Реактивний артрит Таємниче захворювання з хорошим прогнозом

Реактивний артрит: загадкове захворювання з хорошим прогнозом

Реактивний артрит - це раптово розпочате захворювання, яке переважно вражає молодих людей.
Запалення суглобів виникає після бактеріальної інфекції, наприклад, циститу.
Хронічні симптоми рідко залишаються після лікування протизапальними препаратами.

Деякі медичні випадки видаються для неспеціалістів досить загадковими. Наприклад це: з одного дня на наступний 18-річна пацієнтка починає хитатися і скаржиться на біль у стопі. Суглоб набряклий і теплий на дотик, шкіра над ним виглядає червонуватою. Травма? Ні, стверджує молода жінка. Як не дивно, але вона також має вигляд висипу на підошві стопи. В іншому випадку вона почувається здоровою - вона більше не відчуває нічого від шлунково-кишкової інфекції, яку потрапила на відпочинок. Цілком ймовірно, що жінка насправді не розтягнула ногу. Симптоми вказують в іншому напрямку: а саме реактивний артрит.

Запалення суглобів виникає після зараження

Це запалення суглобів, яке виникає після бактеріальної інфекції - наприклад, інфекції сечового міхура або діареї. "Як правило, уражаються лише деякі суглоби, особливо великі суглоби нижніх кінцівок, такі як стегна, коліна або щиколотки", - пояснює ревматолог проф. Андреас Краузе, головний лікар лікарні Іммануеля в Берліні. Симптоми, як правило, асиметричні. "Іноді запалення також переходить від одного суглоба до іншого", - говорить Краузе. На відміну від цього, рідко трапляється так, що, як і при інших ревматичних захворюваннях, багато суглобів уражаються одночасно.

Реактивний артрит переважно підозрюється, якщо пацієнти раніше перенесли інфекцію кишечника, сечовидільних чи статевих органів або дихальних шляхів. "Це зазвичай близько 14 днів тому", - говорить Краузе. Однак ці інфекції часто не дуже драматичні, і іноді вони навіть залишаються непоміченими. «Це слід запитати у пацієнта». Крім того, можуть існувати й інші ознаки, які говорять на користь реактивного артриту: наприклад, зміни шкіри, особливо на підошвах рук і ніг, інфекції уретри або запалення очей. "Якщо є такі симптоми, це допомагає поставити діагноз", - пояснює фахівець.

ПРО ТЕМУ

Постійна потреба в сечовипусканні: Що робити, якщо сечовий міхур постійно здавлюється?

Що для чого? Невеликий лексикон загальних знеболювальних засобів

Хвороба - це реакція імунної системи

Передумовою загадкової хвороби є реакція імунної системи на певні патогени, включаючи хламідіоз, кампілобактер, сальмонелу, ієрсинію та стрептококи. Вони викликають інфекцію поза суглобом, наприклад, уретру, а потім через кров поширюються в суглоби. Однак у запаленому суглобі немає бактерій, здатних до розмноження, лише компоненти збудника. За даними Німецької ліги ревматизму, точні механізми, що призводять до реактивного артриту, відрізняються від збудника до збудника і в деяких випадках досі незрозумілі.

Найчастіше хвороба зустрічається у молодих людей. "Найчастіше це відбувається у віці від 20 до 40 років", - говорить Краузе. Чому це так, незрозуміло. Також немає точних даних про частоту; реактивний артрит, як правило, класифікується як рідкісне захворювання. "Однак деякі випадки, ймовірно, закінчуються ортопедами та терапевтами, від яких ми тут нічого не дізнаємось", - пояснює лікар. Також може бути, що захворювання іноді не розпізнають: Наприклад, ревматолог д-р. Джон Д. Картер з Університету Південної Флориди у спеціальній публікації про те, що це часто призводить до недостатньої діагностики та неправильної діагностики. Насправді, запалення суглобів може мати різні причини: поле варіюється від метаболічних, аутоімунних або хронічних кишкових захворювань до вірусних інфекцій.

Генетична схильність відіграє певну роль

Схильність, ймовірно, також відіграє роль у захворюванні. Дослідники виявили, що близько половини пацієнтів є носіями генетичної ознаки HLA-B27, яка також вважається фактором ризику хронічного ревматичного захворювання анкілозуючий спондиліт. «Важливість цієї функції була завищена. В принципі, у кожного може розвинутися реактивний артрит », - підкреслює Краузе. "HLA-B27 є фактором ризику для більш важкого перебігу".

Лікування спрямоване на зняття запалення та болю. З цією метою лікар в першу чергу призначає протизапальні препарати, що не містять кортизону, такі як ібупрофен або диклофенак. У разі сильного запалення кортизон можна застосовувати нетривалий час - якщо виключена бактеріальна інфекція суглоба, його також можна вводити безпосередньо в суглоб. Антибіотики мають сенс лише в тому випадку, якщо збудники хвороби, такі як хламідіоз, все ще можуть бути виявлені. Це не покращує запалення суглобів, але ризик рецидиву зменшується. «Хвороба має хороший прогноз. Зазвичай він заживає, а суглоби не пошкоджуються », - говорить Краузе. У середньому пацієнти переживали реактивний артрит через півроку. Хронічні скарги рідко зберігаються.