Рецепт спорту-здоров’я Сприяти регулярній та помірній практиці л; фізичні навантаження для

Прихильник акції: місто Страсбург, територіальна колективність - муніципалітет або міська громада

1 Парк де Етуаль, Страсбург

Програма: Зменшити поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків

Завдання Завдання 1: Розвивати фізичну активність у дітей та підлітків
Завдання Завдання 4: Посилити раннє виявлення дітей та підлітків із надмірною вагою або ожирінням

Програма: Зменшити територіальну та соціальну нерівність у галузі охорони здоров'я, щоб покращити доступ до профілактики, зміцнення здоров'я та догляду

У 2012 році поширеність ожиріння серед дорослих в Ельзасі становила 18,6%. Отже, він порівняно з 2009 роком зріс на 4,5 пункту і зараз більш ніж удвічі перевищує показник 1997 року (9,1%). Збільшення поширеності за останні 15 років у регіоні є одним з найвищих у Франції (+ 104%) (опитування OBEPI 2012). Щороку понад 10 000 жителів Єврометрополі приймаються на тривалі захворювання (ALD). Серцево-судинні захворювання, пухлини та діабет та інші метаболічні захворювання є трьома основними причинами госпіталізації АЛД і становлять 70% цих випадків.

Експеримент "Рецепт спортивного здоров'я" було розпочато в листопаді 2012 року в рамках CLS I за спільною волею підписантів Місцевого договору про охорону здоров'я. Основною метою системи є сприяння практиці середніх сидячих людей, які страждають на хронічні захворювання, регулярних помірних фізичних навантажень, пристосованих до стану здоров'я хронічно хворих пацієнтів, з метою зменшення соціальної та територіальної нерівності.

Цей аркуш стосується продовження цього пристрою «за рецептом спорту та здоров’я», запущеного в рамках першої CLS.

У рамках першого місцевого договору про охорону здоров’я (CLS) міста Страсбурга (2012-2014), декілька елементів рефлексії були спільними для підписантів (Місто Страсбург, Регіональне агентство охорони здоров’я Ельзасу, Регім місцевого медичного страхування, Регіональне управління з питань молоді, спорту та соціальної згуртованості, лікарні Страсбурзького університету). Вісь 3 спрямована на пропаганду фізично активних способів подорожей та здійснення фізичних навантажень для людей з хронічними захворюваннями.

Місто Страсбург разом із партнерами створило систему Sport-Santé Sur Ordonnance (SSSO), основною метою якої є сприяння практиці регулярних помірних фізичних навантажень, адаптованих до стану здоров'я людей з хронічними захворюваннями.

У 2015 році другий CLS міста Страсбург продовжив свій розвиток, особливо стосовно дій, які виявилися ефективними. Цей новий CLS націлений на стійкість та способи експериментування пристрою, зокрема передбачаючи законопроект про охорону здоров’я, який передбачає, що „як частина шляху догляду за пацієнтами з тривалою хворобою, лікуючий лікар може призначити фізичну активність, пристосовану до до патології пацієнта, фізичних можливостей та медичного ризику. ".

- Зберігати лікарські рецепти для фізичної та спортивної діяльності (АФС) та активних видів подорожі для людей з хронічними та сидячими захворюваннями;

- Привести пацієнтів після експерименту до самостійної та регулярної фізичної активності за допомогою солідарних цін;

- Оцінити вплив систем управління хронічними захворюваннями в районі Страсбурга на зменшення соціальної та територіальної нерівності в галузі охорони здоров’я.

- Сприяти практиці регулярних фізичних навантажень, адаптованих до стану здоров’я людей.

- Запропонуйте індивідуальний та колективний догляд у формі занять фізичною активністю, пристосованих до хронічних захворювань.

- Зробити можливим постійно змінювати нездорову поведінку, зменшуючи сидячий спосіб життя, з одного боку, та збільшуючи регулярні фізичні навантаження, з іншого боку, сприяючи прийняттю для людини активного способу життя.

- Зменшити соціальну та територіальну нерівність у здоров’ї.

- Під час прийому лікар загальної практики консультує свого пацієнта і може призначити фізичні навантаження в системі «Спорт-здоров’я» за рецептом, якщо він страждає однією з патологій, що містяться в критеріях включення. Тому саме лікар загальної практики проводить скринінг та призначає "Спорт-здоров'я за рецептом".

- Отримавши рецепт від свого лікаря загальної практики, людей перенаправляють до служби спортивного життя та домовляються про зустріч з одним із викладачів спорту з команди міста «Спорт та здоров’я».

. Ця зустріч з метою інклюзії має на меті краще пізнати бенефіціара та провести оцінку спроможності, щоб визначити, яка фізична активність є найбільш сприятливою для стану здоров’я людини, її довкілля та її бажань.

. В принципі пропонуються дві види діяльності: одна під керівництвом, а інша - у рамках партнера системи спортивних асоціацій. Як тільки особа включена, ми говоримо вже не про пацієнта, а про бенефіціара пристрою.

- Після призначення інклюзії подальші зустрічі проводяться один місяць, а потім кожні 6 місяців. Це дозволяє налаштувати індивідуальний моніторинг за допомогою регулярних співбесід зі спортивним педагогом.

. Ці зустрічі також дозволяють проводити регулярні глобальні переоцінки, щоб підвести підсумки з бенефіціаром та перенаправити його на інші заходи, якщо це необхідно.

• Презентація пристрою під час конференцій та семінарів.

Перша європейська конференція з рецептів спорту та охорони здоров’я у Страсбурзі (14 та 15 жовтня 2015 р.) Дозволила повідомити про систему, її стійкість у Страсбурзі, а також про її впровадження в інших містах. Асиз зібрав майже 500 осіб із понад 100 територій (виборні посадові особи, місцеві органи влади, лікарі, студенти, фахівці з охорони здоров’я та соціальної сфери тощо). Підготовка цієї події зайняла кілька місяців роботи та мобілізувала близько тридцяти представників громади для нагляду за подією.

За згодою їх авторів, усі презентаційні матеріали були розміщені на веб-сайті для обміну файлами, щоб дозволити їх розповсюдити якомога більшій кількості людей.
(https://partage.strasbourg.eu/easyshare/fwd/link=JvwlCvzebIvT54eD00BpUC)

У кулуарах цих зустрічей місто Страсбург під егідою Мережі здорових міст Всесвітньої організації охорони здоров’я (RVS ВООЗ) створило національну робочу групу з цієї теми, щоб дозволити продовжувати роботу. мета сприяти розвитку цих систем у Франції, залучаючи місцеві органи влади. Група очолюється містом Страсбургом, відкрита для всіх здорових міст ВООЗ, а також для громад, що не є членами; участь добровільних громад може відбуватися на політичному та/або технічному рівні. Він збиратиметься один-два рази на рік, починаючи з весни 2016 року. 29 громад вже бажають бути частиною мережі спортивних та оздоровчих міст за рецептом.

Презентація системи Страсбурга в 2015 році:

. Пуату
. Марсельський форум Спорт та території
. Європейська конференція у Страсбурзі
. Белфорт
. Сент-Денис
. Французька мережа міст ВООЗ
. Святий Павло Возз’єднання
. Турин
. Париж

"Спорт і фізична активність: як просувати лікарські рецепти? "

• Статті у ЗМІ та пресі:

Численні запити ЗМІ дозволили багато спілкуватися навколо системи Страсбурга. Ось кілька прикладів:

20 хвилин, “Страсбург: Міська програма спорту та здоров’я лідирує” 13 січня 2015 р .; Ле Фігаро, “Спорт за рецептом, незабаром реальність”, 15 травня 2015 р .; Le Quotidien du Médecin: "Оздоровчі види спорту за рецептом: Страсбург на чолі національної мережі з метою покращення вашого здоров'я", 16 жовтня 2015 р .; Інформаційний бюлетень спортивних акторів: “Спорт постановою відхилено одним голосом у Сенаті”, 3 листопада 2015 р .; Новини 20h, TF1: "Забудьте про наркотики, ось спорт за рецептом",
30 листопада 2015 р .; Що вибрати: «Спорт за рецептом», листопад 2015 року.

З нагоди першої зустрічі з рецептом спорту та охорони здоров’я використовувались різні засоби комунікації, такі як листівки, листівки, плакати тощо.

ARS: 9 924 євро
Медична страховка
- Муніципалітети та міжмуніципальні органи влади: місто Страсбург: 12 940 євро
- DRJSCS: 2900 євро
Інше: CNDS: 2000 €

- До системи увійшло 1125 осіб,
- 434 бенефіціари більше не працюють і покинули систему, у тому числі близько п'ятдесяти в 2015 році.

- Із 59 людей, чия причина відмови від пристрою відома, найбільше згадуються проблеми, пов’язані зі здоров’ям (29%): травми, госпіталізації, падіння тощо.

- Майже 20% заявляють, що система не підходить їм за графіками, місцем пропонованих заходів чи методами.

- 10% бенефіціарів заявляють, що залишають систему для практики в повній автономії.

- У 2015 році міською спортивно-оздоровчою командою було проведено 1078 призначень (усі разом), що дає в середньому 90 зустрічей на місяць.

- Включення: 334
- 1 місяць: 257
- 6 місяців: 186
- 1 рік: 210
- 18 місяців: 9
- Поновлення на 1 рік (після впровадження солідарного ціноутворення): 82

• Кінцеві терміни призначення у 2015 році:

Розрив між теоретичною затримкою (перейти до 1 місяця, 6 місяців, а потім кожні 6 місяців) і фактичною затримкою досить малий. Терміни призначення, як правило, дотримувались у 2015 році.

Деякі незначні відмінності можна пояснити перенесенням певних призначень через забуття або недоступність пільговиків. У 2015 році було відкладено 47 призначень, у тому числі 7 відкладено двічі.

- З моменту запуску пристрою 305 лікарів загальної практики призначили пацієнтові принаймні один раз фізичну активність та/або підписали статут спортивного здоров’я за рецептом.

