає в тому, що вони, як правило, призводять до серйозної серцевої аритмії і, отже, до зупинки серця. Найчастіше раптова серцева смерть виникає через серцеву аритмію, яку лікарі називають фібриляцією шлуночків. При фібриляції шлуночків електричне збудження серця є абсолютно некоординованим і хаотичним. В результаті асинхронної електричної активності серцевий м'яз вже не може буквально скорочуватися, а смикається на високих частотах, але без значної потужності накачування.

Без достатньої насосної функції серця органи вже не можуть забезпечуватися кров’ю, а отже, живим киснем. Нестача кисню (гіпоксія) в мозку викликає функціональний збій вже через кілька секунд, що робить людину непритомною. Без функції мозку спонтанне дихання зупиняється приблизно через хвилину, що ще більше посилює нестачу кисню.

У абсолютній більшості випадків раптову серцеву смерть можна віднести до серйозних захворювань серця:

Дуже часто (приблизно 80 відсотків випадків): ішемічна хвороба серця (ІХС)
Часто (Від 10 до 15 відсотків випадків): захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатії, міокардити) або структурні дефекти (пошкодження клапанів серця)
Рідкісні (приблизно 5 відсотків випадків): Порушення системи електропровідності серця (синдром тривалого інтервалу QT, синдром Бругада, аритмогенна правошлуночкова кардіоміопатія)

Дослідники припускають, що крім цих схильних захворювань існує ще й одне бетонний спусковий механізм необхідний для раптової серцевої смерті. У разі основного захворювання серця, вчені оцінюють такі ситуації та речовини, як потенційні тригери раптової серцевої смерті:

гострий розлад кровообігу коронарних артерій ("інфаркт"), здебільшого з уже наявною ішемічною хворобою
виражені фізичні навантаження, такі як інтенсивний спорт
емоційні стресові ситуації
Препарати, що впливають на проведення подразників у серці (наприклад, препарати, що подовжують час QT)
Наркотики, такі як алкоголь, кокаїн та амфетаміни
Зміни солей крові (електролітні порушення)

Раптова серцева смерть: обстеження та діагностика

У гострій надзвичайній ситуації раптову серцеву смерть можна запобігти лише негайним і правильним діагнозом основної серцевої аритмії. Це досягається за допомогою електрокардіограми (ЕКГ). Це дозволяє лікарю розпізнати, які заходи вжити в екстрених випадках.

Однак захворювання, які сприяють раптовій серцевій смерті, також можуть бути діагностовані до того, як настане така небезпечна для життя подія. Зокрема, якщо у когось уже є симптоми, що вказують на серцеве захворювання і, отже, потенційно загрожує раптовою серцевою смертю, слід терміново провести медичне обстеження. Його можна використовувати для діагностики та лікування серйозних захворювань серця до того, як може статися раптова серцева смерть.

Розмова лікаря та пацієнта

Перша точка контакту щодо симптомів, які можуть свідчити про захворювання серця, - це спеціаліст із загальної медицини або фахівець з внутрішніх хвороб та кардіології (кардіолог). Перед власне обстеженнями лікар може за допомогою конкретних питань (збір історії хвороби = анамнез) з’ясувати, чи можлива хвороба серця та які обстеження необхідні для діагностики. Наприклад, ваш лікар може задати вам такі запитання:

Зверніть увагу на відчуття тиску або стиснення в грудях під час фізичних навантажень?
Це відчуття випромінює на інші частини тіла, наприклад, на шию, щелепу або ліву руку?
Чи траплялись у вас останнім часом ситуації, коли у вас запаморочилося без конкретних причин?
Ви втратили свідомість нещодавно?
Ви помічали затримку води, наприклад у щиколотках?
Ви отримуєте задишку під час фізичних навантажень, таких як підйом по сходах?
Ви помічали "серцебиття"?

Раптова серцева смерть: фізичний іспит

В рамках фізичного обстеження лікар спершу вразить вашу роботу серця, промацуючи пульс і слухаючи серце своїм стетоскопом (аускультація). Це дозволяє йому визначити, чи серце б'ється регулярно і з правильною швидкістю (частота серцевих скорочень) і чи помітні ненормальні серцеві тони через структурні проблеми з серцем (наприклад, хворі клапани серця).

Крім того, затримка води (набряк) може бути виявлена під час фізичного огляду. Набряки на ступнях і ногах, зокрема, можуть свідчити про слабкість серця.

Прослуховування легенів також є частиною планового обстеження, оскільки проблеми з серцем часто можуть вразити і легені. Наприклад, якщо серце слабке, вода може накопичуватися в легенях (набряк легенів). Також важливо виміряти артеріальний тиск.

Раптова серцева смерть: подальші розслідування

Залежно від результатів анамнезу та фізичного обстеження, лікуючий лікар організує проведення інших обстежень для подальшого уточнення. Електрокардіограма (ЕКГ) робиться майже завжди. Це дозволяє реєструвати безліч патологічних змін у серці, які можуть призвести до раптової серцевої смерті. Оскільки звичайний ЕКГ реєструє лише кілька серцевих скорочень, в деяких випадках необхідний запис протягом 24 годин (довгостроковий ЕКГ). Це особливо корисно, коли запитують про серцеві аритмії, які трапляються лише зрідка.

Дуже часто лікар також робить ультразвукове сканування серця (УКГ, ехокардіографія). Це може бути використано для виявлення структурних серцевих захворювань, таких як потовщена серцева стінка, збільшене серце або пошкодження клапанів серця. Рентгенологічне дослідження грудної клітки (рентген грудної клітки) також корисне для того, щоб мати можливість оцінити будь-які патологічні зміни в серці та легенях.

Якщо є підозра на затвердіння артерій на коронарних артеріях (ішемічна хвороба серця, ІХС), як правило, необхідна більш складна діагностика: сюди входить так звана ЕКГ вправи на велоергометрі. ЕКГ реєструється, коли пацієнт крутить педалі велосипеда. Багато патологічних змін виявляються в ЕКГ лише під час фізичних навантажень.

Якщо є ознаки захворювання ІХС, можуть бути призначені подальші обстеження, наприклад, катетеризація серця (= коронарна ангіографія), стрес-ехокардіографія або інші зображення, такі як сцинтиграфія міокарда (огляд ядерної медицини серцевого м'яза). Раптова серцева смерть на сьогоднішній день є найпоширенішою причиною ішемічної хвороби (ІХС).

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі: