Реабілітаційні клініки Для лікування для Німеччини спостерігач
Реабілітаційні клініки До Німеччини за лікуванням?
Німецькі реабілітаційні клініки набагато дешевші за швейцарські. Однак Парламент дозволяє лише застрахованим особам у кантонах поблизу кордону скористатися цим.
Клаудія Р. * рефлекторно схопила живіт. Знову з’явився той колючий біль, наче хтось бритвою їй копав живіт. У лікаря їй діагностували дивертикуліт, патологічні опуклості в кишечнику, які запалюються. 66-річну пенсіонерку з Wabern BE довелося кілька разів оперувати.
В кінці лікування лікар рекомендував реабілітаційну терапію. Разом із чоловіком Віктором Клавдія Р. почала шукати підходящу реабілітаційну клініку. Двоє знайшли те, що шукали в Überlingen, Німеччина, на Боденському озері. Клініка Курпарк, яка спеціалізується на захворюваннях черевної порожнини, склала спеціальну програму для Клаудії Р. Вона запропонувала двотижневу терапію, включаючи проживання та харчування за щоденною ставкою 182 євро. Клавдія та Віктор Р. з нетерпінням чекали 14 днів одужання від стресу хвороби.
"Повністю незрозуміле рішення"
Але лист від вашої медичної страхової компанії КПТ зруйнував це очікування. Оскільки це німецька клініка, КПТ відмовився покривати витрати. Натомість страхова компанія запропонувала оплатити двотижневий сеанс терапії в клініці Монтани в Берні. Щоденна ставка там: 670 франків. «Рішення для мене абсолютно незрозуміле. Клініка в Монтані не спеціалізується на захворюваннях черевної порожнини, але коштує втричі дорожче, ніж клініка Курпарк в м. Юберлінген, Німеччина », - все ще розгублена Клаудія Р.
"Клініка Монтани в Берні не спеціалізується на таких випадках, як моя, але вона коштує втричі дорожче, ніж клініка в Überlingen, Німеччина".
КПТ обґрунтував своє рішення посиланням на так званий принцип територіальності. Це закріплено в Законі про медичне страхування і стверджує, що в принципі оплачується лише лікування, яке проводиться у Швейцарії. Відповідно до закону, від цього принципу можна відступити лише в екстрених випадках - або якщо в Швейцарії немає необхідних медичних послуг.
Клавдії Р. пощастило не жити в кантоні біля кордону. Наприклад у Базель-Ландшафті чи Базель-Штадті. Там застраховані особи можуть лікуватися в дев'яти вибраних клініках південного регіону Бадена. Пілотний проект працює з 2006 року.
Заощаджували 450 франків на день
Співпраця у прикордонному регіоні показала значний потенціал для економії. "Під час пілотного проекту медичні страховики та кантони заощаджували 450 швейцарських франків за лікарняний день", - каже Енн Чудін з департаменту охорони здоров'я в Базелі. "І залежно від кількості пацієнтів, щорічна економія становила від 0,9 до 2,5 мільйона франків у порівнянні з перебуванням у подібній клініці у Швейцарії".
Супровідне дослідження показує, що лікування в Швейцарії іноді коштує в чотири рази дорожче, ніж у Німеччині. Основною причиною величезних різниць у цінах є більша ефективність роботи німецьких клінік. Оскільки конкуренція за стаціонарну реабілітацію набагато більша на німецькому ринку, а страхові компанії мають більшу владу в колективних переговорах, на клініки існує сильний тиск з точки зору витрат та ефективності. "У Швейцарії немає такого тиску на ринку", - зазначають автори дослідження.
Це можна побачити у випадку з медперсоналом. У Німеччині кількість штатних посад за день догляду в 2,2 рази вища, ніж у Німеччині. Більше третини різниці спричинені різницею в адміністративному та іншому персоналі, який мало впливає на якість медичного обслуговування.
Але навіть якщо порівняти витрати на персонал у швейцарських клініках між собою, є вражаючі відмінності: в одних клініках заробляють до шести разів більше персоналу на день, ніж в інших. Автори інтерпретують це як ще одне свідчення відсутності конкуренції.
Парламент уповільнює ринок
Результати Базеля також переконали федеральний парламент. З січня цього року тривала співпраця можлива у всіх кантонах, що знаходяться поблизу кордону. Політики не хотіли повністю відкривати ринок. І звичайно, медичні страхові компанії повинні брати участь.
“Поширення на інші кантони, безумовно, варто розглянути. Це додало би конкуренції за ціною та якістю нову динаміку », - говорить Сандра Кобельт із Santésuisse, галузевої асоціації медичних страхових компаній. Курафутура, друга галузева асоціація, є більш конкретною. "Ми дотримуємось чіткої думки, що принцип територіальності повинен бути послаблений для всіх кантонів", - говорить речник Ральф Кройцер. Високий рівень цін у Швейцарії відбувається за рахунок платників премій. Пацієнти, які, наприклад, купують ліки за нижчими цінами за кордоном, діяли економно. "Сьогодні цих людей карають, оскільки їх медичне страхування не має права відшкодовувати ці послуги через пануючий принцип територіальності", - сказав Кройцер.
З іншого боку, кантонні директори з питань охорони здоров'я скептично ставляться. "Повне відкриття суперечило б ідеї закону про медичне страхування", - говорить Майкл Джорді, центральний секретар конференції директорів охорони здоров'я. Закон зобов'язує кантони забезпечувати охорону здоров'я шляхом планування лікарні та ліцензування лікарів. Повне відкриття ринку призведе до надмірних можливостей та значно ускладнить планування. «Крім того, колективні переговори в медичній галузі надзвичайно складні і відповідно вимагають багато часу. У мене є великі сумніви щодо того, чи варті ці зусилля », - говорить Джорді.