- 82% лікарів прописали від 1 до 5 спортивних рецептів.
- 45% призначили лише один рецепт.

- 17 асоціацій пропонували з моменту свого початку фізичну активність як частину рецептурної системи Sport-Health;

. Діяльність, запропонована асоціаціями на 2015 - 2016 роки:

- 29 сеансів;
- 13 видів діяльності;
- 35 годин на тиждень.

• Заходи, пропоновані для включення:

Різні гімнастичні практики (м’яка гімнастика, технічна гімнастика тощо) - це ті заходи, на які переважно орієнтуються бенефіціари під час зустрічі з інклюзії (33%). Потім є такі водні заходи, як плавання та аквааеробіка (22%) та скандинавська ходьба (16%).

- Зниження ожиріння на 7%: ми спостерігаємо, що в 2015 році включені люди були значно менше ожирінням, ніж у 2014 році

- Зростання серцево-судинних захворювань на 6% під час включення в пристрій між 2014 і 2015 роками

- Відсоток хворих на цукровий діабет залишається незмінним, тоді як при раку та гіпертонії спостерігається незначне зростання (близько 1,5%).

- Журнал подальших дій, виданий бенефіціару під час його зустрічі щодо включення, був вдосконалений протягом 2015 року. Він був заповнений, але також спрощений для кращого використання та розуміння бенефіціара;

- Аркуші співбесід, що використовуються міськими викладачами спорту та охорони здоров’я, також були спрощені і з тих пір включають призначення до третього курсу та оновлення системи у зв’язку із солідарними цінами;

- У рамках конкурсу проектів 2015-2016 років місто хотіло закріпити партнерство зі спортивними асоціаціями. Таким чином, їм пропонуються фінансові або партнерські угоди, щоб визначити відповідні зобов'язання в рамках системи.

Система рецептів спортивного здоров’я у Страсбурзі значно змінилася з моменту її запуску в 2012 році: зміни в критеріях включення, збільшення кількості бенефіціарів, різноманітне населення. Спираючись на свої засоби масової інформації та популярний успіх, система Страсбурга зросла та популяризувала свої партнерські стосунки, щоб стати важливим інструментом призначення фізичних навантажень у Страсбурзі. Сьогодні, з впровадженням солідарного ціноутворення, експерименти поступаються місцем сталості.

• Відкрийте пристрій для інших патологій:

Поправка, внесена колишнім міністром спорту Валері Фурнейрон в рамках Закону про охорону здоров’я та прийнята в першому читанні Національною асамблеєю, була натхненна прикладом Страсбурга і закликала місто продовжувати в цьому напрямку. Вона мала на меті забезпечити тривалу законодавчу базу для розвитку цих передових практик на всій території.

Наприкінці 2015 року під час остаточного голосування Національними зборами було прийнято закон про модернізацію нашої системи охорони здоров’я. Очікуючи розпорядження про застосування статті 35 bis A щодо призначення фізичних навантажень лікуючим лікарем, ми можемо передбачити поступове відкриття пристрою до нових патологій, які вважаються довготривалими станами, такими як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), хвороби Паркінсона та Альцгеймера тощо.

• Поновлення та розширення партнерських відносин:

Mutualité Française Alsace є підписантом Місцевого договору про охорону здоров'я і як такий висловив готовність взяти участь у системі. Можна розпочати роздуми про способи, які слід знайти, в рамках розширення пристрою з урахуванням закону про здоров’я. Таким чином, внесок МЗС залишається визначеним.

Страсбурзька транспортна компанія, зробивши веб-магазин доступним для пристрою з моменту його запуску в 2012 році, є важливим партнером. Для поновлення та роз'яснення умов партнерства зі страсбурзькими мобільними компаніями на майбутнє зараз представляється необхідним спільно переглянути умови угоди.

• Поліпшити зв'язок із лікарями загальної практики:

Для продовження їх мобілізації та участі слід розглянути звіт про хід лікарів, що призначають препарати. Це буде включати повторне інформування їх про роботу системи, надання їм оцінки, звіту про хід і надсилання їм необхідних документів (статут, типове замовлення тощо).

• Продовжуйте оцінювати систему:

Вивчається дослідницький проект під керівництвом Страсбурзького університету (медичний факультет, факультет спортивних наук), фінансування якого партнерами CLS дозволить краще зрозуміти причини виїздів та оцінити, наскільки бенефіціари стали самодостатніми.

• Спілкуйтеся навколо пристрою:

Оскільки всі презентації, зроблені під час Асіз, були розміщені на спільному сайті, швидко з’явився вибір візуального буклету, щоб мати змогу донести до всіх спікерів позначку цих днів. Робота над буклетом розпочалася наприкінці 2015 року, над тиражем, який очікується навесні 2016 року.

Враховуючи успіх і вплив цих 1 ° асиз, триває пропозиція щодо проведення наступних асиз, які можна організовувати кожні два роки в Страсбурзі або в місті національної мережі.