Реабілітація після реконструкції ротаторної манжети, ортопедична хірургія Байройта
1. Інформація для пацієнта:
У наступному тексті цифри в дужках стосуються великих тріщин. Після операції вас поінформують, який час стосується вас.
Ризик нового розриву ротатора становить приблизно 20%. Майже всі ці повторні тріщини відбуваються протягом перших 6 місяців. Тому силових тренувань у перші 6 місяців немає!
У першій 6 (8) тижнів носити фіксуючу пов'язку день і ніч. Петлі навколо надпліччя та передпліччя не слід стягувати занадто туго, щоб уникнути перевантажень кровотоку. Починаючи з дня операції, слід активно рухати рукою, згинати і випрямляти лікоть, щоб поліпшити кровообіг. Тому слід відкривати петлю навколо передпліччя кілька разів на день. Будь ласка, закрийте петлю навколо передпліччя на ніч. Ви можете зняти фіксуючу пов’язку для душу та миття, доки рука не звисає. Перші кілька днів буде боляче. Тому ми дали вам знеболюючі препарати, які слід приймати, проконсультувавшись із лікарем, який лікує вас далі.
Почніть з другий день (з 4-го тижня) після операції з т. зв Слайди таблиці: Покладіть руку прооперованого боку на аркуш паперу і посуньте руку на стіл в безболісну область.
З другого дня операції ви також можете активно тягнути лопатку назад.
Підвісивши руку, потягніть лопатку назад і 10 разів поспіль.
У першій 6 (8) Тижні не слід навантажувати прооперовану руку або активно рухати плечовим суглобом. Це означає: ні підйому, ні перевезення, ні опори, ні водіння. Звичайно, за цей час ви можете тренуватися для решти тіла. H. z. Б. тренуйте іншу руку або ноги.
Лікар, який відповідає за подальше лікування, проводитиме перевірки ран приблизно кожні 3-4 дні. Нитки після приблизно 2 тижні далеко. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас з’являються почервоніння, набряки, підвищена температура, постійний біль або зниження рухливості.
Уникайте в першій 3 тижні Вплив тепла (відсутність сауни, надмірне перебування на сонці), оскільки в іншому випадку може виникнути набряк. Не слід наносити воду на рану, поки нитки не будуть видалені, інакше існує ризик зараження. У цей час для душу можна використовувати водостійку штукатурку, але після душу слід замінити її повітропроникною штукатуркою, щоб не заважати загоєнню ран.
Допускається використання кисті та передпліччя під час їжі (верхній ремінець залишається вільно закритим). У першій 12 тижнів Будьте обережні, одягаючись (особливо підтягуючи штани та одягаючи сорочку).
Перевірка у нас можливо після близько 3 тижнів погодився.
З 7-го (9-го) тижня Після операції можна зняти фіксуючу пов’язку і активно рухати нею, але не піднімати тягар. Тепер ви можете напр. Б. виконувати легкі побутові справи на висоті столу.
Керувати автомобілем слід лише тоді, коли ви можете скоординовано рухати рукою без болю.
Відтепер ви також можете акуратно повернути оперовану руку назовні палицею. (ніяких зусиль на прооперованій руці!)
Ви також можете розпочати терапію з натягування мотузки. Закріпіть кабель між дверима та дверною коробкою за допомогою звукового кронштейна. Переконайтесь, що під час вправ двері неможливо випадково відкрити. Звуковою рукою обережно потягніть оперовану руку вгору - тільки в безболісній зоні. На оперовану руку не можна прикладати зусилля. Потримайте його протягом 10 секунд, потім знову опустіть і повторіть це десять разів, три рази на день. Припиніть вправу, якщо відчуваєте біль.
Будь ласка, також підніміть оперовану руку звуковою рукою лежачи.
Ви також можете ходити в басейн кілька разів на тиждень. Не для плавання, а для прогулянки у воді до плечей. Рухайте рукою у воді в зоні без болю.
Якщо ви підете на амбулаторну або стаціонарну реабілітацію через 6 або 9 тижнів: "Менше" - це "більше"!Реабілітація призначена лише для мобілізації. Ні в якому разі не робіть вправи проти опору. Ви ризикуєте eЧергова тріщина.
Від 10-й (12-й) тиждень ви можете робити вправи з тросом за спиною в безболісній зоні.
Потрібна реконструйована сухожилля 12 (16) тижнів поки він не закріпиться настільки, що його можна буде знову завантажувати легкими вагами. Не дозволяйте ранньому знеболенню спокусити вас занадто рано напружуватися. Інакше ви ризикуєте новим розривом манжети ротатора.
Від 13. (17). тиждень можна робити невелику вагу. наприклад, на гумках. Почніть з низького напруження (наприклад, жовтий Theraband).
Навчання зовнішніх ротаторів: Прикріпіть гумку до стіни на висоті талії. Тримайте руку збоку, зігніть лікоть на 90 °, поверніть руку назовні. Потримайте 10 секунд, зробіть паузу 10 секунд, 10 разів поспіль.
Навчальні внутрішні ротатори: Прикріпіть гумку до стіни на висоті талії. Тримайте руку збоку, зігніть лікоть на 90 °, поверніть руку всередину. Потримайте 10 секунд, зробіть паузу 10 секунд, 10 разів поспіль
Веслування: сидячи або стоячи, зігніть лікті та потягніть гумку назад, одночасно стискаючи лопатки. 10 разів поспіль, 1 хвилина перерви, знову 10 разів поспіль.
Існує нормальна фізична стійкість і здатність працювати для полегшення діяльності. Великі ваги слід використовувати лише з 7-й (13-й) місяць підняти після операції. Покращення міцності та гнучкості може бути досягнуто до кінця 12. (15.) Очікуйте через місяць після операції.
Манжета, що обертається, зазвичай реконструюється за допомогою черезкісткових, не розсмоктуються швів (Arthrotunnel від Tornier) та/або розсмоктуваних шовних анкерів. Слабким місцем на етапі реабілітації є не кісткове закріплення, а сила витягування швів із сухожилля, яке в основному є дегенеративним. Сухожилля прикріпилося до головки плечової кістки не раніше ніж через 12 тижнів.
З цієї причини в перші 6 тижнів слід виконувати лише вправи із замкнутим ланцюгом у сенсі предметних стекол, а також ізометричні вправи на лопатки для корекції патологічного внутрішнього повороту лопатки (особливо M. serratus anterior та M. rhomboidei) та розтягування вкороченого M. pectoralis minor, а також Тренування постави, щоб збалансувати внутрішню позу обертання.
Активна мобілізація без опору з 7-го (9-го) післяопераційного тижня. Активна мобілізація з 8-го (10-го) післяопераційного тижня.
Мобілізація проти опору повинна розпочатися лише з 13-го (15-го) тижня. Для реконструкцій підлопаточного м’яза пасивне зовнішнє обертання слід проводити лише до 0 ° протягом 6 тижнів, пасивне викрадення до 60 °.
Якщо додатково виконуються сухожилля біцепсів, протягом 12 тижнів не слід навантажувати біцепс проти опору і не проводити насильницьких супінацій.
Повна несуча здатність для невеликих тріщин не раніше 7-го післяопераційного місяця. У разі масивних тріщин повна несуча здатність лише через 1 рік.
Ризик нового розриву ротатора становить приблизно 20%. Майже всі ці повторні тріщини відбуваються протягом перших 6 місяців. Тому небажання робити силові тренування в перші 6 місяців!