Реабілітація щиколотки - стопа і щиколотка
Визначення
Реабілітація щиколотки дуже часто необхідна після операції або травми щиколотки. Дійсно, гомілковостопний суглоб - це суглоб, який має тенденцію швидко застигати, і для його відновлення гнучкості та сили потрібні вправи.
Шість основних осей можна буде відпрацювати при реабілітації щиколотки:
рухливість суглобів
м'язи щиколотки
пропріоцепція (здатність відновити рівновагу)
набряки
біль
модель ходьби (боротьба з кульгавістю)
Рухливість суглобів:
Відновлення хорошої рухливості суглобів потребуватиме мобілізації щиколотки. Дійсно, необхідно провести ручну мобілізацію щиколотки. Цей повинен бути м'яким, завжди поважати правило відсутність болю. Як тільки відновляться перші ступені рухливості, тоді можна виконувати вправи для обтяження, щоб вага тіла та сила тяжіння допомагали боротися із скутістю в щиколотці. Фізиотерапевт може проводити самостійні вправи, які слід виконувати вдома, щоб просунути реабілітацію гомілковостопного суглоба між фізіотерапевтичними сесіями.
Коли болить щиколотка, у нього часто виникають проблеми з рухливістю. Справді, ригідність щиколотки є джерелом болю, і коли біль з’являється, пацієнт часто сильно побоюється мобілізувати щиколотку, що збільшує скутість і, отже, біль. Це замкнене коло, проти якого ми повинні боротися потроху і щодня.
Зміцнення м’язів:
Зміцнення м’язів можна розпочати, як тільки рухливість щиколотки достатня, щоб це дозволило. Спочатку ця м’язова робота буде виконуватися рельєфно і вручну з поштовхом ноги проти опору на руці фізіотерапевта. По-друге, вправи для реабілітації щиколотки включатимуть ваги для збільшення інтенсивності опору. Будьте обережні, якщо робота на "машині" або проти опору з вагами стає болючою, ви повинні знати, як зупинити її на деякий час і уникати форсування, ризикуючи, що біль стане хронічним.
Пропріоцептивна робота:
Пропріоцептивні роботи зазвичай починаються через 1 - 3 тижні після початку реабілітації гомілковостопного суглоба. Пропріоцепція - це здатність залишатися стабільною під час дисбалансу в організмі. На щиколотці цей елемент особливо важливий. Дійсно, відсутність пропріоцепції сприяє рецидиву розтягнень або падінь. Зазвичай це буде працювати на ранніх звалищах, а потім на нестабільних елементах (батут, м’яч, піна…), це важливо для реабілітації щиколотки. Реабілітація зупиниться лише тоді, коли ця пропріоцепція буде повністю відновлена, єдина гарантія хорошого відновлення та відсутність рецидиву розтягнення щиколотки.
Пропріоцепцією можна займатися вдома між фізіотерапевтичними сесіями, виконуючи моноподну підтримку (на одній нозі) і закриваючи очі. Таким чином, тіло більше не може врівноважитися завдяки зору і повинно відновити хорошу стабілізацію з голеностопом.
Набряк:
Набряки - явище класичне і майже постійне після нападу на щиколотку. Цей набряк, хоч і вражає, не є критерієм тяжкості. Набряк може бути трохи болючим вночі, коли він справді сильний. Набряк майже систематично регресує в різні періоди - від 15 днів до 6 місяців посттравматичного або післяопераційного.
Лікування набряків можна працювати у фізіотерапії з двома елементами. Перший - це ручний дренаж і використання знеболюючих кремів на основі рослин (рослинні креми). Другий елемент - лікування набряків кріотерапією, тобто прикладанням холоду. Це "прикладання холоду" також можна проводити вдома, використовуючи пакети з льодом або струмінь холодної води.
Ручне дренування та кріотерапія можуть бути розпочаті дуже рано при реабілітації щиколотки. Їх можна буде продовжувати протягом реабілітації, але вони не повинні займати більшу частину часу. Нагадаємо, що цей набряк з часом завжди зникне, тому голеностопу потрібно дати час на відновлення.
Знеболення:
Основною причиною болю в гомілковостопному суглобі є скутість, тому вам доведеться попрацювати над рухливістю щиколотки як пріоритет, щоб зменшити біль. Традиційно застосовувати ультразвук або електротерапію, однак їх ефективність не науково доведена і все частіше ставиться під сумнів. Здається, лише TENS відіграє роль у полегшенні болю. TENS не слід застосовувати рано, його слід використовувати як другий крок, коли є непокірний і постійний біль, незважаючи на хорошу рухливість суглоба.
Біль на початку реабілітації під час сеансів можна впоратись за допомогою хорошої кріотерапії до і після реабілітації. Кріотерапія є, мабуть, найкращим знеболюючим засобом, який спостерігається при реабілітації, оскільки діє на запальний синдром та на гематоми.
Шаблон ходьби:
Структура ходи - це спосіб проходження пацієнтом. Коли ця картина порушена, спостерігається кульгавість. Існують різні типи кульгавості з похитуванням або зовнішнім поворотом стопи. Кульгавість може мати кілька витоків.
Кульгавість може бути пов’язана із скутістю щиколотки і, отже, з поганою ходьбою. У цьому випадку потрібно буде добре попрацювати над мобільністю.
Кульгавість також може бути пов’язана з болем в гомілковостопному суглобі, тому ми повинні знайти походження цього болю, щоб покращити модель ходьби.
Кульгавість у більшості випадків пов’язана із затриманням або розладом діаграми, тобто, що іммобілізація була довгою і поганою для пацієнта, який зберігає затримання і погане положення як наслідок. Від стопи до земля. Найкращий спосіб працювати над схемою ходи - це йти перед дзеркалом із фізіотерапевтом, який проведе вас у модифікаціях, щоб зробити плавну прогулянку без кульгавості. Інший прийом полягає в тому, щоб наступити на дві шкали (по одній на кожну ногу), щоб пацієнт усвідомив кількість опори, яку він ставить на ногу.
Ця робота з ходою не є систематичною, але її слід проводити, коли спостерігається уникання стопи або погане положення стопи на землі.
В екстреному випадку
24 години на добу - 7 днів на тиждень
Клініка Сен-Роха
Монпельє